COVID-19 Sindrom asemănător Kawasaki în Lista Galbenă a Copiilor

Mai multe rapoarte sugerează că infecția COVID-19 poate fi legată de apariția sindromului asemănător Kawasaki la copii. Este o inflamație vasculară care poate pune viața în pericol, motiv pentru care medicii sunt alarmați.

fundal

Pe 27 aprilie, un avertisment de boală inflamatorie s-a răspândit în Marea Britanie la copiii cu COVID-19. Avertismentul multi-media a menționat caracteristicile sindromului șocului toxic și al sindromului Kawasaki, unii copii prezintă, de asemenea, simptome gastro-intestinale și inflamații cardiace. Departamentul de Sănătate din New York a urmat în scurt timp exemplul cu propriul avertisment. La sfârșitul lunii aprilie, au fost raportate aproape 100 de cazuri la copii cu vârste cuprinse între 6 luni și 9 ani (în principal în Europa) [1]. După o acoperire mediatică crescută a observațiilor sindromului Kawasaki în legătură cu COVID-19 la copii, numărul cazurilor raportate a crescut la nivel mondial. Cazurile raportate par a fi boli post-infecțioase care apar între 2 și 4 săptămâni după infecție, probabil la copiii predispuși genetic cu vârste cuprinse între 6 luni și 17 ani.

Simptome

Sindromul Kawasaki (cunoscut și sub numele de sindrom ganglionar limfatic mucocutanat) este o boală inflamatorie a vaselor de sânge care afectează în primul rând copiii mici. O complicație de temut este deteriorarea ireversibilă a vaselor coronare. Boala începe cu o febră bruscă care durează cel puțin 5 zile. Diferite simptome ale pielii sunt tipice. Cauza sindromului Kawasaki este încă necunoscută, dar se crede că virușii sau alte organisme infecțioase pot declanșa un răspuns neobișnuit al sistemului imunitar la copiii predispuși genetic.

Caracteristicile observate ale cazurilor care par a fi legate de COVID-19 includ:

febră
erupții cutanate
Conjunctivită
mâini roșii umflate
buze roșii crăpate

În unele cazuri, boala a prezentat mai mult un sindrom de șoc toxic sau miocardită izolată. [1]

Incidenţă

O estimare a incidenței foarte dură (!) Pe baza datelor actuale din Bergamo, Italia și statul New York este cuprinsă între 0,016% (IC 95%: 0,013-0,02%) și 0,31% (IC 95%: 0,2- 0,47%) dintre copiii infectați [1].

Acțiune recomandată

La începutul lunii mai, așa-numita Colaborare Internațională PICU-COVID-19, coordonată de Jeffrey Burns, șef de medicină de terapie intensivă la Spitalul de Copii din Boston, a convocat o conferință în care urmau să fie elaborate recomandări de acțiune. Experții pediatrici în terapie intensivă, cardiologie, reumatologie, boli infecțioase și sindromul Kawasaki au analizat datele din mai multe cazuri din Europa și SUA și au făcut recomandări pentru medici atunci când întâlnesc potențiale cazuri de sindrom la copii [2]:

Urmărire: Copiii cu febră inexplicabilă și semne de inflamație (creșterea numărului de proteine C reactive sau număr de celule albe din sânge) trebuie monitorizați cu atenție pentru posibila progresie a bolii.
Testele de laborator: Evaluarea trebuie să includă măsurarea markerilor secvențiali ai inflamației, inclusiv hemoleucograma completă, proteina C reactivă și rata de sedimentare a eritrocitelor. Parametrii de coagulare, inclusiv dimerul D și feritina; Markeri ai funcției hepatice; și un profil de citokine. În plus față de testarea PCR pentru SARS-CoV-2, ar trebui efectuate teste de anticorpi, deoarece mulți copii sunt anticorpi pozitivi, chiar dacă sunt PCR negativi.
Ecocardiografie: la copiii cu sindrom Kawasaki trebuie efectuate ecocardiograme în serie, inclusiv o evaluare detaliată a arterelor coronare. În unele cazuri, s-a observat o activitate cardiacă redusă și mărirea arterelor coronare. Copiii cu complicații cardiace severe trebuie monitorizați pe termen lung.

Este nevoie de mai multe cercetări

Participanții la Colaborarea Internațională PICU-COVID-19 au evidențiat nevoia urgentă de a studia mai bine această boală emergentă asociată COVID la copii. Nu este clar cum reacționează sistemul imunitar al copiilor, ce factori genetici de risc pot avea și de ce există atât de multe prezentări diferite. Aceștia îndeamnă medicii să înscrie copiii în protocoale de cercetare care includ colectarea de probe de ser sau plasmă, studii de ADN și ARN pentru biobancare [2].

De asemenea, aceștia îndeamnă guvernul și alte autorități sanitare să investească imediat în studii clinice și integrarea datelor pe baza registrelor copiilor cu COVID-19 și a copiilor cu noul sindrom inflamator.