Cum afectează tulburările de somn NZZ
Tulburările de somn nu numai că te obosesc și se epuizează. După cum arată o nouă cercetare, somnul tulburat poate promova, de asemenea, dezvoltarea mai multor boli fizice și mentale grave, cum ar fi bolile cardiovasculare, diabetul, obezitatea și depresia.
Somnul are, fără îndoială, un impact major asupra bunăstării fizice și mentale. Acest lucru se reflectă nu în ultimul rând în întrebarea frecventă dacă cineva a dormit bine. Mulți oameni pot răspunde afirmativ la această întrebare din politețe, dar încă se simt somnoroși. Fie adorm prost, fie se trezesc frecvent noaptea, fie se aruncă nedormiți în pat cu mult înainte de trezire. În astfel de cazuri, totuși, se vorbește despre „insomnie” numai dacă insomnia persistă o perioadă lungă de timp și, în plus, duce la o somnolență diurnă chinuitoare. Cât de frecvente sunt aceste și alte tulburări de somn nu se poate spune cu certitudine. Sondajele din Elveția și alte țări sugerează totuși că până la o treime din populație ar putea fi afectată. Un somn prea scurt sau tulburat nu numai că diminuează calitatea vieții prin restricționarea performanței, tulburarea stării de spirit și creșterea riscului de accidente. De ceva vreme, există, de asemenea, dovezi în creștere că tulburările de somn promovează dezvoltarea bolilor fizice și mentale, inclusiv bolile cardiovasculare, diabetul, obezitatea și depresia.
Tulburările de somn nu numai că te obosesc și obosesc. După cum arată o nouă cercetare, somnul tulburat poate promova, de asemenea, dezvoltarea mai multor boli fizice și mentale grave, cum ar fi bolile cardiovasculare, diabetul, obezitatea și depresia.
Somnul are, fără îndoială, un impact major asupra bunăstării fizice și mentale. Acest lucru se reflectă nu în ultimul rând în întrebarea frecventă dacă cineva a dormit bine. Mulți oameni pot răspunde afirmativ la această întrebare din politețe, dar încă se simt somnoroși. Acest lucru se datorează faptului că fie adorm prost, fie se trezesc frecvent noaptea, fie se aruncă nedormiți în pat cu mult înainte de trezire. În astfel de cazuri, totuși, se vorbește despre „insomnie” numai dacă insomnia persistă o perioadă lungă de timp și, în plus, duce la o somnolență diurnă chinuitoare. Cât de frecvente sunt aceste și alte tulburări de somn nu se poate spune cu certitudine. Sondajele din Elveția și alte țări sugerează totuși că până la o treime din populație ar putea fi afectată. Un somn de noapte prea scurt sau deranjat nu numai că reduce calitatea vieții prin reducerea performanței, tulburarea stării de spirit și creșterea riscului de accidente. De ceva vreme există dovezi în creștere că tulburările de somn promovează dezvoltarea bolilor fizice și mentale, inclusiv bolile cardiovasculare, diabetul, obezitatea și depresia.
Apneea de somn ca boală model
Realizarea faptului că somnul odihnitor este la fel de esențial pentru sănătatea fizică ca și pentru sănătatea mintală a dat cercetării în materie de somn un mare impuls în ultimii ani. O forță motrice importantă a fost apneea obstructivă în somn, o tulburare frecventă asociată cu sforăitul puternic și insuficiența respiratorie repetată. Depunerile grase de grăsime din faringe și, în unele cazuri, alte particularități anatomice împiedică respirația nocturnă atât de mult, încât cei mai obezi suferinzi își pierd literalmente respirația atunci când inspiră. În mod constant - dar neobservat - treziți de respirația scurtă, pacienții suferă de somnolență extremă în timpul zilei și, prin urmare, dau din cap repetat.
De asemenea, suferă de hipertensiune arterială, diabet zaharat, insuficiență cardiacă și accidente vasculare cerebrale. Nu este încă posibil să spunem cu certitudine ce anume este riscul crescut de îmbolnăvire datorat somnului tulburat noaptea, supraponderalității sau lipsei de oxigen cauzate de pauzele de respirație. Cu toate acestea, apneea de somn este un exemplu al interacțiunilor dintre somn și sănătate. Datorită acestei boli, oamenii de știință dintr-o mare varietate de discipline medicale studiază acum somnul.
După cum devine din ce în ce mai clar, o multitudine de boli și tulburări pot reduce calitatea somnului și, astfel, pot pune stres suplimentar pe cei afectați. Acest lucru se aplică în special bolilor de inimă și plămâni, dar și tulburărilor de durere, cum ar fi „reumatismul”. Pacienții cu depresie suferă aproape întotdeauna de insomnie, așa cum remarcă Thomas Pollmächer de la Centrul pentru Sănătate Mentală de la Clinica Ingolstadt din Germania. Noutatea este observația că tulburările de somn sunt probabil nu numai rezultatul, ci și cauza melancoliei. Deseori au precedat depresia cu mulți ani.
Acesta este rezultatul celui mai lung sondaj de până acum, la care au participat aproape 600 de bărbați și femei de douăzeci de ani din cantonul Zurich. După cum au descoperit Wulf Rössler de la Clinica de Psihiatrie Socială și Psihiatrie Generală de la Universitatea din Zurich și colegii săi, în decursul a 20 de ani 12 la sută dintre bărbați și 27 de femei au suferit temporar sau permanent de tulburări pronunțate ale somnului care le-au redus calitatea vieții. Acești oameni au avut, de asemenea, un risc de până la 90 la sută mai mare de a dezvolta melancolie în anii următori decât ceilalți oameni de testare.
