Covid-19 și copii "nu există niciun motiv să vă faceți griji cu privire la cei mai tineri" Health Magazine
La mai mult de patru luni de la debutul epidemiei Covid-19 și, pe măsură ce deconfinarea trimite elevii francezi înapoi la curs, ce știm despre efectele coronavirusului asupra sănătății lor ?
Creșele, liceele și liceele se vor redeschide treptat în zilele următoare.
Într-un interviu în două părți, profesorii de pediatrie Christèle Gras-Le Guen, vicepreședintele societății franceze de pediatrie, și Régis Hankard, coordonatorul rețelei de cercetare clinică pediatrică Pedstart, fac bilanțul a ceea ce știm despre consecințele bolii în copii, precum și provocările cercetării clinice în pediatrie.
Conversația: avem idee despre numărul copiilor afectați de SARS-CoV-2 în Franța ?
Christèle Gras-Le Guen: A fost destul de complicat să-ți faci o idee. De îndată ce au fost emise primele alerte, am încercat să enumerăm datele clinice disponibile în pediatrie. Prin urmare, am înființat un observator numit „Pandor”. Acest lucru permite actualizarea conturilor, de fiecare dată când un pacient tânăr este internat în spital în urma unei infecții cu coronavirusul SARS-CoV-2.
Potrivit datelor colectate din rețeaua de pediatru, aproximativ 12.000 de copii au fost testați pentru suspectarea Covid-19, iar 6,3% dintre aceste teste au fost pozitive. Ceea ce face puțin peste 700 de cazuri. Trebuie amintit că modul de testare s-a schimbat pe parcursul epidemiei. Inițial, când a fost identificată o persoană infectată cu coronavirus (un „caz de contact”), s-au căutat persoane din jurul lor care ar fi putut fi infectate. Apoi, ca al doilea pas, s-a decis testarea numai a pacienților simptomatici. Prin urmare, proporția testelor pozitive a evoluat de-a lungul timpului, totuși este interesant de observat că, în final, doar 6% dintre teste sunt pozitive.
Putem vedea că distribuția este foarte diferită în funcție de regiune, majoritatea copiilor pozitivi au fost testați în regiunea Île-de-France, unul dintre principalele focare ale epidemiei. Un alt punct interesant: deși au fost efectuate și multe teste în regiunea Marsilia ca parte a proiectelor desfășurate la IHU, ratele de contaminare au fost similare cu cele din Île-de-France: din 5.000 de copii testați, 300 au dat rezultate pozitive.
TC: ce zici de evoluția bolii la copii ?
C. G-LG: Santé Publique France publică în mod regulat cifre cu grupe de vârstă care ne permit să fim la curent. Dintre toți copiii infectați, aproximativ treizeci au fost admiși la terapie intensivă și, din păcate, două decese sunt de regretat. Majoritatea copiilor aflați în terapie intensivă au avut afecțiuni cronice subiacente care îi făceau copii vulnerabili: boli care afectează sistemul imunitar și apărare împotriva microbilor sau boli metabolice foarte complexe.
În schimb, unul dintre cei doi copii care au murit nu avea o boală de bază cunoscută. Nu putem trage încă nicio concluzie cu privire la motivele acestui rezultat tragic, dar ceea ce știm este că tânăra în cauză avea 16 ani, o vârstă care o aduce mai aproape de a fi adultă.
TC: Ce sunt testele de detectare ?
C. G-LG: Testele în cauză vizează identificarea genomului virusului în căile respiratorii ale pacientului. Un RT-PCR (nota editorului: Reacția în lanț a polimerazei cu transcripție inversă, test pentru detectarea prezenței materialului genetic viral) este efectuat pentru aceasta pe probe de mucus prelevate din căile respiratorii superioare. La copii, precum și la adulți, acestea se fac datorită tampoanelor flexibile (de dimensiuni adaptate, desigur - pentru că au efectuat unele dintre ele, pot să-i liniștesc pe părinți: nu am senzația că este dureros sau dureros pentru copii ).
Se știe, de asemenea, că pe măsură ce infecția progresează, virusul își poate schimba locația în corp. De exemplu, poate fi găsit și în fecale, așa că acum, când avem dubii, avem un test de scaun efectuat.
TC: Aceste teste au făcut posibilă elaborarea vreunui anume ?
C. G-LG: Nou-născuții au fost urmăriți în special, deoarece problema contaminării lor era îngrijorătoare. Acești copii sunt, de asemenea, subiectul unei colecții și registre specifice. Ceea ce ne-a surprins este că, din toate analizele efectuate în maternitate, foarte puține au fost pozitive. Punctul important de subliniat este că niciunul dintre acești nou-născuți nu a dezvoltat o formă severă a bolii.
Câțiva dintre acești bebeluși au fost infectați când părinții lor au dat rezultate negative. Este surprinzător, dar din moment ce avem de-a face cu o infecție care evoluează în timp, este foarte posibil să ne imaginăm că o persoană a fost contagioasă, că și-a infectat copilul și că până la nou-născutul el însuși dezvoltă boala, persoana care l-a infectat a devenit negativ.
Ceea ce a fost mult mai uimitor au fost cazurile de mame care au fost pozitive pentru virus, dar ai căror nou-născuți nu au fost infectați, în ciuda faptului că sunt foarte apropiați. În acest moment nu știm cum este posibil acest lucru. Le-am propus tuturor acestor familii să participe la protocoale de cercetare. Ori de câte ori a fost posibil și părinții au fost de acord, am prelevat probe pentru a stabili dacă există un anumit răspuns imun în membranele mucoase, precum și în ser, în ADN ... Ora în care vă vorbesc, misterul rămâne întreg.
Suntem conștienți de lipsa de date și rămânem foarte modesti în starea actuală de cunoaștere. Cu toate acestea, informațiile disponibile par să indice că SARS-CoV-2 nu se „lipeste” prea mult la copii. Și că atunci când se agăță, nu provoacă o formă gravă a bolii.
TC: știm de ce copiii nu prind mai mult acest virus ?
C. G-LG: Potrivit unor ipoteze, acest lucru s-ar putea datora faptului că copiii mici au un sistem de apărare antiviral destul de puternic, deoarece trăiesc într-un mediu foarte bogat în viruși și sunt obișnuiți să vadă mulți dintre ei. Dar asta nu explică cazul nou-născuților menționați mai sus. În plus, acest model este foarte diferit de ceea ce știm de obicei. În general, bolile infecțioase sunt periculoase pentru copiii mici și persoanele în vârstă, al căror sistem imunitar este slăbit de îmbătrânire.