Creșterea perimetrului abdominal și a factorilor de risc cardiovascular - Swiss Medical Review
rezumat
Obezitatea este recunoscută ca un factor de risc cardiovascular. Evaluat în principal pe baza indicelui de masă corporală, este asociat cu morbiditate și mortalitate ridicată și este legat de boli cronice, cum ar fi diabetul de tip 2, boala coronariană și accidentul vascular cerebral. Studiile au arătat că nu doar cantitatea de grăsime din corp este importantă, ci și locul în care se află. Într-adevăr, depunerea țesutului adipos la nivel visceral, reflectată de un perimetru abdominal crescut, este în sine un factor de risc cardio-metabolic.
Perimetrul abdominal este o măsură simplă de luat, care reflectă grăsimea viscerală și care este un factor de risc cardio-metabolic. O acumulare de grăsime în zona abdominală, chiar și la persoanele cu greutate normală cu o circumferință abdominală normală, are ca rezultat un profil cardio-metabolic mai puțin favorabil.
Introducere
Este bine cunoscut faptul că indicele de masă corporală (IMC) este un predictor al morbidității și mortalității legate de multe boli cronice, inclusiv diabetul de tip 2, bolile cardiovasculare și accidentul vascular cerebral. În plus, s-a demonstrat că obezitatea abdominală, măsurată prin circumferința abdominală (AP), prezice și mai bine riscul acestor complicații cardio-metabolice pe termen lung. 2 Cele două măsuri împreună, TA și IMC, sunt predictori și mai buni ai acestor boli atunci când sunt combinate. 2.3
De fapt, este bine demonstrat astăzi că excesul de masă grasă și în special locația sa periviscerală sau abdominală este implicat în această predispoziție la complicații cardio-metabolice. Într-adevăr, distribuția grăsimii abdominale este un factor de risc la fel de important pentru boală ca excesul de grăsime în sine. Prin urmare, este util să se poată distinge subiecții cu risc crescut datorită distribuției abdominale a țesutului adipos. Se mai numește obezitate android, în comparație cu cele care prezintă o distribuție ginoidă, în care grăsimea este distribuită mai uniform și periferic. În urma lucrării lui Reaven, 4 mulți autori consideră, de asemenea, că TA este un indicator care ar putea fi mai relevant decât IMC pentru riscul de diabet: creșterea TA ar fi elementul central al sindromului metabolic. Care marchează faza de rezistență la insulină. însoțind dezvoltarea diabetului de tip 2.
În această revizuire, importanța TA și impactul acesteia asupra morbidității cardiovasculare și metabolice sunt discutate la persoanele obeze și non-obeze.
Perimetrul abdominal și mortalitatea cardiovasculară la pacienții obezi
Riscul cardio-metabolic al obezității abdominale este cunoscut de peste 50 de ani. Într-adevăr, în 1956 Jean Vague a publicat un articol 5 în care vorbea despre obezitatea centrală și periferică. Pentru prima dată, el a descoperit că bărbații cu obezitate abdominală prezintă un risc mai mare de a dezvolta complicații cardiovasculare și metabolice, cum ar fi bolile coronariene, hipertensiunea arterială sau diabetul. De atunci, mai multe studii de amploare au confirmat că acumularea de grăsime în zona abdominală este un factor de risc independent pentru aceste boli, a căror prevalență este în continuă creștere.
Un studiu caz-control a comparat peste 12.000 de pacienți cu infarct miocardic și peste 14.000 de subiecți de control fără boli cardiovasculare comparabile în termeni de vârstă și sex. 6 Se pare că TA este un factor de risc cardiovascular independent, chiar și după ajustarea pentru alți factori de risc (vârstă, sex, fumat, IMC etc.).
Într-un alt studiu american în care au fost urmăriți peste 43.000 de subiecți (Nurses 'Health Study) timp de 16 ani, a fost investigată asocierea obezității abdominale cu mortalitatea. 7 Curba de regresie prezintă o asociere aproape liniară a TA cu mortalitatea din toate cauzele (Figura 1). După ajustarea pentru IMC și pentru toți ceilalți factori de risc, riscul relativ (RR) variază în funcție de TA între 1,11 și 1,79 (p 8 atât TA cât și circumferința taliei/circumferința șoldului (T/H) au fost asociate semnificativ și independent cu mortalitatea, în special cu mortalitate prin boli de inimă. În același studiu, riscul apariției diabetului de tip 2 a crescut brusc odată cu gradul de obezitate. persoanele cu cel mai mare raport IMC și T/H au avut un RR dramatic ridicat de 29 (p 8