COVID-19 enigma cheagurilor de sânge Întrebările dvs. despre COVID-19 Le Soleil - Quebec News
A: De la începutul pandemiei, medicii au văzut multe manifestări clinice ale COVID-19 care depășesc cu mult domeniul respirator. Dintre acestea, cele mai nedumeritoare sunt legate de apariția cheagurilor în sistemul sanguin.
La unii, acest lucru se manifestă prin semne albastre la extremitățile membrelor, asemănătoare degerăturilor. Pentru alții, prin embolie pulmonară. Cele mai dramatice cazuri se termină cu infarct miocardic sau accident vascular cerebral.
„Aceste cheaguri sunt foarte neobișnuite”, explică dr. Jean-Claude Tardif, directorul centrului de cercetare de la Montreal Heart Institute și profesor de medicină la Universitatea din Montreal. De obicei, un cheag va fi specific unei regiuni a corpului sau a unui organ. Cu COVID-19, situația este generalizată, cu cheaguri multiple în mai multe vase, de la artere la capilare. Această problemă lovește și toate grupele de vârstă, în timp ce este observată în mod normal la persoanele în vârstă. "
Variabilitatea stării pacienților afectați de aceste complicații îi surprinde și pe medici, deoarece s-au observat cheaguri atât la persoanele care au deja ventilatoare, cât și la persoanele fără simptome aparente.
„Aceste cheaguri apar la aproximativ 25% dintre pacienții grav afectați de COVID-19”, explică Michelle Sholzberg, hematologă la Spitalul St-Michaels din Toronto. Dar limitarea la cazuri severe poate fi înșelătoare, întrucât până la 70% dintre pacienții care intră în spital cu boala au rezultate anormale ale analizelor de sânge. Nu au cheaguri în sine, ci niveluri foarte ridicate de dimeri D, proteine care apar în sânge atunci când un cheag a fost descompus. "
Cauze neclare
Până în prezent, mai multe ipoteze ar putea explica aceste complicații. În vasele de sânge, celulele care formează peretele lor interior, endoteliul, au proteina ACE2 pe suprafața lor, aceeași proteină care permite coronavirusului să pătrundă în celulele pulmonare.
„Când virusul rătăcește prin sânge și ucide celulele din endoteliu, acesta va expune membrana bazală care este chiar dedesubt, membrana cu care trombocitele și alți factori de coagulare pot reacționa pentru a preveni pierderea de sânge”, explică Georges-Étienne Rivard, hemato-oncolog la CHU Ste-Justine. Cu cât acest endoteliu este mai expus, cu atât vom vedea mai mult coagularea ".
O altă ipoteză se referă la sistemul imunitar în sine. „Moartea celulară va provoca inflamații”, continuă dr. Rivard. Mai mulți factori inflamatori joacă, de asemenea, un rol în coagularea sângelui. În plus, unele celule albe din sânge numite neutrofile pot produce o substanță foarte lipicioasă, „Net” (capcană extracelulară neutrofilă), care servește la captarea agenților patogeni, dar care poate promova și coagularea. Acestea sunt reacții normale, dar amploarea la care se găsesc în această boală este neobișnuită. "