Cum este tratat un bloc AV bloc AV

    tratament
    • Cum este tratat un bloc AV?
      • Un bloc AV trebuie întotdeauna tratat?
      • Ce este un stimulator cardiac?
      • Când este necesar un stimulator cardiac?
      • Medicamentele pot ajuta, de asemenea?

Cum este tratat un bloc AV?

(PantherMedia/Andriy Popov) Dacă un bloc atrioventricular încetinește bătăile inimii suficient pentru a provoca disconfort, este de obicei necesar un stimulator cardiac. Dispozitivul asigură că inima bate din nou suficient de repede.

tratat

Cu un bloc AV, impulsurile electrice din atrii nu sunt transmise în mod normal la ventriculi. Dacă există un ușor bloc AV, transmisia este doar întârziată, ceea ce adesea nu provoacă niciun simptom. Cu toate acestea, dacă impulsurile nu mai ajung în ventriculi, inima nu poate bate decât foarte încet sau chiar să se oprească temporar. Plângerile tipice sunt apoi leșin, amețeli, dificultăți de respirație și slăbiciune.

Tratamentul pentru blocarea AV depinde de cauză și severitate. Dacă cauza este tratată cu succes, un bloc AV poate uneori dispărea complet - de exemplu, dacă a apărut ca efect secundar al unui medicament.

Un bloc atrioventricular trebuie întotdeauna tratat?

Nu. Unii oameni au blocaje AV ușoare pe care nici măcar nu le observă. Apare, de exemplu, la sportivi atunci când se odihnesc sau dorm. Spre deosebire de un bloc AV patologic, această modificare a conducției dispare imediat ce vă exersați din nou și inima vă bate mai repede. Tratamentul nu este atunci necesar.

Ce este un stimulator cardiac?

Un stimulator cardiac este un dispozitiv care emite impulsuri electrice. Dacă propriul impuls al inimii nu răspunde, stimulatorul cardiac începe și stimulează mușchiul inimii să se contracte în mod regulat - dispozitivul stabilește astfel ritmul bătăilor inimii. Într-o operație mică - de obicei numai cu anestezie locală - este împinsă sub piele sau mușchiul pectoral mare sub claviculă. De acolo conduce stimulii electrici în inimă prin fire fine (electrozi).

Pacemaker cu electrozi în inima dreaptă

La unii oameni, un stimulator cardiac poate fi, de asemenea, implantat fără fir direct în inimă.

Pacemakerele externe sunt de obicei utilizate atunci când viteza este esențială în caz de urgență. Sunt mai mari și mai grele decât stimulatoarele cardiace care sunt inserate în corp. Astfel de dispozitive pot ajuta doar temporar. Limitează mobilitatea și nu reprezintă o soluție permanentă.

Cele mai frecvente sunt dispozitivele ale căror electrozi sunt introduși din exterior printr-o venă în inimă. Impulsurile electrice pe care le emit nu cauzează niciun disconfort. Cu alți stimulatori cardiaci externi, electrozii sunt așezați pe piele sau împinși prin esofag lângă inimă. Impulsurile curente sunt incomode.

Când este necesar un stimulator cardiac?

Un stimulator cardiac este de obicei recomandat dacă un bloc atrioventricular duce la disconfort permanent sau dacă inima amenință să se oprească temporar din alte motive. De exemplu, atunci când nodul sinusal este bolnav și nu mai funcționează corect.

În cazul blocajului AV sever (gradul 3), un stimulator cardiac poate fi de asemenea util dacă nu se observă simptome. Același lucru se aplică unei anumite forme de bloc AV clasa 2, așa-numitul „tip Mobitz”.

Un stimulator cardiac este de obicei utilizat pentru aritmii care duc la bătăi lente ale inimii (bradicardie). Unele persoane cu insuficiență cardiacă primesc, de asemenea, un stimulator cardiac.

Care sunt riscurile tratamentului cu stimulator cardiac?

Complicațiile sunt rare în terapia cu stimulator cardiac. Ca în orice procedură, când dispozitivul este introdus, pot apărea infecții, tulburări de vindecare a rănilor sau sângerări din cauza leziunilor vaselor de sânge, plămânilor sau peretelui inimii.

Mai târziu, există un risc mic ca electrozii să alunece sau să se deterioreze în timp. De asemenea, rare sunt defecțiunile sau așa-numitul sindrom de stimulator cardiac cu palpitații, amețeli sau dificultăți de respirație. Acest lucru se poate întâmpla dacă interacțiunea dintre atrii și ventriculi nu este coordonată în mod optim.

Medicamentele pot ajuta, de asemenea?

Tratamentul medicamentos al blocului AV are sens numai în caz de urgență. Medicul de urgență injectează apoi ingredientele active atropină sau orciprenalină, de exemplu, pentru a crește ritmul cardiac pentru o perioadă scurtă de timp.

umfla

Societatea Europeană de Cardiologie (ESC), European Heart Rhythm Association (EHRA). 2013 Liniile directoare ESC privind stimularea cardiacă și terapia de resincronizare cardiacă. Eur Heart J 2013; 34: 2281-2329.

Israel C, Bänsch D, Breithardt O, Butter C, Blade Lifting T, Kolb C și colab. Comentează noile orientări ESC privind stimulatorul cardiac și terapia de resincronizare cardiacă. Cardiolog 2015; 9: 35-45.

Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison's Principles of Internal Medicine. New York: McGraw-Hill; 2015.

Rickard J, Michtalik H, Sharma R, Berger Z, Iyoha E, Green AR și colab. Utilizarea terapiei de resincronizare cardiacă la populația Medicare. 24.03.2015. (Evaluări tehnologice AHRQ).

Saab L, Suarthana E, Almeida N, Dendukuri N. Utilizarea ritmului biventricular în blocul cardiac atrioventricular. Unitatea de evaluare tehnologică a Centrului de sănătate al Universității McGill (MUHC). 2016.