Stimularea răspunsului la stres
Pare logic ca persoanele care dorm somn rău ani de zile mai devreme sau mai târziu să devină prost. Dovezile pentru o astfel de conexiune lipsesc încă în mare măsură. În ceea ce privește mecanismul potențial de dezvoltare, potrivit lui Rössler, ia în considerare stimularea constantă a reacției de stres fizic. Deoarece lipsa cronică de somn ar putea, de exemplu, crește în mod durabil nivelul hormonului de stres cortizol din sânge. Cu toate acestea, această reacție nu este specifică depresiei, ci apare cu toate tipurile de stres. Prin urmare, nu se poate exclude faptul că stresul cronic promovează tulburările de somn și depresia în mod egal sau că este un simptom timpuriu - și nu cauza - ambelor tulburări.
Un astfel de fenomen încât o boală se manifestă în prealabil în tulburările structurii somnului este adesea observat la pacienții cu boala Parkinson. Cu mulți ani înainte de diagnosticarea tulburării cerebrale, o proporție semnificativă dintre acestea prezintă comportamente anormale în timpul somnului REM - faza de somn în care de obicei nu se poate mișca. În această fază de somn, cei afectați dau cu piciorul și dau cu piciorul sălbatic, trăindu-și în mod activ visele (de noapte). Mulți oameni de știință presupun că lipsa relaxării musculare este o consecință timpurie a proceselor distructive din creier. Dacă cineva reușește să oprească aceste procese distructive într-un stadiu incipient, ei speră, ar putea fi evitată apariția bolii Parkinson. Cu toate acestea, conexiunile nu sunt încă înțelese în detaliu.
În schimb, întrebarea despre modul în care tulburările de somn ar putea promova dezvoltarea bolilor cardiovasculare, diabetului și obezității poate fi răspuns mai bine. Observații recente sugerează că lipsa somnului favorizează calcificarea vasculară - și cu cât este mai susținută, cu atât limita optimă de somn recomandată de șapte până la opt ore pe zi este mai mică. S-a dovedit că leziunile vasculare arteriosclerotice sunt unul dintre principalii factori în dezvoltarea atacurilor de cord, a accidentelor cerebrale și a altor boli cardiovasculare. Astfel de procese de îmbătrânire sunt, de asemenea, favorizate de obezitate și diabet. Aceste tulburări par a fi legate de somn. Conform rezultatelor diferitelor studii epidemiologice, adulții și copiii care dorm puțin sau rău cântăresc adesea prea multe kilograme și sunt, de asemenea, mai susceptibili de a suferi de diabet de tip 2 („zahăr la bătrânețe”).
Schimbarea hormonului dependent de somn
Dar cum explici aceste relații? Schimbările dependente de somn în echilibrul hormonal ar putea fi parțial de vină pentru tendința de a deveni supraponderal. De exemplu, atunci când există o lipsă de somn, conținutul de sânge al hormonului foamei grelină crește, în timp ce cel al hormonului de sațietate leptina scade. Cele două substanțe mesager primesc, de asemenea, sprijin în „cererea” lor de a crește aportul de alimente din creier: În această situație, se activează molecule speciale de semnalizare (orexine), care stimulează pofta de mâncare și astfel promovează aportul de alimente.
Tulburările de somn pe timp de noapte pot promova diabetul, deoarece echilibrul zahărului este eliminat. Fiziologa Karine Spiegel de la facultatea de medicină a Universității din Lyon, Franța, a jucat un rol cheie în descoperirea acestor conexiuni. Așa cum ea și alți cercetători au reușit să demonstreze la subiecții testați sănătoși, un deficit de somn care durează câteva zile afectează utilizarea substanței energetice zahăr. După o masă bogată în carbohidrați, nivelul zahărului din sânge crește la valori mai mari și se normalizează mai încet decât înainte. Potrivit noilor descoperiri, punctul esențial al acestor mecanisme de reglare este somnul profund: Dacă această fază de somn - ca și în studiu, de exemplu - este perturbată de semnale acustice, organismul reacționează mai puțin sensibil la hormonul insulinic care folosește zahărul. Cu cât interferența este mai susținută, cu atât insulina își pierde eficacitatea. O astfel de rezistență la insulină este una dintre caracteristicile esențiale ale diabetului de tip 2.
Se speră că elucidarea unor astfel de tulburări dependente de somn va oferi în cele din urmă impulsuri importante pentru tratament. Claudio Bassetti de la Clinica și policlinica neurologică a Spitalului Universitar din Zurich subliniază că există deja opțiuni terapeutice mult mai bune disponibile pentru tulburările de somn decât acum 10-20 de ani. Pe vremea aceea, oamenii au încercat să atenueze insomnia în cea mai mare parte cu somnifere clasice, astăzi abordarea este mult mai diferențiată. În plus, tratamentul comorbidităților este acum în prim plan, explică Bassetti. Cu toate acestea, cauza și efectul insomniei nu pot fi întotdeauna ușor de determinat. Pentru a putea trata cei afectați în cel mai bun mod posibil, medicul trebuie să ia în considerare întotdeauna o varietate de influențe care interferează. Pe lângă factorii psihologici și fizici, acest lucru a inclus și comportamente „învățate” inconștient. Un astfel de efect de obișnuință există, de exemplu, dacă o femeie continuă să se trezească regulat noaptea chiar și după sfârșitul alăptării, deși ar putea dormi toată noaptea. Exemple de acest fel arată clar cât de complex și predispus la perturbarea somnului este.