Cum Franța a înghițit pastila - L Express

înghițit

  • Sănătate
  • Spitalul public care se confruntă cu coronavirusul
  • Olivier Véran, ministrul sănătății
  • Profesorul Didier Raoult
  • „Covid-19”, noul coronavirus
  • Covid-19: hidroxiclorochină
  • Coronavirus: „Jurnalul unui îngrijitor”
  • Videoclipuri despre sănătate
  • Gripa
  • Obezitate și supraponderalitate
  • Alcoolul și sarcina
  • Traieste bine in timpul sarcinii
  • boala Lyme
  • Cancer mamar
  • Spitalul în criză
  • Alergii
  • HIV și SIDA
  • Medicament
  • Genetica, studiul ADN-ului și modificările acestuia
  • Gripa aviara
  • Virusul Zika: epidemia

Un miliard. Da, francezii cheltuiesc în fiecare an un miliard de franci pentru a cumpăra Prozac. Fenomen deranjant. Fascinant. Spuneți numele acestui medicament doar pentru a vedea. Imediat răspunsurile au izbucnit: am încercat. Îmi iau asta. Minunat! Niciodata! Prozac, pilula tuturor fanteziilor. Cel care te face să te bucuri și care omoară. Care provoacă un orgasm după un simplu căscat sau care te împinge la sinucidere. Cel care te face „mai bun decât bine” și cel care îți distruge personalitatea. Ce program pentru un antidepresiv vulgar.

Prozac: unde este revoluția?

Faptele sunt acolo, deranjante: astăzi, Prozac este al treilea medicament vândut în Franța. În spatele Mopral (un medicament antiulcer) și Zocor (un tratament pentru colesterol) - două patologii destul de banale. În 1999, 772 milioane de franci au fost prezentați în acest sens pentru rambursarea schemei generale. Adăugați 30% datorat secțiunilor mutualiste locale, iar marca miliardului de franci este ușor de trecut. Cu o rată de 11,2 milioane de cutii și 550.000 de flacoane cumpărate, aproximativ un milion de francezi ar lua Prozac la un moment dat sau altul al anului. Un milion de pacienți care suferă de un „episod depresiv major” (indicația sa oficială) sau pur și simplu se simt prost cu ei înșiși? Cine iese vindecat sau dependent de capsula zilnică?

Încă din 1995, grupul de experți de la Anaes (Agenția Națională de Acreditare și Evaluare în Sănătate) a reamintit acest lucru în termeni foarte clari: toți antidepresivele au aceeași rată de eficacitate - aproximativ 70%. Pentru depresia moderată, nu există nicio diferență semnificativă între medicament și placebo (o substanță neutră fără ingredient activ). Și, spre deosebire de alte molecule, un subiect care nu răspunde la doza recomandată de Prozac (20 mg de fluoxetină, ingredientul activ din tabletă) nu va avea în general mai multe efecte la 40 mg. Unde este revoluția?

În realitate, interesul acestei mici capsule verzi și albe se măsoară după criteriul a ceea ce exista înainte. În anii 1980, erau disponibile doar două tipuri de medicamente. Triciclice, care provoacă manifestări neurologice frecvente și efecte secundare neplăcute (greață, stare de rău și gură uscată). Și Imao (inhibitori ai activității monoaminoxidazei), interzicând orice aliment care conține tiramină - ciocolată, bere, brânzeturi fermentate în special. Este suficient să spunem că medicii de familie s-ar gândi de două ori înainte de a prescrie un antidepresiv - și atunci când au făcut-o, adesea era la doze prea mici și, prin urmare, ineficiente. Pe scurt, întrucât unul dintre ei o rezumă grosolan, „dacă nu a fost vorba de reînnoirea unei rețete pentru un pacient obișnuit, am preferat să lăsăm asta pe seama specialiștilor”.

Tratament unic pentru patologia proteană

Până în 1989. A aterizat apoi în Franța, la doi ani după Statele Unite, unde are deja un succes răsunător, o nouă moleculă. Cu o doză similară pentru toți, indiferent de profilul pacientului și de severitatea simptomelor. Cu efecte secundare suportabile și puține contraindicații în afară de administrarea Imao. A fi înghițit într-un singur aport, în orice moment al zilei. Aceasta este adevărata revoluție propusă de laboratorul american Lilly. Un tratament unic pentru o patologie proteană. Ușor de prescris, ușor de luat. Și care cade bine.

La acea vreme, la sfârșitul anilor 1980, psihiatrii tocmai își scoseră praful de manualele lor. Gata cu definițiile ultraspecializate (tulburări de dispoziție unipolare, bipolare, distimie.). Depășită, prescripția „nișe” - pentru fiecare indicație molecula corespunzătoare. „A fost necesar să punem un pic de ordine în aceste false specificități”, recunoaște profesorul Jean-Pierre Olié, șeful departamentului de psihiatrie al spitalului Sainte-Anne (Paris). Deci, iată timpul pentru „episodul depresiv major”, care corespunde unui tablou clinic relevant pentru întreaga profesie medicală. Dar care, mai presus de toate, „vorbește” pacientului mult mai mult decât termeni obscuri. Toată lumea definește depresia după propriile referințe? Nu contează. Cu atât mai bine pentru laborator, care va beneficia de această ambiguitate.

Medicii de familie l-au adoptat

Și asta într-un vals remarcabil orchestrat în trei timpi. Primul pas: sensibilizăm psihiatrii și le propunem unora - partea de sus a coșului - să participe la studii cu fluoxetină bine plătite. În treacăt, asigurăm astfel bunăvoința lor. Nu este neglijabil dacă sunt în același timp experți cu autoritățile publice. Al doilea pas: o campanie majoră în presa medicală, mai bine orientată către medicii generaliști de această dată, pe tema „și tu poți prelua controlul asupra depresiei”. Sunt slab echipați pentru a răspunde suferinței, psihic ce este mai mult? Pregătirea lor în psihiatrie și farmacologie este aproape inexistentă? Nu contează! Cu probele gratuite furnizate de reprezentanții medicali ai lui Lilly, ei vor învăța la locul de muncă. Abordarea va avea rezultate: astăzi, 85% din cutiile Prozac sunt prescrise de medicii generaliști.