Cum să f; r Tratat SIBO - Sănătate digestivă - 2020
Cuprins
CUM: Tensionarea lanțului de motociclete (noiembrie 2020).
Cercetătorii descoperă că supraaglomerarea bacteriană (SIBO) afectează mai mulți oameni decât se credea anterior. De fapt, se estimează că un număr semnificativ de persoane diagnosticate cu sindromul intestinului iritabil (IBS) au de fapt SIBO.
SIBO este o afecțiune de sănătate în care există prea multe bacterii în intestinul subțire. (Într-un corp sănătos, prezența acestor bacterii în intestinul subțire ar trebui să fie minimă, cu o populație mare de astfel de bacterii în intestinul gros.) SIBO poate provoca o varietate de simptome - în cazuri extreme, deficiențe nutriționale. Este cel mai frecvent diagnosticat prin teste de respirație, deși sunt disponibile și alte mijloace.
Odată ce medicul dumneavoastră vă spune că aveți SIBO, puteți fi siguri că este o afecțiune tratabilă. Această prezentare generală arată modul în care SIBO este tratat în prezent și ce alte opțiuni sunt investigate. Aceste informații vă vor ajuta să planificați un plan de tratament cu medicul dumneavoastră.
1) Terapia cu antibiotice
În acest moment, „standardul de aur” pentru SIBO este utilizarea antibioticelor, care au ca scop reducerea supraîncărcării bacteriene din intestinul subțire. Se consideră că aceste medicamente reduc inflamația mucoasei intestinului subțire, care poate provoca malabsorbție alimentară.
Din păcate, știința din spatele utilizării antibioticelor pentru SIBO este încă la început. Cercetătorii recunosc că mai sunt multe de învățat despre antibioticele care sunt optime pentru fiecare individ și despre ce doze și durate de tratament sunt cele mai eficiente.
Xifaxan este în prezent cel mai important antibiotic. Cercetările arată că Xifaxan poate fi destul de eficient în tratarea SIBO, marea majoritate a pacienților beneficiind de tratament. Sa demonstrat că Xifaxan eradică o mare varietate de tulpini de bacterii. În multe studii clinice, s-a dovedit a fi mai eficient decât placebo și alte tipuri de antibiotice în îmbunătățirea simptomelor și a rezultatelor testelor de respirație. Cu toate acestea, cercetătorii continuă să studieze eficacitatea altor tipuri de antibiotice pentru a deschide potențialul unor opțiuni de tratament mai eficiente.
În organism, Xifaxan nu este absorbit în sânge, ceea ce minimizează efectele secundare și maximizează capacitatea bacteriilor de a acționa direct asupra bacteriilor prezente în intestinul subțire. Și spre deosebire de multe alte antibiotice pe care le-ați folosit până acum, Xifaxan nu are prea mult impact asupra bacteriilor din colon, deci nu ar trebui să provoace simptomele gastro-intestinale sau infecțiile fungice pe care le-ați experimentat la cursurile anterioare de antibiotice. În general, Xifaxan este considerat un medicament sigur, deși au fost raportate reacții adverse rare.
După cum sa menționat mai devreme, în prezent nu există un consens general cu privire la doza și durata optimă pentru utilizarea Xifaxan. Majoritatea studiilor clinice au arătat că dozele mai mari sunt mai eficiente decât dozele mai mici. În practica clinică, Xifaxan este cel mai adesea prescris în cicluri de două săptămâni, cursuri repetate fiind prescrise după cum este necesar. Trebuie remarcat faptul că Xifaxan nu a fost aprobat de FDA pentru tratamentul SIBO la începutul anului 2017 (deși este aprobat pentru tratamentul diareei și bolilor diareice).
Prin urmare, prescrierea Xifaxan pentru SIBO este considerată o utilizare „off-label”.
În ciuda ratelor ridicate de succes ale Xifaxan, recidivele SIBO sunt frecvente. Ca urmare, pacienții au nevoie adesea de mai multe tratamente pentru a obține o ușurare adecvată. Pentru unii pacienți, mai multe antibiotice pot fi prescrise în același timp. Este posibil ca alții să aibă nevoie să abordeze problemele medicale de bază sau să facă schimbări în dieta și stilul de viață.
2) Abordați problemele de bază
Tratamentul antibiotic discutat mai sus este metoda principală de tratare a SIBO la persoanele pentru care nu se poate stabili o cauză de bază a bolii. Cu toate acestea, uneori există o problemă de sănătate care trebuie rezolvată pentru a elimina orice lucru care promovează creșterea bacteriană în intestinul subțire. Această problemă de bază poate fi o boală sau poate afecta structura intestinului subțire în sine.
