Cum o rețetă devine bani
Folosim cookie-uri pentru a dezvolta continuu DAZ.online și pentru a-l adapta din ce în ce mai bine la nevoile dumneavoastră. DAZ.online este finanțat prin publicitate, iar cookie-urile sunt, de asemenea, setate pentru aceasta. Prin urmare, utilizarea site-ului este posibilă numai cu acordul utilizării cookie-urilor. Detalii despre utilizarea cookie-urilor pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.
Folosim cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și a furniza conținut personalizat. Suntem finanțați și prin publicitate care are nevoie de cookie-uri. Prin urmare, pentru a utiliza DAZ.online trebuie să fiți de acord cu utilizarea cookie-urilor.
"Milă! Dar DAZ.online nu poate face fără cookie-uri în totalitate, inclusiv deoarece ne finanțăm din venituri din publicitate. Prin urmare, în prezent nu puteți utiliza DAZ.online fără acest acord.
Ne pare rău, dar nu puteți accesa DAZ.online fără a fi de acord cu utilizarea cookie-urilor.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 35/2015
- Ca o rețetă pentru bani .
Contabilitatea prescripției
O vizită la calculatorul de rețete VSA din München
Contabilitatea rețetelor - sună simplu la început, dar este un proces extrem de complex în care precizia, fiabilitatea, viteza, confidențialitatea și securitatea sunt esențiale. Punctul esențial este un suport de date - din hârtie: rețeta, un formular special, modelul roz 16, care conține toate datele necesare pentru facturare. Mai simplu spus, sarcina centrală a unui centru de date este să citească datele analogice de pe această bucată de hârtie, să le convertească în date electronice, să le folosească pentru a crea facturile pentru farmacii și pentru a le transmite companiilor de asigurări de sănătate. Și a doua sarcină, nu mai puțin importantă: calculatorul de prescripție medicală este, de asemenea, responsabil pentru transmiterea plăților primite de la companiile de asigurări de sănătate către farmacii.
Dar asta este departe de toate. Cât de multistratificată și de complexă este facturarea poate fi ghicită printr-o privire asupra diagramei simplificate, care arată patru fluxuri de date și bani care trec prin centrul de facturare pe bază de rețetă. În plus față de facturarea rețetei deja menționate pentru farmacii, calculatorul de rețetă stabilește și datele pentru reducerea producătorului, care urmează să fie plătită companiilor de asigurări de sănătate prin lege.
Pe baza pachetelor de medicamente eliberate, datele corespunzătoare sunt trimise, de asemenea, la fondul serviciului de noapte și de urgență pentru facturare.
Centrul de date acționează și ca punct de distribuție pentru banii de decontare care sunt transferați de fondurile de asigurări de sănătate și transferați la farmacii, ca punct de compensare pentru reducerea producătorului și pentru plățile din fondul de servicii de urgență către farmacii.
Transportul de bani și date
Foaia de rețetă este monetară. Ca urmare, serviciul VSA începe în farmacie, ca și în alte centre de date: De îndată ce pacientul și-a răscumpărat rețeta în farmacie, rețeta este asigurată pentru cât timp se află în farmacie până când este transportată la centrul de date și pe drum . Dacă, de exemplu, rețetele din farmacie au fost furate, distruse de incendiu sau pierdute în tranzit, farmacia știe că este în siguranță - cu sume asigurate care acoperă cererile farmaciilor.
Apropo, problema securității și confidențialității joacă deja un rol major atunci când transportă prescripțiile către centrul de date. Deoarece farmacia eliberează de facto suporturi de date cu date și informații personale sensibile care sunt neprotejate și, prin urmare, lizibile de toată lumea și trebuie să aibă încredere că sunt pe mâini sigure în timpul transportului. Prin urmare, transportul rețetei este, pe de o parte, un transport de suporturi de date, pe de altă parte, este și un fel de transport de bani. Prin urmare, VSA vede deja acest lucru ca parte a serviciilor sale.
Contabilitatea prescripției Un centru de date nu numai că creează facturarea prescripțiilor legale de asigurări de sănătate pentru farmacii, ci determină și datele de facturare pentru reducerea producătorului, furnizează datele necesare pentru tariful fix al serviciului de urgență - și distribuie fondurile.
În practică, unele calculatoare pe bază de prescripție medicală, inclusiv VSA, folosesc angrosisti farmaceutici ca o companie de transport, deoarece pot realiza un lanț închis punct-la-punct. El poate garanta că rețetele, pe care le primește de la farmacie în containere închise în siguranță, urmează un traseu clar definit și că se respectă un program strict. Cu toate acestea, există și centre de facturare care au comandat alți furnizori de servicii de transport.
