C-peptidă - număr de sânge; Valori de laborator »

C-peptidă - dintr-o privire

De ce este studiată peptida C?→

Pentru a monitoriza producția de insulină de către celulele B ale pancreasului (pancreas);

→ Pentru a studia cauzele hipoglicemiei;
Mai ales pentru diagnosticul hiperinsulinismului endogen, cauzat de tumorile pancreasului (insulinoame)

Boli și motive

În ce boli ar trebui examinată peptida C?

Peptida C este utilizată pe de o parte pentru a clarifica diabetul zaharat și pe de altă parte pentru a diagnostica tumorile pancreatice producătoare de insulină (insulinoame).

Dacă un pacient are diabet de tip 1 sau tip 2, determinarea peptidei C este utilizată pentru a determina dacă se produce suficientă insulină, dacă există rezistență la insulină sau dacă este necesar sprijin cu medicamente orale sau injecții cu insulină. Peptidele C pot fi, de asemenea, solicitate pentru a clarifica cauza hipoglicemiei (glicemie scăzută).

Materialul eșantion

Ce se investighează?

Acest test măsoară nivelul peptidei C într-o probă de sânge sau urină. Peptida C și insulina sunt lanțuri proteice (lanțuri proteice) care sunt create prin activarea și divizarea proinsulinei (un precursor inactiv al insulinei).

C-peptida și insulina sunt produse și depozitate în celulele B ale pancreasului (pancreas). Dacă organismul are nevoie de insulină, este eliberat în sânge pentru a susține transportul glucozei (ca materie primă pentru producerea de energie) în celulele corpului; în același timp se eliberează cantități echimolare de peptidă C. Prin urmare, peptidele C sunt un bun marker pentru producerea insulinei.

Peptidele C pot fi utilizate pentru a evalua producția de insulină endogenă (insulină care este produsă în organism de către celulele B) și pentru a o diferenția de aportul de insulină exogen (insulină care nu este produsă de organism și, prin urmare, nu este asociată cu formarea de peptide C ) poate fi folosit. Această distincție poate fi utilizată pentru a diagnostica și monitoriza numeroase imagini clinice.

Cum se obține materialul eșantion?
În mod normal, materialul eșantion este obținut din sângele dintr-o venă din braț. Dacă este necesară o colectare de urină de 24 de ore, urina trebuie colectată pe o perioadă de 24 de ore.

Testul peptidei C

Cum se folosește testul?

Dacă un pacient este diagnosticat cu diabet de tip 1 sau tip 2 pentru prima dată, valorile peptidei C pot ajuta la evaluarea cantității de insulină care este încă produsă în pancreasul pacientului și în ce măsură această insulină este utilizată eficient.

Valorile peptidei C pot ajuta la evaluare

În diabetul de tip 1 este un proces autoimun care începe de obicei în copilăria timpurie și are ca rezultat distrugerea aproape completă a celulelor B din pancreas. În cele din urmă, se produce insulină mică sau deloc (sau peptidă C), ceea ce duce la o dependență completă de furnizarea externă de insulină.

În diabetul Ty-2, Adesea denumit „diabet pentru adulți”, o combinație de mai mulți factori duce la scăderea producției de insulină și la creșterea rezistenței la insulină, combinată cu deteriorarea celulelor B. Această formă de diabet este de obicei tratată cu administrare orală de medicamente care sunt destinate să stimuleze organismul să producă mai multă insulină și/sau să determine celulele să fie mai sensibile la insulina produsă de organismul însuși.

Și în cazul diabetului de tip 2, poate exista o producție foarte mică sau deloc de insulină, astfel încât sunt necesare injecții. Toată insulina produsă de organism se reflectă în nivelul peptidei C; Prin urmare, determinarea acestuia poate fi utilizată pentru a monitoriza activitatea și capacitatea celulelor B în timp: medicul curant poate evalua mai bine momentul în care pacientul are nevoie de terapie de insulină de susținere.

