Cum evoluția conflictului implică tratarea bolilor cronice netransmisibile

Probleme, practici, dezbateri

Intrări index

Cuvinte cheie tematice:

Text complet

Autorul le mulțumește lui Karl Blanchet și Jiri Tucker pentru reluarea atentă a articolului.

1 Guterres A., Cred că sistemul de ajutor poate face față? Nu poate, 2015 [18 ianuarie 2015]. Disponibil de la: ht (.)
2 Bolile cronice netransmisibile sunt neinfecțioase; în general progresează l (.)

1 Chiar dacă criza umanitară din Orientul Mijlociu este una dintre cele mai devastatoare din epoca noastră, potrivit Antonio Guterres, Înaltul Comisar al Națiunilor Unite pentru Refugiați (UNHCR), ajutorul umanitar își atinge limitele1. Acest articol discută una dintre ele: provocările abordării bolilor cronice netransmisibile (MNT) 2 în răspunsul umanitar. În primul rând, sunt descrise dezvoltarea intervențiilor umanitare de sănătate, natura și contextele în schimbare ale situațiilor de urgență. În al doilea rând, sunt discutate contextul specific și consecințele crizei siriene. În concluzie, acest articol menționează unele dintre noile căi de explorat, așa cum sugerează experții. Deși răspunsurile umanitare acoperă atât dezastrele naturale, cât și cele provocate de om, acest articol se concentrează pe acestea din urmă.

3 Spiegel PB, Checchi F, Colombo S, Paik E., „Nevoile de îngrijire a sănătății persoanelor afectate de conflict: futur (.)

2 În ultimele decenii, s-au observat schimbări profunde în contextele umanitare. În anii 1970 și 1980, forma predominantă de asistență umanitară a fost furnizarea de servicii în lagărele de refugiați supraaglomerate din țările cu venituri mici. Refugiații, populații strămutate din țara lor de naționalitate, de teama persecuției, erau relativ tineri, iar mortalitatea se datora în principal epidemiilor, exacerbărilor bolilor infecțioase endemice și malnutriției. Intervențiile eficiente de sănătate au favorizat asistența medicală primară simplă (vaccinări, antibiotice și suplimente alimentare); Relativ ieftine, acestea au fost furnizate ca servicii paralele cu sistemele naționale de sănătate din țările gazdă. Au fost elaborate rate limită pentru a indica diferitele faze ale urgențelor și epidemiilor, precum și ghiduri clinice și nutriționale; rezultatul lor a fost definirea modelelor de bune practici înregistrate în manualul Sphere (1997), care stabilește standardele minime pentru intervențiile umanitare3.

4 Burkle FM, „Urgențe umanitare complexe: o revizuire a modelelor epidemiologice și de răspuns”, Jou (.)
5 Spiegel PB, Salama P., „Urgențe în țările dezvoltate: organizațiile de ajutor sunt gata să se adapteze?”, (.)

3 Cu toate acestea, conflictul din fosta Iugoslavie din anii 1990 a afectat țările dezvoltate cu venituri medii, cu rate de deces de bază mult mai mici, condiții de mediu mai bune și populații relativ sănătoase. În acest „model de țară dezvoltată”, oamenii care fug de conflict erau mai puțin săraci și mai bine informați despre sănătate și igienă4. Spre deosebire de standardele bazate pe modele din țările în curs de dezvoltare, unde o rată a mortalității brute (BMR) de 1/10.000 pe zi indică o urgență acută și copiii sub 5 ani sunt deosebit de afectați, războiul din Balcani a arătat că refugiații din Kosovo, Macedonia și Albania nu au avut niciodată au experimentat BMR atât de mari și încât copiii rareori suferă de malnutriție. În schimb, mortalitatea a fost cea mai mare în rândul adulților, care au murit din cauza rănilor cauzate de război (64%) și a bolilor cronice (20%), a doua cauză principală de deces în timpul conflictului din Kosovo. Prin urmare, s-a propus dublarea ratei de mortalitate inițiale înainte de conflict, pentru a face din acesta un indicator mai adecvat al gravității situațiilor de urgență din țările dezvoltate5.

6 Rahim HFA, Sibai A, Khader Y, Hwalla N, Fadhil I, Alsiyabi H, și colab., „Bolile netransmisibile în (.)
7 Yun K, Hebrank K, Graber LK, Sullivan M-C, Chen I, Gupta J., „Prevalență ridicată a non-comunității cronice (.)

4 Conflictele ulterioare din Orientul Mijlociu confirmă faptul că modelul tradițional umanitar de intervenție bazat pe țările în curs de dezvoltare este inadecvat pentru țările cu venituri medii și medii. În lumea arabă între 1990 și 2010, combinația dintre creșterea generală a veniturilor și speranței de viață cu niveluri ridicate de consum de tutun, inactivitate fizică și diete nesănătoase, a dus la o schimbare a sarcinii bolii - anterior legată de boli contagioase și reproductive, acum cu decese cauzate de MNT. Ratele consumului de tutun în Siria, Iordania și Liban au fost între 40% și 50%, iar rata obezității a fost de aproximativ 25% la bărbați și 30-40% la femei. Un studiu retrospectiv a arătat că peste 50% dintre refugiații irakieni care s-au stabilit în SUA între 2007 și 2010 erau obezi, cu o prevalență ridicată a MNT: 51,1% dintre aceștia sufereau de cel puțin o MNT și 9,5% din trei sau mai mulți7.

5 Nu doar demografia și poverile bolilor s-au schimbat, ci conflictele în sine, care sunt din ce în ce mai complexe și prelungite, cu populații strămutate dispersate în zonele urbane și în întreaga regiune, pentru a fi adunate în tabere într-un mod ordonat și controlat.

8 USAID, Siria - situație de urgență complexă, fișa informativă 4, 2015 [citat 2015 aprilie 2015]. Disponibil de la: (.)

6 Conflictul sirian ilustrează clar limitele intervenției umanitare. Există de două ori mai multe persoane strămutate intern (PDI) în Siria (7,6 milioane) decât refugiații sirieni (3,8 milioane), acesta din urmă fiind dispersat în mai multe țări (în special Turcia: 1,6 milioane; Liban: 1,2 milioane; și Iordania: 622.000) 8. Majoritatea refugiaților trăiesc ascunși în rândul populațiilor gazdă, adesea ilegal, în zonele urbane sărace, ceea ce le face dificilă recunoașterii și accesului organizațiilor umanitare.