Corp; Mintea - Vertebrele rupte - Cimentul osos nu este întotdeauna necesar - Puls - SRF
Vertebrele sparte pot fi întărite cu ciment osos. Cu toate acestea, operația nu este lipsită de controverse: un raport independent al Comitetului medical elvețian solicită prudență atunci când se utilizează ciment osos în vertebre și solicită mai multe studii.
Nu este neobișnuit ca plăcile de acoperire ale vertebrelor să se prăbușească la bătrânețe: osteoporoza duce la pierderea osoasă - oasele devin poroase și se rup mai ușor. Un bun 50% dintre femei și aproximativ 30% dintre bărbații peste 50 de ani sunt afectați.
Se estimează că 19.000 de vertebre se prăbușesc în Elveția în fiecare an. Acestea se pot prăbuși lent sau neobservate sau se pot prăbuși, de exemplu, dacă cădeți, tușiți sau ridicați greutatea. Cu toate acestea, două treimi dintre cei afectați observă puțin din fractura vertebrală - cel mult simt dureri de spate, care scad semnificativ în câteva zile sau săptămâni. Pentru că, ca orice os rupt, o vertebră ruptă se vindecă din nou. Cu toate acestea, la fiecare vertebră fracturată, dimensiunea corpului scade și se poate forma așa-numita cifoză - o „cocoașă a văduvei”. Deformarea coloanei vertebrale provoacă dureri permanente și restricționează mișcarea.
Osteoporoza poate fi tratată cu medicamente: ajută oasele să se regenereze. Datorită fizioterapiei, mijloacelor de mers și antrenamentului comportamental, mulți pacienți își recapătă mobilitatea. Tocmai pentru că există o terapie conservatoare de succes, este controversat dacă este necesară o operație pentru tratarea fracturilor vertebrale „normale” legate de vârstă sau legate de osteoporoză.
Ciment osos în coloana vertebrală
Consiliul de experți al consiliului medical elvețian a abordat această întrebare. Ultimul său raport rezumă concluziile despre operațiile de ciment osos.
Cele mai frecvente operații sunt vertebroplastia și cifoplastia. În vertebroplastie, un ac gol mare este introdus în vertebra prăbușită. Se injectează ciment osos, care se întărește într-un timp scurt și stabilizează corpul vertebral. Deoarece pacientul este întins pe burtă, spatele este, de asemenea, îndreptat prin procedură.
Cifoplastia este foarte asemănătoare: aici, totuși, un fel de balon este umflat în corpul vertebral prăbușit și cavitatea este apoi umplută cu ciment osos.
Ca orice operație, aceste două tehnici își prezintă și riscurile: dacă cimentul osos scapă de vertebră, acesta poate apăsa pe nervi sau măduva spinării. Dacă intră în sânge, poate provoca și embolie pulmonară.
Succesul pe termen lung este discutabil
Experții de astăzi sunt de acord asupra unui punct: utilizarea cimentului osos are sens mai ales atunci când o fractură vertebrală este proaspătă și durerea abia tolerabilă pentru pacient, în ciuda analgezicelor puternice. Apoi, o cifo- sau vertebroplastie poate ameliora durerea în mod semnificativ și rapid. Cu toate acestea, studiile arată că la 6 luni de la operație nu mai există nicio diferență între pacienții operați și cei care nu sunt operați în ceea ce privește durerea și mobilitatea. Încă nu este clar dacă operațiile vor reduce durerile de spate pe termen lung și vor aduce beneficii pacientului. Unele studii sugerează chiar că cimentul dur din mijlocul vertebrelor poroase ar putea fi mai probabil să provoace prăbușirea altor vertebre înconjurătoare.
Raportul Comitetului medical elvețian solicită studii suplimentare în domeniu. Cu toate acestea, studiile pe termen lung nu sunt atât de ușoare, deoarece pacienții sunt adesea bătrâni și trăiesc doar câțiva ani.
Ciment osos: substanța care reconstruiește vertebrele
Cenușiu, atins, rezistent la piatră: cimentul osos are puține în comun cu cimentul de construcție. Își datorează numele modului în care este fabricat - și efectului său stabilizator.
Cimentul osos are o istorie lungă. În timpul celui de-al doilea război mondial, s-a descoperit întâmplător că corpul uman a acceptat aparent polimetil metacrilatul fără protest: la acea vreme, materialul era folosit ca plexiglas ușor de procesat în cupolele aeronavelor. Piloții care supraviețuiseră unui accident erau adesea plini de fragmente, dar nu păreau să le provoace probleme. Chiar și ani mai târziu, medicii au găsit încă fragmente mici la acești pacienți care nu provocaseră nicio reacție de respingere. Medicina descoperise o substanță nouă pentru ea însăși.
Lentile de contact, obturații dentare și ciment osos
Până în prezent, acrilicul sau plexiglasul este în mod constant dezvoltat în scopuri medicale și este utilizat în prezent atât în lentilele de contact, cât și ca ciment osos. Umplutura pentru vertebrele prăbușite este formată din 60 până la 70% metacrilat de polimetil - plexiglasul plastic. Se adaugă și peroxid de benzoil. Produsul chimic declanșează procesele chimice necesare pentru întărirea finală a cimentului osos. Mediile de contrast arată profesioniștilor din domeniul medical exact unde este așezat umplutura. Plastifianții asigură că rămâne elastic. Antibioticele protejează împotriva posibilelor infecții.
La acest amestec se adaugă metacrilatul de rășină sintetică. Acest adeziv este completat de alte substanțe care stimulează reacția chimică, precum și de agenți de colorare și stabilizatori. Dacă substanțele sunt amestecate înainte de procedură, acestea se combină - mai întâi pentru a forma un lichid mai degrabă, apoi pentru a obține o masă lipicioasă și, în cele din urmă, ca de chit. Acest lucru creează temperaturi între 40 și 46 de grade. Aici intervine dezvoltarea unor amestecuri mai noi: procesul ar trebui să devină din ce în ce mai blând datorită generării mai puține de căldură și a fumurilor mai puțin toxice.
Bio-cimentul ca alternativă
O astfel de dezvoltare ulterioară ar putea fi „bio-cimentul”: constă din hidroxiapatită înlocuită cu fosfat de calciu. Este „organic” în primul rând pentru că este o componentă naturală în oase și dinți. Țesătura se întărește la temperatura corpului și este delicată cu țesutul din jur. Pacienții nu poartă un corp străin permanent.
În decursul timpului, biocimentul este înlocuit de structura osoasă naturală, care are loc și la pacienții cu osteoporoză. Se pare că ingredientele bio-cimentului stimulează acest proces. Cu toate acestea, studiile nu au dovedit până acum niciun avantaj pentru nici una dintre cele două substanțe de umplere, fie în ceea ce privește toleranța, fie eficacitatea.