Cum este determinată o boală Cazul de obezitate Acfas
Obezitatea este o problemă în creștere îngrijorătoare, prevalența sa aproape triplându-se din 1975 în întreaga lume. Astăzi, există 650 de milioane de adulți obezi și 340 de milioane de copii și adolescenți supraponderali sau obezi, potrivit datelor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS). Canada nu face excepție de la această tendință, deoarece rata de creștere a acestei boli cronice a crescut de la 5,6% în 1985 la 20,2% în 2014 [1]. Dar este într-adevăr o boală? Această întrebare este importantă, deoarece considerarea obezității ca atare ar îmbunătăți cunoștințele pe această temă, ar promova dezvoltarea tratamentelor, dar, mai presus de toate, ar acționa în prevenire. Astfel, voi încerca să clarific problemele, care se află în centrul mai multor dezbateri și controverse de câteva decenii.
Criterii de diagnostic pentru obezitate
Obezitatea a fost evaluată pentru prima dată în 1972 de Ancel Keys și colab., Pe baza indicelui de masă corporală (IMC). IMC se calculează pe baza greutății în kilograme și a înălțimii în metri [2]. În Canada, punctul de rupere pentru intrarea în categoria „obezi” este de 30 kg/m 2 .
Cu toate acestea, OMS a propus o nouă definiție în 2000, definind obezitatea ca „acumularea anormală sau excesivă de grăsime care prezintă un risc pentru sănătate”. Aici, principalul indicator nu mai este IMC, ci prezența unor consecințe adverse asupra stării fiziologice. În plus, un alt element important de luat în calcul este distribuția și localizarea grăsimii corporale. Într-adevăr, s-a arătat în mai multe studii că țesutul adipos subcutanat, adică grăsimea care se acumulează sub piele, este mult mai puțin dăunătoare decât grăsimea viscerală depusă între organele vitale, în cavitatea abdominală [3, 4]. Această distincție explică, printre altele, de ce unele persoane cu IMC ridicat mențin o sănătate bună, iar altele nu. În prezent, cea mai bună metodă clinică pentru a evalua această acumulare abdominală este pur și simplu să folosiți o bandă veche bună pentru a măsura circumferința taliei [4].
Criteriile pentru o boală
Obezitatea abordează cele trei caracteristici esențiale ale unei boli, stabilite de Asociația Medicală Americană (AMA). În primul rând, o boală se caracterizează prin semne și simptome identificabile. În acest caz, greutatea și acumularea de grăsime corporală, măsurată prin IMC sau circumferința taliei, sunt semne fizice vizibile.
În al doilea rând, o boală implică funcționarea anormală a unuia sau mai multor sisteme din organism. Pentru obezitate, această caracteristică include hipotalamusul, acesta din urmă fiind partea creierului care reglează consumul de alimente și sentimentele de foame și plenitudine, care, atunci când este scăpată de sub control, devine un motor pentru consumul excesiv de alimente. Un alt semn al anomalii sunt celulele adipoase sau celulele adipoase infiltrate cu markeri inflamatori care pot afecta buna funcționare a altor organe. Această inflamație poate duce la o gestionare deficitară a nivelului de zahăr din sânge, la creșterea tensiunii arteriale și la colesterol ridicat în sânge; toți precursorii bolilor cardiovasculare sau ale altor probleme de sănătate.
În cele din urmă, o boală afectează negativ starea generală de sănătate sau provoacă un risc crescut de mortalitate. Evident, obezitatea îndeplinește acest criteriu, deoarece duce la mai multe probleme atât la nivel metabolic, cât și fizic. În plus, un exces de masă grasă este asociat cu o calitate a vieții redusă și o speranță de viață redusă.
O boală „cronică”
Se spune că o boală este cronică atunci când provoacă funcționarea defectuoasă a corpului, atunci când nu este contagioasă și când se dezvoltă lent. Poate limita activitățile zilnice pentru o lungă perioadă de timp, rareori poate fi vindecat, dar în majoritatea cazurilor poate fi evitat (OMS).
Având în vedere această definiție, obezitatea poate fi definită ca o boală cronică. Acum este bine cunoscut faptul că afectează buna funcționare a organismului, prin creșterea mai multor factori de risc predispozanți în principal la diabet și boli cardiovasculare, cum ar fi rezistența la insulină, hiperglicemia, hipertensiunea, excesul de zahăr din sânge. Trigliceride în sânge și niveluri scăzute de HDL colesterolul (colesterolul „bun”). Obezitatea afectează, de asemenea, starea generală de sănătate, care este definită ca o stare completă de bunăstare fizică, mentală și socială și nu constă doar din absența bolii sau a infirmității [5-7].