Corticosteroizi pentru alopecia areata la copii
rezumat
Întrebare Câțiva copii cu alopecie areata au venit la clinica mea de familie. Familiile sunt îngrijorate de căderea continuă a părului și au încercat diverse produse de sănătate naturale. Știu că corticosteroizii sunt, de asemenea, luați în considerare pentru a trata această problemă. Ce tratamente cu corticosteroizi să ia în considerare și cât de benefice sunt acestea?
Răspuns Alopecia areata provoacă suferință considerabilă celor afectați și, deși există multe opțiuni de tratament, niciuna nu s-a dovedit clinic a fi eficientă în mod uniform. Steroizii sunt prescriși în mod obișnuit și pot favoriza regenerarea părului. Steroizii topici sunt utilizați cel mai adesea la copii, dar sunt de asemenea disponibili pe cale intralazională, orală și chiar intravenoasă, iar gradul lor de eficacitate variază.
Alopecia areata (alopecia areata), care este cea mai frecventă cauză a căderii părului din cauza inflamației, are o prevalență globală de 0,1 până la 0,2% și nu este încă bine înțeleasă 1. Conform teoriei actuale, aceasta este cauzată de o reacție autoimună împotriva foliculilor de păr de către limfocitele CD8 + 2 T citotoxice. Majoritatea persoanelor cu alopecie areata (66%) au sub 30 de ani 1, iar 60% dintre pacienți au primul plasture de alopecie areata înainte de vârsta de 20 3 ani. Un studiu efectuat pe peste 70.000 de pacienți cu dermatologie pediatrică (1 la 17 ani) din Florida și Ohio a raportat o prevalență a alopeciei areata de 0,9%, care a reprezentat 18% din toți pacienții cu alopecie areata. Aproximativ jumătate dintre pacienții cu alopecie areata își vor crește spontan părul în decurs de un an 5 .
Efecte asupra calității vieții
Tratamente disponibile
Există diferite tratamente pentru alopecia areata, indiferent de gravitatea acesteia. Mai mult, există puține studii randomizate controlate (ECA), în special la pacienți copii și adolescenți, pentru a documenta eficacitatea lor pe termen lung 10. Tratamentele includ minoxidil topic (un vasodilatator antihipertensiv), bimatoprost topic (un analog al prostaglandinei F2α, utilizat în mod obișnuit pentru tratarea glaucomului), medicamente imunosupresoare, cum ar fi azatioprina și ciclosporina, și imunoterapia topică 11. Corticosteroizii sunt, de asemenea, utilizați în mod obișnuit și pot fi injectați direct în leziuni (intralezionale) sau administrate pe cale orală, intravenoasă sau topică, în funcție de gravitatea problemei 11. Clinicienii sunt mai predispuși să utilizeze corticosteroizi topici mai degrabă decât corticosteroizi intralezionali la copii, deoarece tratamentele topice sunt mai bine tolerate 5, 9 .
Tratamente cu corticosteroizi
În 2012, liniile directoare ale Asociației Britanice a Dermatologilor pentru tratamentul alopeciei are recomandat copiilor un tratament similar cu cel al adulților 9, deși li se administrează doze mai mici pentru a reduce efectele secundare 12-14. Eșecul de a trata căderea părului este, de asemenea, o opțiune valabilă dacă pacientul este confortabil cu aceasta, deoarece există o creștere spontană la aproximativ jumătate dintre pacienții cu alopecie areata 5 .