Rețetele sunt colectate în general de la farmacii de două ori pe lună. Pe de o parte, aceasta este menită să minimizeze riscul ca rețetele stocate în farmacii să fie pierdute sau deteriorate. Însă colectarea de două ori are și motive legate de proces: cele aproximativ 13 milioane de rețete care sunt livrate lunar către VSA reprezintă o provocare tehnologică. Procesele contabile pot fi mai bine coordonate prin împărțirea lor în două date de livrare pe lună.
Capturați, fotografiați, citiți, transformați
Odată ce transporturile cu rețetă au ajuns la centrul de date, containerele sunt deschise, teancurile de rețete din farmacii sunt despachetate și alimentate către imprimantele și scanerele de mare viteză. Aceste mașini nu sunt comparabile cu imprimantele mici și scanerele utilizate în farmacii sau birouri; sunt mult mai asemănătoare cu sistemele de sortare poștală. În timpul unui ciclu foarte rapid, rețetele sunt tipărite pe spate cu așa-numitul număr pic și un cod de bare, astfel încât fiecare rețetă să fie identificată în mod clar și să poată fi atribuită farmaciei de livrare. Scannerele de mare viteză creează apoi mai multe copii ale fiecărei rețete, așa-numitele imagini, în alb și negru și în nivele de gri. Un software de recunoaștere a datelor citește toate datele rețetei din imagini, care sunt apoi convertite în date electronice. Toate informațiile relevante pentru facturare și verificarea rețetei pot fi apoi create din date.
Procesul de recunoaștere a caracterelor mașinii, adică de la „datele pe hârtie” la datele electronice, funcționează fără probleme în majoritatea cazurilor, dar în ciuda tehnologiei și software-ului de ultimă oră, nu toate datele pot fi recunoscute sută la sută. De exemplu, rețetele pot fi deteriorate sau murdare sau conțin adaosuri scrise de mână care nu pot fi citite de mașini. Astfel, scanerele nu pot recunoaște toate datele. Rețetele ale căror date nu au putut fi transferate complet sunt introduse într-un proces manual de corecție și înregistrare.
În acest scop, datele și imaginile incomplete sunt transmise printr-o rețea securizată către centrele de corecție interne situate în Kirchheim/Teck, Dresda și Leipzig pentru postprocesare. Specialiștii instruiți folosesc software-ul special pentru a identifica informațiile lipsă, pentru a le adăuga și a le transfera înapoi la München, astfel încât toate informațiile necesare pentru facturare să fie apoi disponibile pentru fiecare rețetă.
Stație finală pentru rețetă: înapoi la compania de asigurări de sănătate
Scanerul Foile de rețete sunt alimentate prin acest scaner mare la viteză mare, tipărite cu o etichetă și fotografiate de mai multe ori.
Livrarea datelor și factura
Inima facturării rețetelor la companiile de asigurări de sănătate sunt imaginile tuturor rețetelor și datele obținute de la acestea. O factură de asigurări de sănătate, care este creată în centrul de date, cuprinde trei componente: factura pe hârtie, imaginile și informațiile privind fiecare rețetă și fiecare articol din rețetă până la ultimul detaliu - cu toate informațiile solicitate de la facturare: care medic a prescris ce medicamente pentru care persoană asigurată și ce farmacie a eliberat ce medicamente la ce preț, ținând cont de toate acordurile speciale, cum ar fi contractele de reducere, preocupările farmaceutice etc.
Moduri separate: ajutoare pentru facturare
Facturarea ajutoarelor eliberate de farmacii pe rețetele de dispozitive medicale are o rută separată, un segment care se ridică la aproximativ două până la trei procente din vânzările într-o farmacie medie. Aproximativ 30 de rețete de dispozitive medicale sunt răscumpărate în medie în farmacie în fiecare lună. Cu toate acestea, facturarea rețetelor de resurse consumă mult mai mult timp decât zona de facturare a rețetelor pentru centrele de calculatoare. Motivul rezidă în primul rând în numărul mare de contracte de ajutor individual. Ratele ridicate ale comerțului cu amănuntul, de aproximativ 5%, arată că și farmacia poate face multe greșeli aici; în comparație cu produsele farmaceutice, acestea sunt în jur de 0,11%. O diferență importantă pentru sectorul farmaceutic: cu ajutorul ajutoarelor, facturarea nu se bazează pe pachet, ci pe articol.
Pentru facturare, este necesar să cunoașteți contractul de livrare a ajutorului încheiat de farmacie cu casa de marcat respectivă. Pentru managerul de cont, acest lucru înseamnă să dezvolte cunoștințe despre contracte foarte devreme. Deoarece numărul contractelor individuale este foarte mare, este puțin probabil să existe cineva care să poată spune sută la sută cu încredere că știe toate contractele care există în prezent.
