Cum funcționează chimioterapia
În plus față de intervenții chirurgicale și radiații, medicamentele sunt adesea folosite pentru a trata cancerul. Chimioterapia este un exemplu tipic. Se dau așa-numitele citostatice - medicamente care ar trebui să împiedice divizarea celulelor canceroase în mod necontrolat. Ce alte obiective poate avea chimioterapia, cum funcționează, ce efecte secundare există și ce se poate face în legătură cu acestea?
Obiective ale chimioterapiei
Chimioterapia poate avea obiective diferite în tratarea cancerului. Prin urmare, se face distincția între următoarele chimioterapii:
Chimioterapie curativă: Scopul chimioterapiei curative este de a elimina pe cât posibil toate celulele canceroase din organism și astfel de a obține o vindecare permanentă.
Chimioterapie adjuvantă: chimioterapia adjuvantă este destinată în principal combaterii celulelor canceroase care ar fi putut rămâne în organism după o operație, dar care nu pot fi încă detectate. O astfel de terapie de susținere este concepută pentru a preveni recidivele.
Chimioterapie neoadjuvantă: unele tumori sunt prea mari pentru a putea fi operate direct. Cu chimioterapia neoadjuvantă, tumoarea poate fi adesea redusă în dimensiune, astfel încât să poată fi apoi îndepărtată chirurgical. Cu toate acestea, terapia neoadjuvantă poate permite, de asemenea, o intervenție chirurgicală mai puțin invazivă.
Chimioterapie paliativă: vorbim de chimioterapie paliativă atunci când nu mai este posibilă eliminarea tuturor celulelor tumorale. Chimioterapia poate ajuta apoi la ameliorarea anumitor simptome, poate încetini sau opri temporar progresia bolii și poate evita complicațiile.
Cum funcționează chimioterapia
Formulare de cerere
Chimioterapia oferă organismului medicamente, de obicei prin perfuzie într-o venă. Unele medicamente pot fi, de asemenea, luate sub formă de tablete. Există multe medicamente citotoxice diferite care sunt adesea combinate între ele. Deoarece medicamentele sunt transportate în fluxul sanguin, ele funcționează de obicei pe tot corpul. În acest fel, pot fi atinse și celule canceroase care nu apar la examinări și, prin urmare, nu pot fi tratate în mod specific prin intervenții chirurgicale sau radiații. Experții vorbesc și despre tratamentul sistemic pentru acest tip de terapie.
În cazul câtorva boli, este posibilă și chimioterapia locală, în care medicamentul nu este administrat prin fluxul sanguin, ci poate fi injectat direct în anumite părți ale corpului - cum ar fi canalul spinal. Medicamentele ajung apoi numai în regiunile care sunt conectate la canalul spinal, cum ar fi creierul și meningele. Pentru cancerul de piele albă (cancerul bazocelular), chimioterapia poate fi uneori creme sau unguente care funcționează doar local.
Chimioterapia este adesea combinată cu tratamentul cu radiații - aceasta se numește chimioterapie. Radiațiile pot fi utilizate în paralel sau după chimioterapie. Există, de asemenea, medicamente citostatice care intră în vigoare în organism doar atunci când sunt expuse tratamentului cu radiații. În acest caz, chimioterapia funcționează local doar în zonele care au fost iradiate.
Persoanele care primesc citostatice pentru o perioadă lungă de timp își pot lua uneori medicamentele printr-un port. Acesta este un acces cu o cameră mică care este introdusă sub piele în timpul unei operații ambulatorii și conectată la o venă mare cu un tub subțire. Portul poate rămâne în corp pe durata tratamentului. Acest lucru are avantajul că infuziile pot fi conectate la port. Nu trebuie găsită și străpunsă o venă pentru fiecare tratament.
