Cum este diagnosticată guta?
Diagnosticele tipice care pot fi ușor confundate includ atacul acut de gută și gută cronică. Simptomele pot fi similare cu A. cele ale așa-numitei poliartrite reumatoide. Ambele boli afectează articulațiile - și dacă nu există sau există doar alte simptome vizibile, diagnosticul nu este niciodată ușor.
Guta apare deoarece nivelurile ridicate de acid uric duc la formarea cristalelor de acid uric, care se depun în articulații și distrug cartilajul și oasele fără - sau cu un tratament incorect -.
Poliartrita reumatoidă apare deoarece sistemul imunitar, în special la nivelul articulațiilor, nu mai poate face distincție între propriile celule ale corpului și corpuri străine - cum ar fi bacteriile și virusurile - și le atacă. Și aici, rezultatul tratamentului lipsă sau incorect este distrugerea cartilajului și a oaselor.
Ambele imagini clinice au în comun în faza acută că inflamația face articulațiile fierbinți, zona din jurul lor este umflată și - în gută acută mai pronunțată - durerea pare insuportabilă. Ambele imagini clinice pot duce la deformări, mobilitate restrânsă și utilizare redusă a articulațiilor dacă sunt greșite sau netratate.
Artrita clasică este încă adesea tratată cu AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi diclofenacul etc.), în ciuda pericolului lor - și tocmai această abordare este o altă sursă de confuzie a gutei cu artrita reumatoidă. Efectul antiinflamator și, prin urmare, de ameliorare a durerii AINS este evident în ambele imagini clinice - dar efectul nu oferă nicio indicație a unui diagnostic.
În schimb, dacă se utilizează colchicină în locul AINS în cazul unui diagnostic incert, din cauza mecanismului de acțiune complet diferit, colchicina arată un efect numai dacă există o boală cauzată de depunerea cristalelor.
Motivul: spre deosebire de AINS, colchicina nu are nicio influență directă asupra inflamației, dar este singurul medicament care ajunge la cauza simptomelor gutei. Colchicina împiedică celulele albe din sânge să absoarbă și să transporte acidul uric, întrerupând astfel atacul acut de gută. În acest fel, colchicina este eficientă în toate așa-numitele boli induse de cristal - dar nu de ex. în poliartrita reumatoidă autoimună.
O modalitate sigură de a face diagnosticul de gută fără echivoc este de a face o puncție articulară cu îndepărtarea lichidului sinovial. Dacă în acest fluid se găsesc cristale de acid uric, diagnosticul de gută este 100% sigur. În practica zilnică, acest diagnostic complex, care este asociat cu un risc de infecție, se efectuează numai dacă există un diagnostic suspect de gută fără alte simptome.
Diagnosticul cu așa-numitul test colchicină este mult mai puțin complicat.
Pacientului i se administrează inițial o doză eficientă de colchicină timp de o zi, ca test, al cărui aport este răspândit pe o perioadă de 6 până la 8 ore. În guta reală, durerea devine rapid suportabilă și dispare de obicei în decurs de 12 ore. Dacă nu există niciun efect, nu există gută. Deoarece colchicina este eficientă în toate bolile induse de cristal, diagnosticul de gută nu ar fi 100%, ci aproximativ 90% sigur. Guta ia această parte în contextul tuturor celorlalte boli induse de cristal, cum ar fi B. pseudo gută. Dacă există vreo îndoială, o puncție articulară oferă întotdeauna răspunsul definitiv.