Creșterea semnificativă a dietei fără gluten moft sau, de fapt, adesea mai sănătoasă Dr.

  • pagina principala
  • Endoscopie
    • Gastroscopie/gastroscopie
    • Colonoscopie/colonoscopie
    • Rectoscopie
    • Proctoscopie
    • Ligarea benzii de cauciuc
  • Gastroenterologie
    • Colită ulcerativă
    • Reflux
    • Boala Crohn
    • gastrită
    • hemoroizi
    • Ulcer gastric
    • Fisura anala
    • Sindromul colonului iritabil
    • Boala celiaca
    • Intoleranță la lactoză (intoleranță la zahăr în lapte)
    • Cancer de colon/cancer de colon
    • Anemie cu deficit de fier
  • Hepatologie
    • Creșterea valorilor ficatului
    • Ficat gras
    • Hepatita B.
    • Hepatita C.
    • Hepatita autoimună
    • Hemocromatoza (boala de depozitare a fierului)
    • Boala Wilson
  • hirotonire
    • Dr. Martin Scharf
    • hirotonire
    • echipă
  • Sfaturi nutriționale
  • info
    • FAQ
    • Știri de la hirotonirea noastră
    • Știri din gastroenterologie
    • presa
    • Medici parteneri
OA Dr. Martin Scharf Specialist în medicină internă,
Gastroenterologie și Hepatologie, Viena

Pandemie de coronavirus

Doamnelor si domnilor !

semnificativă

Ordonarea mea este deschisă de luni până vineri pentru întrebări și examinări endoscopice.

Vă rugăm să ne vizitați cu o protecție pentru gură/nas și vă rugăm să folosiți dezinfectantul pentru mâini furnizat la intrarea în hirotonia noastră. Camerele noastre de așteptare spațioase (în jur de 70 m2 în total) asigură distanța recomandată de ceilalți pacienți și ne străduim foarte mult să ne asigurăm că nu există timpuri de așteptare sau foarte scurte pentru dvs. În plus, mă bucur să vă ofer, Control și ordonații inițiale prin telefon sau Skype a executa. Necesarul Programare vă rugăm să sunați la 01/5854000.

Ordinare: luni - vineri, 8:30 a.m. - 8:00 p.m.

Doctor ales și privat, fără asigurare de sănătate

Întrebarea dacă o dietă fără gluten are sens este deosebit de oportună, având în vedere creșterea sa impresionantă în popularitate în ultimii 10 ani. De fapt, evitarea glutenului a devenit cea mai populară tendință dietetică din Statele Unite - aproximativ 100 de milioane de americani au consumat produse fără gluten anul trecut (William F. Balistreri, MD).

În prezent există cel puțin 3 sindroame clinice asociate cu consumul de gluten: Boala celiaca, o boală autoimună; Alergie la grâu, un fenomen indus de imunoglobulină E (IgE); și Intoleranță la gluten, în cazul bolii celiace și alergiei la grâu au fost deja excluse.

Decizia de a trăi fără gluten este fie obligatorie, fie voluntară. O dietă fără gluten este obligatorie dacă ați diagnosticat în mod fiabil boala celiacă - și, de asemenea, dacă aveți alergie la grâu. Cu toate acestea, mulți oameni aleg o dietă fără gluten, deoarece suspectează o sensibilitate în sine. În timp ce aproximativ 1% din populație trăiește de fapt cu boala celiacă, se estimează că peste 60% dintre americani cred că o dietă fără gluten le va îmbunătăți sănătatea fizică și/sau mentală. Este alegerea lor să mănânce o dietă fără gluten în speranța de a îmbunătăți digestia și de a-și spori sistemul imunitar, precum și de a-și îmbunătăți performanța și de a pierde în greutate.

Această credință a fost alimentată de mărturia vedetelor și a sportivilor competitivi care atribuie succesul și bunăstarea dietei lor fără gluten. Un sondaj realizat de Lis și colegii a 910 sportivi de talie mondială și medaliați olimpici a constatat că 41% au urmat o dietă fără gluten - majoritatea pe baza autodiagnosticului „sensibilității la gluten” și a performanțelor percepute sau a beneficiilor pentru sănătate.
Apelul unei diete fără gluten a devenit foarte profitabil, ducând la disponibilitatea crescută a produselor fără gluten și la o mai mare varietate de opțiuni de dietă. Piața alimentelor fără gluten continuă să se extindă și este estimată la 4 miliarde de dolari în vânzările cu amănuntul anul trecut. Cu toate acestea, există bariere în calea vieții fără gluten, inclusiv costul și siguranța pe termen lung a alimentelor fără gluten și potențialul de contaminare încrucișată cu gluten în produse. În plus, o dietă fără gluten ar putea fi asociată cu restricții sociale care pot face dificilă respectarea.

