Creier - Nervi - Sincopă psihică și colaps DocMedicus Gesundheitslexikon
La o sincopă (Sinonime: colaps general; întrerupere; sindromul Gowers; sincopă cardiacă; sincopă cardiacă; colaps; pierderea conștienței pe termen scurt; leșin; leșin; sindrom de leșin; convulsie simpaticovasală; convulsie sincopală; sincopă; Fenomen; sincopă vasovagală; convulsii vasovagale; reflex vasovagal; fenomen vasovagal; sindrom vasovagal; ICD-10 R55) este o pierdere a conștienței pe termen scurt („pierderea tranzitorie a cunoștinței”, TLoC), care este cauzată de o perfuzie redusă (Flux de sânge redus) a creierului și este de obicei asociat cu o pierdere a tonusului muscular.
O scădere a valorilor tensiunii arteriale sistemice care durează aproximativ 6-8 secunde Următoarele forme pot fi distinse în sincopă:
- sincopă ortostatică (aprox. 27%) - sincopă în contextul schimbării de la o poziție culcată, așezată sau îngenunchiată la o poziție verticală
- sincopă cardiogenă/sincopă cardiacă (aproximativ 12%) - sincopă care afectează inima
- sincopă ritmogenă (sincopă datorată aritmiilor cardiace)
- sincopă vasovagală (VVS; sinonim: sincopă reflexă): de ex. B. .
- sincopă vasovagală ortostatică; Declanșator: în picioare lung, calm; camere adesea înguste sau înfundate
- Sincopa în sinusul carotidian hipersensibil; Declanșator: Presiune asupra sinusului carotidian
- Sincopa vagală asociată cu sângele/leziunile; Declanșatoare: Leziuni, văzut sânge, durere bruscă
- Sincopa cu anumite iritații; Declanșator: de ex. B. Înghițire, micțiune (urinare)
- Sincopa printr-o manevră Valsalva (aprox. 10%; expirație forțată (expirație) împotriva gurii și nării închise cu utilizarea simultană a presei abdominale)
- sincopă neurogenă (aprox. 5%) - sincopă care afectează sistemul nervos
- sincopă metabolică (aprox. 3%) - sincopă datorată unei tulburări metabolice
- sincopă psiho-vegetativă (aprox. 1%)
- sincopă neclară (aproximativ 42%)
ESC-Ghid cunoaște trei categorii de sincopă [5, linii directoare: 2]:
Sincopa poate fi un simptom al multor boli (vezi la „Diagnostic diferențial”) .
Între timp, o genă a cromozomului 2q32.1 a fost identificată ca o altă cauză: purtătorii acestei gene prezintă un risc crescut de leșin brusc și neașteptat, din care de obicei se trezesc la scurt timp. Purtătorii homozigoți ai acestei variante au avut un risc crescut de sincopă cu 30% pe parcursul vieții lor [8].
Raportul de gen: În copilărie, fetele sunt mai des afectate decât băieții.
Vârf de frecvență: Simptomul apare în special la persoanele în vârstă, dar copiii, în special între 12 și 19 ani, pot fi, de asemenea, afectați de sincopă. Aproximativ 15% din toți copiii până la vârsta adultă suferă de sincopă cel puțin o dată [3, 4].
Tinerii au doar în cazuri excepționale cardiac („legat de inimă”) Sincopă, cota lor crește semnificativ cel târziu de la una Vârsta> 65 de ani la.
Aproximativ. 3-5% dintre pacienții aflați în camera de urgență arată principalul simptom „sincopă”.
Prevalenta (Frecvența bolii) este inclusă 6% a tuturor persoanelor în vârstă (în Germania). Sincopa neurogenă poate fi observată aici cel mai frecvent, urmată de sincopa legată de circulație și cea cauzată de aritmii cardiace.
Tinerii au doar în cazuri excepționale sincopă cardiacă, cota lor crește semnificativ cel târziu de la una Vârsta> 65 de ani la.
Curs și prognostic: Debutul este de obicei brusc și se caracterizează printr-o recuperare spontană (pe cont propriu) și completă.
La următoarele întrebări trebuie să se răspundă imediat: Este o sincopă (vezi mai sus) sau inconștiența pe termen scurt este cauzată de alte tulburări grave? A existat un eveniment care pune viața în pericol? Există consecințe ale căderii care necesită tratament?
Notă: Evaluarea sincopei ar trebui să înceapă imediat într-o cameră de urgență. Scopul este de a determina cât mai repede posibil dacă există un risc scăzut sau ridicat de sincopă cardiogenă (legată de inimă) și, prin urmare, care poate pune viața în pericol (recomandare gradul I) [orientările ESC actuale].
Aritmii (Aritmii cardiace) apar de obicei la scurt timp după leșin. La pacienții cu risc scăzut (CSRS, Canadian Syncope Risk Score), jumătate din aritmiile grave s-au manifestat în decurs de 2 ore de la internarea în camera de urgență; la pacienții cu risc mediu și mare în decurs de 6 ore; 3,7% dintre pacienții cu sincopă sunt aritmici în decurs de o lună după sincopă [7].
Sincopa (35%), urmată de angina pectorală („strângere toracică”; durere bruscă în zona inimii)/durere toracică (durere toracică) (11,9%) și afecțiuni cardiace (23%) sunt cele mai frecvente urgențe la bordul avioanelor Urgență acolo [1].
Rata de incidență (frecvența cazurilor noi) după sincopă într-un accident de circulație care implică mașini, camioane sau motociclete și, astfel, a primit asistență medicală a fost de 20,6 la 1000 persoane-ani (PY), aproape de două ori mai mare decât în populația generală cu 12 .1/1.000 PJ [2].
La pacienții cu sincopă despre care nu se știa că au tulburări cardiovasculare, a crescut după sincopă de cauză necunoscută frecvența fibrilației atriale (FA) cu 84%, evenimentele coronariene viitoare cu 85%, stenoza valvei aortice (îngustarea tractului de ieșire al ventriculului stâng) 106% și insuficiența cardiacă (insuficiență cardiacă) cu 124%. Mortalitatea (numărul deceselor într-o anumită perioadă de timp, pe baza numărului populației în cauză) a fost cu 22% mai mare, iar mortalitatea cardiovasculară cu 72% mai mare [6].
La o Sincopa datorată hipotensiunii ortostatice (scăderea anormală a tensiunii arteriale la ridicarea picioarelor), incidența insuficienței cardiace (insuficiență cardiacă) a crescut cu 78%, cea a fibrilației atriale (FA) cu 89% și mortalitatea totală cu 14%. Riscul de apoplexie (accident vascular cerebral) a crescut cu 66% [6].
Pacienți cu risc crescut simptomatic necesită diagnosticare suplimentară imediat și ar trebui apoi tratat ca internat.
Pacienți cu risc crescut asimptomatic poate fi externat cu promptitudine în caz de sincopă neclară cu risc scăzut și continuat în ambulatoriu Pentru definiția pacienților asimptomatici cu risc crescut, consultați secțiunea „Terapie suplimentară”.