Chimioterapie: perfuzie printr-un port
Cicluri de chimioterapie
În timpul chimioterapiei, citostaticele sunt utilizate în mod repetat la anumite intervale. În acest context, se vorbește despre cicluri de tratament sau scheme de tratament. Câte cicluri există și cât de mari sunt intervalele dintre unitățile individuale de tratament depinde de diverși factori, de exemplu
- durata de acțiune a ingredientului activ respectiv,
- timpul pe care organismul trebuie să îl recupereze și
- durata totală a tratamentului.
Schemele de tratament sunt testate în studii și pot fi astfel optimizate în timp. Aspectul exact al unui tratament depinde nu numai de rezultatele cercetării, ci și de dorințele personale și de starea de sănătate a unei persoane. De exemplu, dacă chimioterapia provoacă reacții adverse severe la cineva, poate avea sens să se abată de la regimul obișnuit de terapie.
Diferite examinări, cum ar fi teste de sânge, probe de țesut și teste imagistice, cum ar fi tomografia computerizată, pot fi utilizate pentru a evalua dacă o tumoare răspunde la chimioterapie. În caz contrar, tratamentul poate fi schimbat cu alte ingrediente active sau, dacă este necesar, întrerupt.
Tratament ambulatoriu și internat
În zilele noastre, chimioterapia nu mai înseamnă neapărat că trebuie să stați mult timp în spital - parțial pentru că efectele secundare pot fi acum mai bine controlate. Multe spitale oferă acum tratament ambulatoriu, inclusiv mulți specialiști rezidenți. Chimioterapia cu tablete este posibilă chiar și acasă. Cu toate acestea, dacă tratamentul este deosebit de intens, spitalizarea poate fi încă necesară: de exemplu, dacă există un risc ridicat de infecție sau sunt necesare controale frecvente, de exemplu funcția renală.
Teama de reacții adverse: uneori mai mare decât este necesar
Multe tipuri de cancer pot fi tratate acum cu succes prin chimioterapie. Cu toate acestea, mulți oameni se tem foarte mult de efectele secundare ale tratamentului. De regulă, citostaticele nu atacă doar celulele canceroase, ci și celulele sănătoase care se divid rapid. Acestea includ celule formatoare de sânge, celule de păr, celulele membranelor mucoase din zona gurii și a gâtului și a tractului digestiv. Acest lucru poate duce la pierderea părului, anemie, greață, vărsături și diaree și infecții ale gurii pe termen scurt. Cu toate acestea, aceste reacții adverse pot fi adesea prevenite sau simptomele pot fi ameliorate: transfuziile de sânge ajută la consecințele anemiei, care includ în primul rând oboseala și epuizarea. Așa-numitele antiemetice - remedii pentru greață - pot ameliora adesea greața și vărsăturile. Antibioticele sau medicamentele antifungice (agenți antifungici) pot proteja sau trata infecțiile.
Gravitatea efectelor secundare ale chimioterapiei variază. Unele persoane tolerează citostaticele mai bine decât altele. Plângerile posibile depind, de asemenea, de doză și de ingredientele active respective. În plus, nu toate tratamentele de chimioterapie provoacă efecte secundare grave, iar majoritatea sunt pe termen scurt. De regulă, părul crește din nou după tratament, membranele mucoase și formarea sângelui se recuperează.
În special la tineri, reacțiile adverse pot apărea uneori numai după încheierea tratamentului. Deoarece nu se poate exclude faptul că spermatozoizii sau ovulele ar putea fi deteriorate prin chimioterapie, se recomandă utilizarea contracepției cât mai sigur posibil în timpul tratamentului.
Ce efecte secundare poate avea chimioterapia și dacă sunt permanente sau apar numai în timpul tratamentului depinde, de asemenea, de tipul terapiei, tipul de cancer și regimul de tratament.
umfla
Herdegen T (Ed). Scurt manual de farmacologie și toxicologie. Stuttgart: Thieme; 2013.
Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison's Principles of Internal Medicine. New York: McGraw-Hill; 2015.
Pschyrembel. Dicționar clinic. Berlin: De Gruyter; 2017.