Măsurarea peptidei C poate fi luată în considerare și în legătură cu nivelul de insulină și glucoză pentru a clarifica o hipoglicemie documentată și pentru a monitoriza terapia. Simptomele hipoglicemiei pot fi cauzate de administrarea excesivă de insulină, consumul de alcool, defecte ereditare ale enzimelor hepatice, afecțiuni hepatice sau renale sau insulinoame (tumori ale celulelor insulelor pancreasului care produc în mod necontrolat insulină și peptide C).

Când are sens?

Când poate fi util testul?

În diabet, valorile peptidei C pot fi determinate pentru a putea evalua „funcția reziduală a celulelor B” (cât de multă insulină mai produce celulele B ale pacientului). În diabetul de tip 2, acest test poate fi utilizat pentru a monitoriza starea celulelor B și producția de insulină în timp și pentru a evalua când/dacă sunt necesare injecții cu insulină.

Deoarece defalcarea peptidei C are loc preferențial în rinichi, funcția renală afectată duce la o creștere cumulativă a concentrației peptidei C. Prin urmare, nivelurile de peptide C în urină și sânge pot fi folosite și pentru a verifica funcția rinichilor și rata de eliminare a peptidei C a pacientului (relația dintre concentrația peptidei C din sânge și cantitatea de peptidă C secretată în urină).

C-peptidele pot fi, de asemenea, utile în hipoglicemia acută sau recurentă documentată. Hipoglicemia se manifestă prin transpirație, palpitații, foamete, confuzie, tulburări vizuale și convulsii, deși aceste simptome pot apărea și în cazul altor imagini clinice. Determinarea peptidelor C poate fi utilizată și pentru a sprijini diferențierea între producția excesivă de insulină și administrarea excesivă de insulină și insulinoame.

După îndepărtarea pancreasului sau, în cazuri rare, la pacienții cu transplant de celule insulare pancreatice (pentru a reconstrui capacitatea de a produce insulină), peptidele C pot fi examinate pentru a evalua eficacitatea terapiei și progresul tratamentului.

Rezultatul testului

Ce înseamnă rezultatul testului?

Nivelurile ridicate de peptide C indică, în general, un nivel ridicat de insulină. Acest lucru poate fi cauzat de producția excesivă de insulină, răspunsul glucozei din sânge la absorbția glucozei și/sau rezistența la insulină. (În cazul rezistenței la insulină, celulele corpului nu folosesc insulina așa cum este destinată transportului glucozei în celule.

Aceste celule „înfometează după glucoză”, interpretează această afecțiune ca o lipsă de insulină și indică organismului să producă mai multă insulină). Niveluri ridicate de peptide C se găsesc și în insulinoame și hipoglicemie asociată, sarcină, sindrom Cushing și insuficiență renală. În timpul unui test de toleranță la glucoză (GTT), valorile peptidei C cresc temporar de cinci până la șase ori.

Peptidele C scăzute apar cu o producție insuficientă de insulină de către celulele B, cu suprimarea producției prin furnizarea de insulină din exterior (= hipoglicemie factitia) sau cu teste de suprimare care utilizează substanțe precum epinefrina. Utilizarea diureticelor și a consumului de alcool poate duce în unele cazuri la scăderea valorilor.

Informatii utile

Ce altceva ar trebui să știi?

Investigarea peptidelor C nu este încă foarte răspândită și este posibil să nu fie posibilă în toate laboratoarele. Două metode de testare sunt cele mai frecvent utilizate: RIA (test radioimuno) și ICMA (test imunochiluminometric).

Aceste metode au valori normale diferite, au sensibilități și specificități diferite și, prin urmare, nu sunt interschimbabile. Dacă se efectuează mai multe teste de peptidă C pe un pacient, toate acestea trebuie efectuate în același laborator folosind aceeași metodă.