În acest context, VSA a abordat obiectivul ambițios foarte devreme de a crea o bază de date contractuală care să ofere cunoștințe despre contracte și ce înseamnă acestea pentru facturarea unei rețete. În urmă cu aproximativ un an, VSA a decis să pună această bază de date la dispoziția farmaciilor sub forma unui dialog de ajutor (himiDialog).
Spre deosebire de portalul online de contracte (OVP) al Asociației Farmaciștilor din Germania, care oferă o imagine de ansamblu bună a contractelor, datele din himiDialog sunt pregătite într-un mod structurat. În același timp, programul poate fi folosit pentru a imprima rețeta fără probleme. În himiDialog, experiențele din comportamentul retard al companiilor de asigurări de sănătate sunt, de asemenea, stocate în zona de ajutor.
Prin urmare, acest instrument furnizează exact informațiile de care farmacia are nevoie pentru a factura cu casa de marcat respectivă. Un alt avantaj al himiDialog: este disponibil și pentru farmaciile care nu sunt membre ale unei asociații, nici măcar nu trebuie să fie un client de facturare VSA.
Un alt instrument pe care VSA l-a dezvoltat și îl pune la dispoziția farmaciilor prin intermediul portalului său de internet este ekvDialog: este o soluție cuprinzătoare pentru transmiterea, procesarea și gestionarea estimărilor de costuri pentru ajutoare. De asemenea, programul protejează împotriva distribuirii incorecte a ajutoarelor și, astfel, împotriva retrasării.
De altfel, VSA nu a observat o scădere a facturilor de prescripție a dispozitivelor medicale în conformitate cu Secțiunea 302 din Cartea V a Codului social - în ciuda tuturor criticilor farmaciilor cu privire la contractele de livrare și precalificare.
Fluxurile financiare
Farmacia medie obține în jur de 80% din lichiditatea sa lunară din facturarea rețetei. De aceea, calculatorul cu rețetă trebuie să se asigure că banii sunt primiți la timp în contul farmaciei. Un serviciu special al unor calculatoare de prescripție medicală sunt fluxurile de plăți sub lunare (plăți în rate), adică farmaciilor li se oferă un fel de plată în avans înainte de data facturării în cursul lunii curente, pentru a îmbunătăți lichiditatea. Calculatoarele de prescripție acționează ca un fel de manager financiar pentru farmacie, ajutând la asigurarea lichidității și deschizând oportunități farmaciei de a conveni alte modele de plată cu angrosiștii și de a atinge condiții mai favorabile.
O altă sarcină pe care o face centrul de date este de a stabili reducerea producătorului. (În ceea ce privește contextul: conform legii, producătorul trebuie să acorde asigurărilor de sănătate o reducere de șapte la sută la medicamente.) Prin urmare, centrul de calculatoare transmite producătorului datele facturii determinate din facturarea pe bază de prescripție medicală, care primește apoi valoarea reducerii producătorului în termen de douăsprezece zile trebuie să vă transferați la centrul de facturare.
Livrările de date pentru fondul de servicii de urgență și de noapte (NNF) au fost adăugate pentru calculatoarele de prescripție medicală. Centrul de date furnizează NNF numărul de pachete și autodeclarațiile farmaciilor pentru zona de rețete private, care calculează tariful forfetar trimestrial pentru farmacie pe baza serviciilor de urgență furnizate și a pachetelor distribuite și le comunică centrului de date. Plata către farmacii se face la rândul său prin intermediul centrelor de date.
Sigur ca Fort Knox
Deoarece rețeta este un suport de date cu informații foarte sensibile și sensibile, protecția datelor și securitatea datelor au cea mai mare prioritate pentru calculatoarele de rețete. Toate departamentele și camerele în care sunt prelucrate rețetele și sunt produse datele sunt accesibile doar anumitor angajați cu carduri de cod. Toți angajații VSA se angajează în mod constant în protecția datelor și trebuie să semneze declarațiile corespunzătoare. Un sistem intern de securitate de management certificat ISO cu audituri regulate asigură punerea în practică a protecției datelor. VSA merge chiar atât de departe încât compania organizează voluntar încercări de intruziune o dată sau de două ori pe an prin parteneri externi, pentru a se asigura securitatea centrului de date. Este de la sine înțeles că centrul de calculatoare de la VSA este deosebit de protejat.
De asemenea, este prevenită o întrerupere a curentului electric: dacă ar trebui să apară, un generator diesel pornește imediat, alimentând computerele, scanerele și întreaga casă cu energie electrică.