Coronavirus 2019-nCov „Este încă prea devreme să vorbim despre o pandemie” Health Magazine
Un nou coronavirus responsabil de pneumonie severă se dezlănțuie în China. În timp ce a luat deja 362 de victime și se răspândește în străinătate, Éric D'Ortenzio face bilanțul acestui văr al SARS.
Anularea festivităților de Anul Nou chinezesc la Beijing, carantină a mai multor orașe ... La doar 15 zile de la anunțarea descoperirii unui nou virus responsabil de pneumonie severă, autoritățile chineze au luat măsuri drastice pentru a contracara epidemia, care, din februarie 3, 2020 a provocat 362 de victime. Sunt justificate aceste dispoziții excepționale? ?
Actualizare a situației cu Eric D’Ortenzio, epidemiolog, cercetător la Inserm și coordonator științific al consorțiului REACTing, destinat armonizării cercetării pentru a face față crizelor de sănătate cauzate de bolile infecțioase emergente.
Există mai mult de 17.500 de cazuri de infecție, în principal în China, dar și într-o duzină de țări asiatice, precum și în Statele Unite, Canada, Germania, Australia, Germania și Franța (cu patru confirmate marți seara). Se poate vorbi deja de o epidemie sau chiar de o pandemie ?
Da, putem vorbi despre o epidemie în China. Atunci când un nou virus este detectat pe un teritoriu, câteva cazuri sunt suficiente pentru a califica evenimentul drept epidemie.
Pe de altă parte, este încă prea devreme pentru a vorbi despre o pandemie, deoarece pentru aceasta ar fi necesar ca cazurile importate în celelalte țări să fie difuze, ca pacienții să infecteze alte persoane. Acest lucru nu s-a întâmplat încă.
Ce știm despre acest nou virus și originea acestuia ?
Acest virus, numit 2019-nCoV, aparține familiei coronavirus, care include și virusurile SARS (Sindromul respirator acut sever) și MARI (Sindromul respirator din Orientul Mijlociu). Cu toate acestea, virusul Wuhan nu a fost niciodată descris.
Ar fi un „Văr” al SARS, care a fost responsabil pentru o epidemie la începutul anilor 2000. Acest lucru a dus la 774 de decese.
Analizele inițiale au arătat că secvența materialului genetic (alcătuit din ARN) din 2019-nCoV este 60-70% omologă cu cea a SARS. Cu toate acestea, este încă prea devreme pentru a spune cu exactitate cum diferă cei doi viruși.
Ce simptome provoacă? Ce știm despre virulența sa ?
Fără a trage concluzii pripite, observăm că simptomatologia sa este relativ clasică. Ea o evocă pe cea a SARS și a coronavirusurilor severe: febră, tuse, dificultăți de respirație...
La unii pacienți infecția rămâne ușoară, dar alții o vor face dezvolta forme severe care duc la suferinta respiratorie si pneumonie severa. Decesele apar ca urmare a eșecului simultan al mai multor organe (rinichi etc.). În prezent, din 295 de pacienți studiați, vârsta medie pare să depășească 40 de ani, iar persoanele în cauză sunt mai susceptibile de a fi bărbați. Decesele observate au implicat adesea persoane cu patologii subiacente precum hipertensiunea, diabetul etc.
Cifrele actuale indică faptul că mortalitatea acestui virus ar fi de 3 până la 4%. Prin comparație, rata mortalității cazurilor de SARS a fost aproape de 10%, iar cea a gripei este mai mică de 1 din 1000. Dar rata mortalității cazului virusului Wuhan ar putea fi setată să se schimbe în zilele următoare. În funcție de evoluție a epidemiei. Acesta este motivul pentru care comitetul de experți al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) nu s-a pronunțat încă cu privire la relevanța declarării situației ca fiind urgentă.
Încă ne lipsesc datele cu privire la severitatea și transmisibilitatea virusului, dar acestea sunt întrebări cruciale. Trebuie să fii vigilent, dar nu este nevoie să declanșezi o panică fără motiv.
Apropo de transmisie, de unde a apărut acest virus? ?
Coronavirusurile sunt virusurile zoonotice, adică rezervoarele lor naturale sunt animale. Liliacul este adesea un rezervor natural pentru coronavirusuri: le găzduiește în corpul său, dar nu se îmbolnăvește. Nu știm încă rezervorul virusului 2019-nCoV (notă: acest lucru ar împărtăși un strămoș comun cu coronavirusul SARS, un strămoș care seamănă cu un coronavirus liliac, HK9-1). Trecerea către oameni se face de obicei prin intermediul unui alt animal, numită gazdă intermediară. Pentru SARS, acest rol a fost jucat de civeta mascată (sau civeta mascată de palmier, Paguma larvata), un mic mamifer mâncat în China. În cazul MERS, a fost dromedarul.
Oamenii se infectează prin contactul cu această gazdă intermediară: în acest caz, s-a descoperit că pe piața din Wuhan, orașul din care a început epidemia, animalele vii au fost vândute sau chiar ucise pe loc (mai ales din nou civetă mascată, dar deasemenea rozătoare, de șerpi…). Cercetătorii efectuează în prezent analize pentru a determina dacă oricare dintre aceste animale conține coronavirusuri. Dacă da, le vor secvența pentru a le compara cu cele care au fost găsite la oameni. Identificarea rezervorului natural este mai complicată decât găsirea gazdei intermediare, necesită mai multe investigații.