Deoarece timpul de înjumătățire plasmatică al peptidelor C de aproximativ 30 de minute este comparat cu timpul de înjumătățire plasmatică al insulinei de cinci minute, există în mod normal de aproximativ cinci ori mai multe peptide C decât insulina în fluxul sanguin. Dacă se adaugă la aceste rezultate faptul că funcția renală și/sau hepatică a pacientului poate fi redusă și, prin urmare, îndepărtarea insulinei și a peptidelor C nu are loc în mod eficient, acest lucru duce la o falsificare a examinării peptidei C.

Acest lucru înseamnă că informațiile importante despre funcția celulei B și producția de insulină a pacientului sunt disponibile medicului curant, dar nu sunt „perfecte”.

Dacă testul este efectuat pentru a evalua hipoglicemia, pacientul trebuie să postească înainte de testul de sânge.

Note și erori

Stabilitate și transport de probe

Transportul imediat al probelor la laborator, recomandat răcit pe gheață. Pentru alte rute de transport, proba trebuie transportată pe gheață uscată.

stabilitate: Pentru două până la trei ore la temperatura camerei, timp de o săptămână la -20 ° C.

Gama de referință

(Intervalele de referință sunt dependente de metodă și proces!)

Deoarece peptida C este determinată folosind imunoanalize, rezultatele măsurătorilor depind de anticorpul utilizat. Prin urmare, valorile măsurate sunt comparabile numai dacă au fost obținute cu aceeași metodă de determinare analitică.

De exemplu, pentru o imunoanaliză chimiluminiscentă comercială, este dat următorul interval de referință:

după douăsprezece ore de post: C-peptidă: 1,1-4,4 ng/ml (0,37-1,47 nmol/l).
Pentru posturi mai lungi (> 12 ore): C-peptidă
Valori maxime în stimularea glucozei: peptidă C până la 5,7 ng/ml (1,9 nmol/l).

Factori perturbatori și trimiteri la caracteristici speciale

Anticorpii heterofili din serurile umane pot reacționa cu imunoglobulinele din componentele testului și pot provoca fenomene de interferență în cadrul imunoanalizei in vitro. Probele hemolitice, extrem de lipemice sau icterice pot interfera cu determinarea.

În cazul insuficienței renale există o acumulare de C-peptidă.

Dacă sunt prezenți autoanticorpi împotriva insulinei/peptidei C, pot fi cauzate și valori măsurate incorecte.

Linii directoare pentru controlul calității

Este esențial controlul regulat intern (intern) și extern al calității sistemului de testare utilizat.

Întrebări frecvente (FAQ)

Se poate face un test al peptidei C acasă?

Nu. Testul peptidei C necesită echipament special și instruire a personalului. Această examinare nu poate fi efectuată în fiecare laborator și trebuie adesea trimisă la un laborator specializat.

Trebuie efectuat un test de peptidă C dacă pacientul depinde de o pompă de insulină?

Este posibil. În mod normal, pompele de insulină sunt recomandate pacienților care nu își produc propria insulină, care își măsoară glicemia de mai multe ori pe zi și, în consecință, administrează cantități adecvate de insulină.

Uneori se efectuează o examinare a peptidelor C pentru a evalua inițial funcția celulelor B sau pentru a vedea dacă pacientul își produce încă insulina într-o anumită măsură. Dacă utilizați Medicare sau Medicaid, un test de peptidă C va fi efectuat în fiecare an ca parte a unui test de calificare.

C-peptidele joacă, de asemenea, un rol important într-un alt context?

Cercetarea câștigă o mai bună înțelegere a rolului peptidei C. Au fost efectuate studii clinice în Europa în care diabeticilor de tip 1 li s-au administrat peptide C ca terapie. Rezultatele par promițătoare cu mai puține complicații asociate cu diabetul, adică o funcție renală mai bună, fluxul sanguin și funcția nervoasă. Cu toate acestea, sunt necesare încă studii suplimentare.