Sensibilitate la gluten non-celiac (NCGS)

Relația cu sindromul intestinului iritabil
Persoanele cu intoleranță la gluten sunt mai susceptibile de a îndeplini criteriile Rome III pentru IBS. Nu este neobișnuit ca pacienții cu IBS să raporteze îmbunătățirea simptomelor clinice atunci când aportul de gluten este limitat.
O serie de studii au examinat răspunsul imun la gluten la pacienții cu IBS pentru care boala celiacă a fost exclusă. Wahnschaffe și colegii săi au constatat o îmbunătățire a rezultatelor raportate de pacienți ca urmare a unei diete fără gluten, cum ar fi o scădere a frecvenței mișcărilor intestinale la pacienții cu IBS cu diaree care fuseseră excluși de boala celiacă.

Gluten: vinovat ca fiind încărcat?
În timp ce aceste studii par să susțină în mod convingător rolul glutenului în provocarea unei varietăți de afecțiuni, studii recente au sugerat că povestea este mai complexă și ridică îndoieli cu privire la faptul dacă NCGS este o entitate clinică delimitată.
Mai mulți autori au sugerat că îmbunătățirile simptomelor se datorează unui efect placebo sau faptului că alte componente ale grâului decât glutenul - cum ar fi fibrele și grâul în sine - sunt omise din dietă atunci când este urmată o dietă fără gluten.

FODMAP-uri
Mai mulți cercetători au făcut carbohidrați slab absorbabili responsabili de dezvoltarea simptomelor clinice. Ingerarea de oligozaharide fermentabile, dizaharide, monozaharide și polioli (FODMAPs) poate declanșa afecțiuni gastro-intestinale. Acești carbohidrați sunt slab absorbiți în intestinul subțire și trec astfel în colon, unde cresc osmotic apa din lumen, produc acizi grași cu lanț scurt și stimulează producția de gaz care are loc în timpul fermentării de către bacteriile colonului. Acest lucru duce la distensia luminală, dezvoltarea gazelor și flatulența. FODMAP poate afecta, de asemenea, microflora, funcția imunitară și bariera de protecție a intestinului, care ar putea produce și simptome gastro-intestinale. S-a raportat că o reducere a FODMAP dietetice este eficientă în tratarea pacienților cu IBS.

Biesiekierski și colab.Rezultate raportate dintr-un studiu crossover dublu-orb la pacienții cu NCGS auto-diagnosticați: Cei care s-au simțit bine la o dietă fără gluten și-au îmbunătățit starea pe o dietă de eliminare FODMAPs. Pentru toți participanții, simptomele gastro-intestinale s-au îmbunătățit în mod constant și semnificativ în perioada de aport redus de FODMAP. Reintroducerea glutenului în dieta altfel scăzută de FODMAP nu a dus la o recidivă specifică sau dependentă de doză. Efectele specifice glutenului au fost observate la doar 8% dintre participanți.

Intoleranță la grâu în afara bolii celiace
Până în prezent, nu se știe ce componentă a grâului provoacă de fapt simptomele. Studiile au identificat în mod specific intoleranța la grâu (alergie la grâu, nu mediată de IgE) ca fiind cauza simptomelor la pacienții cu intoleranță la gluten auto-raportată.
Sensibilitatea la grâu non-celiac (NCWS) este utilizată pentru a desemna o entitate clinică care are multe asemănări cu boala celiacă și NCGS și ale cărei simptome clinice pot afecta tractul gastro-intestinal, sistemul nervos, pielea și alte organe. O altă caracteristică comună este observația că simptomele NCWS dispar după ce grâul este exclus din dietă și reapare după ingestia de grâu. Grâul conține atât gluten, cât și carbohidrați slab absorbabili care fermentează (precum și alte componente FODMAP) și modifică microbiomul, ceea ce împiedică implicarea imunologică în NCWS.

O nouă abordare
Distingerea între boala celiacă, NCGS și alte boli legate de grâu poate fi dificilă, dar este important să te descurci corespunzător. Este contraproductiv să discutăm dacă NCGS este „real”; pacienții sunt reali și caută ajutor medical.
Abordarea clinică actuală constă în excluderea bolii celiace și a alergiilor la grâu, testarea altor intoleranțe alimentare sau boli gastrointestinale și furnizarea celor mai recente date despre beneficiile/consecințele neintenționate ale evitării glutenului și a acestor imagini clinice în curs de dezvoltare. De asemenea, este important să anunțați pacienții și familiile acestora ceea ce nu se știe. De asemenea, poate fi eficient să personalizați strategia dietetică recomandată evitând secvențial anumite componente din clasa FODMAP, produse din grâu și/sau gluten.

Pentru toate reclamațiile care sunt asociate cauzal cu zona gastro-intestinală, ar trebui efectuată o examinare gastroenterologică adaptată individual pentru a exclude o boală de bază: examinări complete de sânge și scaune, teste de respirație și teste de alergie alimentară, imagistică și endoscopie (gastroscopie și colonoscopie). Diagnosticul individual și terapia se bazează pe dorințele și necesitățile medicale ale pacientului
Dr. Martin Scharf