Criză cardiacă (infarct miocardic) »Simptome și frecvență

Un atac de cord închide o arteră coronară.

Din cauza lipsei de oxigen a mușchiului inimii, apare o senzație puternică de apăsare în piept, însoțită de simptome precum frica de moarte și transpirație. Durerile arse radiază în diferite părți ale corpului. La femei, simptomele de atac de cord „atipice”, cum ar fi vărsăturile, durerile de spate sau dificultăți de respirație pot indica, de asemenea, un atac de cord.

Aproximativ 34.000 de oameni din această țară se confruntă cu un atac de cord în fiecare an. Timpul este un factor decisiv: cu cât fluxul sanguin este mai repede restaurat prin tratament în ambulanță sau în spital, cu atât țesutul miocardic mai puțin moare iremediabil. Dacă se pierde prea mult țesut muscular, inima este fatală.

Prezentare generală

Frecvența infarctului miocardic

În Austria, aproximativ 34.000 de persoane suferă un atac de cord în fiecare an, iar aproximativ una din trei este fatală. Este adevărat că din ce în ce mai multe femei sunt afectate de un atac de cord - un motiv pentru aceasta este că tot mai multe femei fumează - dar tot mai mulți bărbați suferă și mor din cauza consecințelor unui atac de cord.

Cauzele atacului de cord

Un atac de cord (infarct miocardic) apare atunci când fluxul de sânge într-o arteră coronariană se oprește brusc. Cea mai frecventă cauză a acestui fapt este un cheag de sânge care se formează ca urmare a întăririi arterelor (arterioscleroza) într-o arteră coronariană îngustată și închide complet vasul. Ca urmare, țesutul muscular cardiac din spatele închiderii nu mai este alimentat cu oxigen. Acesta moare iremediabil dacă nava nu se extinde din nou într-un timp foarte scurt.

Chiar și în cazul unui accident vascular cerebral, care din diverse motive duce la o ocluzie a arterei cerebrale sau la hemoragia cerebrală, vasul rănit trebuie alimentat în câteva ore, altfel celulele creierului vor fi deteriorate permanent.

Simptomele infarctului

Următoarele simptome sunt semne de alarmă și pot apărea atât la bărbați, cât și la femei:

Durere bruscă pe partea stângă a pieptului, umărului și a jumătății stângi a corpului, care nu dispare chiar și atunci când vă aflați în repaus
Dificultăți de respirație, senzație de sufocare
Durere profundă, plictisitoare, în centrul pieptului, în spatele sternului. Această durere se poate răspândi spre brațul stâng sau drept, până la gât, în zona superioară a abdomenului până în spate
Transpirație rece
Teama de moarte
Pulsul de curse, inima bătând

În cazul unui infarct acut, durerea se simte „arsă” sau „presată cu plumb”, durează mai mult de 20 de minute și nu dispare nici atunci când pacientul se odihnește. Crizele cardiace apar adesea în orele de dimineață.

Cu toate acestea, pot apărea și simptome pe care cei afectați nu le atribuie unui atac de cord. Femeile sunt adesea afectate. Semnele de alarmă sunt:

Durere inexplicabilă în stomac și abdomen superior
Dificultate inexplicabilă de respirație
Senzație de amețeală sau chiar inconștient
Presiune în centrul pieptului cu durere într-un braț sau maxilar

Aceste simptome de atac de cord „atipice” sunt mai frecvente la femei decât la bărbați. În timpul unui infarct, suferiți adesea de bâlbâi, greață și vărsături, transpirații, dar și de dureri la umăr sau între omoplați. Aceste plângeri sunt adesea confundate cu tulburări gastro-intestinale sau dureri ale coloanei vertebrale.

Ce trebuie făcut în cazul unui infarct?

