Crema Basalioma imiquimod (aproape) la fel de bună alternativă la intervenția chirurgicală
Miercuri, 14 decembrie 2016
Nottingham - Aplicația topică a imiquimodului, care induce o reacție de apărare împotriva tumorii ca modulator imun, s-a dovedit în studiile randomizate că este un tratament sigur și (aproape) la fel de eficient ca o operație pe termen lung, ca publicație în Journal of Investigative Dermatology (2016; doi: 10.1016/j.jid.2016.10.019) arată.
Carcinomul bazocelular sau basaliomul, cel mai frecvent cancer la persoanele cu piele deschisă, devine din ce în ce mai frecvent datorită obiceiurilor de timp liber schimbate și speranței de viață crescute. Basaliomul metastazează extrem de rar (incidență estimată: 0,0028-0,55%), dar creșterea sa infiltrativă poate distruge cartilajul și țesutul osos și ajunge la structuri vitale. Cea mai sigură terapie este îndepărtarea chirurgicală timpurie cu o marjă de siguranță și un control meticulos al marginilor tăiate pentru a putea efectua orice rezecții ulterioare. Cu toate acestea, acest tratament este complex și mulți dintre pacienții adesea foarte în vârstă ar aprecia cu siguranță terapia non-chirurgicală pe care o pot efectua acasă.
Un preparat a fost aprobat în Germania din 1998, care permite tratamentul topic al carcinoamelor bazocelulare superficiale mici la adulți. Ingredientul activ imiquimod, care induce receptorul de tip toll-7 și stimulează eliberarea de citokine pro-inflamatorii, se aplică pe piele o dată pe zi timp de șase săptămâni, ceea ce duce la vindecarea bazaliomului în peste 80% din cazuri. Cu toate acestea, au existat îndoieli cu privire la faptul dacă tratamentul, sau mai precis răspunsul imun pe care l-a declanșat, ar putea efectiv să elimine toate celulele canceroase.
Prin urmare, fundația britanică Cancer Research UK a finanțat un studiu pe termen lung în care 501 de pacienți cu bazaliom superficial au fost randomizați la tratament toxic cu imiquimod sau la excizie chirurgicală. Criteriile de includere au inclus leziuni nodulare sau superficiale necomplicate cărora nu li s-a permis să prezinte histologie microinfiltrativă pe biopsie. Pacienții cu carcinoame bazocelulare cauzate genetic (de exemplu, sindromul Gorlin) au fost, de asemenea, excluși.
O evaluare anterioară a studiului SINS („Chirurgie versus Imiquimod pentru carcinomul bazocelular superficial nodular”) a demonstrat deja că tratamentul topic cu imiquimod are succes în majoritatea cazurilor. După trei ani, 178 din 213 de participanți (84%) nu au avut recurență locală. Cu toate acestea, după operație, 185 din 188 de participanți (98%) au fost vindecați de basaliom. Echipa condusă de Hywel Williams de la Universitatea din Nottingham a dat un risc relativ în acel moment de 0,84. A fost semnificativ cu un interval de încredere de 98% de la 0,78 la 0,91 (Lancet Oncology 2014; 15: 96-105).
Tipărire Deutsches Дrzteblatt
aerzteblatt.de
Între timp au trecut un total de cinci ani, iar rezultatele finale disponibile acum confirmă impresia anterioară. Rata de succes a tratamentului topic cu imiquimod este încă de 82,5 la sută (170 din 206 pacienți) comparativ cu 97,7 la sută (173 din 177 pacienți) după operație. Aceasta înseamnă că rezecția este în continuare tratamentul superior - Williams calculează un risc relativ de 0,84 cu un interval de încredere de 95% de la 0,77 la 0,91. Cu toate acestea, imunoterapia topică poate fi o alternativă pentru mulți pacienți.