COVID-19 Experiență pozitivă cu terapia serică în China
Luni, 30 martie 2020
Shenzhen - La o clinică din China, 5 pacienți cu COVID-19 sever au primit plasmă de la persoanele care și-au revenit din boală. Conform raportului din American Medical Journal (JAMA 2020; DOI: 10.1001/jama.2020.4783) toți cei 5 pacienți au supraviețuit.
Terapia serică, pentru dezvoltarea căreia Emil von Behring a primit primul premiu Nobel în 1901, a fost folosită cu succes în timpul gripei spaniole. Potrivit unei meta-analize, care a fost publicată 9 decenii mai târziu, rata mortalității cazului ar putea fi redusă cu 21 de puncte procentuale.
Experiența cu prima epidemie de SARS a fost, de asemenea, pozitivă. În acel moment, 80 de pacienți erau tratați la o clinică din Hong Kong, dintre care 33 au părăsit clinica în viață. În cazul gripei A H1N1/2009 („gripa porcină”), mortalitatea a fost chiar redusă cu 80% într-un studiu comparativ (non-randomizat).
În timpul epidemiei de Ebola din Africa de Vest, 2 pacienți repatriați în SUA au fost tratați cu succes. De asemenea, a fost dezvoltat un protocol de tratament pentru MERS, care încă mocnește în țările arabe.
Prin urmare, este logic să încercați tratamentul și la pacienții cu COVID-19. Autoritatea americană pentru medicamente FDA a dat undă verde în ultimele zile, iar în Germania, de exemplu, Școala de Medicină din Hanovra intenționează să efectueze tratamentul.
Cinci pacienți au fost tratați acum la a 3-a clinică a oamenilor din Shenzhen. Toți au fost transfuzați cu 400 ml de plasmă din sânge care au fost filtrați din sângele pacienților convalescenți prin afereză în aceeași zi. Donatorii s-au recuperat din COVID-19 timp de cel puțin 10 zile și s-au detectat concentrații mari de anticorpi IgG în sângele lor (titru de cel puțin 1: 1.000), care a neutralizat SARS-CoV-2 în testele de laborator (titru de cel puțin 40).
Cei 5 beneficiari ai donațiilor cu plasmă au fost grav bolnavi de COVID-19 între 36 și 65 de ani. Toți primiseră deja diferite antivirale și steroizi în cele 10 până la 22 de zile de tratament spitalicesc, fără nicio îmbunătățire. Toate au fost ventilate mecanic. Oxigenarea membranei extracorporale (ECMO) a fost efectuată la un singur pacient.
aerzteblatt.de
După cum a raportat echipa condusă de Yingxia Liu de la Universitatea Tehnică din Shenzhen, temperatura corpului s-a normalizat la 4 din 5 pacienți în decurs de 3 zile, funcțiile organelor (în indicele SOFA) s-au îmbunătățit, la fel ca și funcția pulmonară (creșterea PAO2/FIO2 de la 172 până la 276 până la 284 până la 366).
A existat o scădere a încărcăturii virale la toți pacienții. La un pacient, testul a fost negativ la o zi după perfuzie, la alți 2 a durat 3 zile și ultimii doi pacienți au fost lipsiți de virus la control în ziua 12.
În același timp, a existat o scădere a biomarkerilor inflamatori (CRP, procalcitonină și interleukină 6) și o îmbunătățire a constatărilor radiologice. 3 pacienți au fost externați acum din clinică. Cu unul, ECMO ar putea fi încheiat. În prezent este ventilat împreună cu cel de-al 5-lea pacient (25 martie).