COVID19 și fumatul fac bilanțul a ceea ce știm ... și a ceea ce nu știm!
De la începutul pandemiei COVID-19, observațiile din diferite țări au raportat o subreprezentare a fumătorilor în rândul persoanelor cu această boală, sugerând un posibil efect protector al fumatului.
Din păcate, datele epidemiologice disponibile cu privire la acest subiect (care adesea suferă de o publicare prea rapidă, o pandemie de ajutor) sunt dificil de analizat din cauza lipsei de ajustare pentru vârstă, sex sau comorbidități, precum și a lipsei de date calificate privind prevalența de fumat la persoanele cu hipertensiune arterială, diabet sau obezitate, pentru a numi doar cele mai frecvente comorbidități observate în formele severe de COVID-19.
Analiza recentului studiu de seroprevalență, realizat în Creil de Institutul Pasteur, pare să indice o reducere a riscului de infecție inițială la fumători.
Alte studii arată o frecvență mai mică a formelor severe la fumătorii de vârstă mijlocie. Pe de altă parte, nu s-a dovedit, în acest stadiu, că acest posibil efect protector există la pacienții vârstnici și/sau la pacienții care suferă de comorbidități.
În plus, efectul dăunător al fumatului asupra prognosticului formelor severe a fost demonstrat într-o duzină de studii și pare confirmat. Fumatul poate proteja împotriva infecțiilor, dar fumatul înrăutățește în mare parte boala !
Sunt fumătorii mai puțin expuși riscului de a suferi de COVID-19? (desen).
Conform acestor studii, procentele de fumători au variat de la 0 la 12% la pacienții care suferă de forme care nu justificau spitalizarea și de la 3 la 27% la pacienții spitalizați.
Pentru a cerceta o posibilă subreprezentare a fumătorilor, aceste procente au fost comparate cu cifrele medii privind fumatul din China (68% pentru bărbați și 3% pentru femei). Nu s-a făcut nicio ajustare pentru vârstă, statutul social (asociat cu prevalența fumatului), sex sau prevalența celor mai frecvente comorbidități observate la acești pacienți.
Raportul CDC oferă cifre foarte subestimate
Primele cifre occidentale au fost furnizate de un raport CDC (Centers for Disease Control and Prevention, Statele Unite) din 31 martie 2020, care acoperă 7.162 de pacienți (extrahospitalari, internați sau internați pentru terapie intensivă pentru COVID-19).
Acest raport a indicat procentaje extrem de mici de fumători sau foști fumători în rândul acestor pacienți. Fumătorii activi au reprezentat 1% dintre subiecții ne spitalizați, 2% dintre pacienții spitalizați și 1% dintre cei internați la terapie intensivă (foști fumători, respectiv 2, 4 și 7%).
Cu toate acestea, autorii au arătat în mod clar că aceste date au fost colectate în grabă și că multe dosare nu erau complete, în ceea ce privește comorbiditățile (inclusiv fumatul). Potrivit explicațiilor lor, ei ar fi evidențiat procente de fumători mai mici decât cele observate în China.