Apel pentru salvare, Tel: 144
Acționați rapid, nu așteptați, simptomele nu dispar de la sine. Fiecare minut de flux insuficient de sânge în arterele coronare dăunează inimii și crește probabilitatea de deteriorare a consecințelor. Dacă artera coronară închisă este redeschisă în primele două ore după un infarct, există șanse mari să mențină expansiunea infarctului scăzută.
Fără efort fizic: Așezați persoana, liniștiți-vă până vine salvarea
Dacă respirația și stopul cardiac: începeți reanimarea imediat:

Hiperextinderea capului și ridicarea bărbie
2 respirații prin resuscitare gură la gură, în timp ce țineți nasul
30 de compresii toracice

În faza acută a unui atac de cord, pot apărea aritmii cardiace periculoase, ceea ce duce la fibrilație ventriculară. Dacă este disponibil, un defibrilator de fibrilator ventricular ar trebui să fie desfășurat până la sosirea ambulanței.

Diagnosticul infarctului miocardic

O electrocardiogramă (EKG) este utilizată pentru a determina modificările care sunt tipice unui infarct. O perturbare a funcției camerelor cardiace este făcută vizibilă prin intermediul ultrasunetelor cardiace. În timpul unui atac de cord, sunt eliberate și anumite enzime (CPK, troponină), care pot fi detectate printr-o probă de sânge.

Terapia infarctului miocardic

Medicul de urgență combate durerea cu analgezice puternice (morfină), administrează oxigen și substanțe vasodilatatoare (preparate nitro) și se creează un EKG. Medicamentul poate fi administrat în ambulanță (vezi terapia de liză) pentru a redeschide ocluzia vasculară.

Există 3 moduri de a restabili circulația sângelui:

Expansiunea mecanică a vasului

În mod ideal, o intervenție primară cu cateter cardiac (PCI, intervenție coronariană percutanată) ar trebui efectuată în spital în decurs de 2 ore de la îngrijirea medicală de către medicul de urgență. Vasul deteriorat este localizat cu ajutorul angiografiei. Apoi, un cateter cu un balon este împins printr-un punct de puncție în zona inghinală până la arterele coronare (dilatarea balonului), balonul de la vârful cateterului extinde vasul blocat. Acest proces este monitorizat cu ajutorul razelor X. Un stent, o plasă de plasă de sârmă, stă deasupra balonului și este introdus în vas pentru a menține zona îngustă deschisă permanent.

Deschiderea medicamentoasă a vasului

În așa-numita terapie de liză, anumite substanțe anti-coagulante sunt administrate în venă pentru a dizolva cheagul de sânge în vasul cardiac. Această terapie are sens dacă timpul de transport preconizat către cateterul cardiac depășește două ore de la apariția simptomelor acute, motiv pentru care este administrat uneori în ambulanță. Dacă diagnosticul infarctului este în mare măsură sigur de către medicul de urgență, așa-numiții inhibitori ai agregării plachetare sunt administrați în timpul transportului înainte de a ajunge la spital.

Restaurarea chirurgicală a fluxului sanguin vascular

Într-o operație de ocolire acută, zona îngustată este legată de o bucată de vas care este luată de pe peretele toracic sau de pe picior. Această metodă este utilizată atunci când nu este posibilă plasarea unui stent sau pentru boli de inimă atunci când sunt afectate două sau mai multe artere coronare.

În plus, medicamentele sunt utilizate în spitale pentru a inhiba coagularea sângelui, pentru a dilata vasele de sânge, pentru terapia durerii, pentru a preveni trombii vasculari, pentru a reduce consumul de oxigen al inimii și pentru a utiliza sedative.

Infarct: ce altceva poți face?

Fumatul, hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, tulburările lipidelor din sânge, stresul, lipsa exercițiilor fizice și creșterea grăsimii abdominale - acești factori favorizează enorm dezvoltarea unui infarct și trebuie minimizate sau tratate (cu medicamente) pentru a preveni un alt infarct. După internarea în spital, sunt prescrise adesea următoarele medicamente:

Medicamente antiplachetare: Aceste ingrediente active împiedică lipirea plachetelor.
Blocante ale receptorilor beta - beta-blocante pe scurt: Reduc ritmul cardiac și împiedică supraîncărcarea inimii.
Inhibitori ai ECA: Sprijină inima și acționează și împotriva tensiunii arteriale crescute.
Medicamente/statine pentru scăderea lipidelor: Încetinesc progresia arteriosclerozei. Colesterolul LDL trebuie redus la valori sub 100 mg/dl, la diabetici chiar și sub 70 mg/dl.