Boala subiacentă: Câteva exemple de afecțiuni subiacente care contribuie la apariția SIBO includ cele care afectează motilitatea (viteza) stomacului sau intestinului subțire, cum ar fi gastropareza sau dismotilitatea intestinului subțire. Acestea pot fi tratate cu medicamente procinetice.
Un alt exemplu este boala celiacă, deoarece s-a constatat că persoanele cu boală celiacă prezintă un risc mai mare de SIBO. Pentru aceste persoane, respectarea strictă a unei diete fără gluten (care este esențială pentru sănătatea lor) poate contribui, de asemenea, la îmbunătățirea simptomelor.
Defecte structurale: Mai jos sunt câteva exemple de defecte structurale care pot contribui la dezvoltarea SIBO. Unele dintre aceste defecte pot fi corectate prin intervenție chirurgicală.
- Bucle orbe
- Obstructie intestinala
- Diverticul prezent în intestinul subțire
- Fistule
- Sindromul intestinului subțire
- Stricturi
SIBO poate fi, de asemenea, experimentat de persoanele care au suferit o colectomie parțială (cunoscută și subtotal) din cauza unei posibile afectări a valvei ileocecale, care poate provoca curgerea bacteriilor colonice înapoi în intestinul subțire, iar colectomia poate încetini valul de curățare. a intestinului subțire a pregătit scena pentru proliferarea bacteriană.
Efectele secundare ale medicamentelor: În unele cazuri, un medicament utilizat pentru tratarea unei alte probleme de sănătate poate contribui la condițiile care promovează SIBO. Încetarea utilizării sale poate ajuta la reducerea simptomelor SIBO. Aceste medicamente includ:
- Medicamente pentru opiacee (de obicei prescrise pentru durere)
- Inhibitori ai pompei de protoni (IPP) (de obicei prescris pentru GERD)
3) intervenții nutriționale
Intervențiile nutriționale pentru SIBO vizează fie abordarea deficiențelor nutriționale, fie abordarea SIBO direct prin utilizarea anumitor diete.
Eliminarea deficitelor nutriționale:Dacă sunteți diagnosticat cu SIBO, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră pentru a identifica și a corecta eventualele deficiențe nutriționale. Atunci când se detectează o deficiență, ar trebui luate suplimente pentru oricare sau toate vitaminele și mineralele următoare:
- Vitamina A
- Vitamina B12
- Vitamina D
- Vitamina E.
- calciu
- magneziu
Dacă medicul dumneavoastră consideră că este prezentă steatoree și/sau o altă formă de absorbție a grăsimilor, acesta vă poate recomanda administrarea unei enzime pancreatice.
Dieta elementară:Dieta elementară implică restricție dietetică completă la o anumită formulare de dietă lichidă. Unii naturopati integratori recomandă utilizarea unei diete elementare ca metodă non-medicamentoasă de tratare a SIBO. A fost efectuat un studiu clinic în care majoritatea participanților au observat o scădere a simptomelor și normalizarea rezultatelor testelor de respirație după două săptămâni de dietă elementară.
Este clar că trebuie făcute mai multe cercetări pentru a vedea dacă această dietă dificil de urmat este un tratament viabil SIBO. Se recomandă să nu încercați acest lucru acasă cu o formulare de casă, deoarece există riscul unor deficiențe nutriționale semnificative care vă pot pune sănătatea în pericol.
Dieta cu conținut scăzut de FODMAP:Dieta cu conținut scăzut de FODMAP este concepută pentru a ajuta la reducerea simptomelor IBS, limitând temporar consumul de FODMAP, carbohidrați care se găsesc în alimentele normale și care pot contribui la simptomele IBS. Cu SIBO, două dintre diferitele tipuri de FODMAP, lactoza și fructoza, pot fi malabsorbite din cauza inflamației de-a lungul mucoasei intestinului subțire. În plus față de aceste două, alte FODMAP neabsorbite pot fi fermentate de bacteriile inadecvate din intestinul subțire, provocând gaze și alte simptome digestive.
Prin urmare, dieta cu conținut scăzut de FODMAP poate fi teoretic utilă pentru SIBO, deoarece reducerea consumului de carbohidrați poate „înfometa” bacteriile din intestinul subțire. Cu toate acestea, nu există studii clinice cu privire la acest subiect până în prezent. În mod similar, eficacitatea dietei cu conținut scăzut de FODMAP pentru persoanele cu IBS poate fi atribuită în unele cazuri efectului dietei asupra SIBO nediagnosticat, dar acest lucru este pur speculativ de acum.
Nu se știu prea multe despre dacă o persoană care ia în prezent antibiotice pentru SIBO ar putea considera că dieta scăzută FODMAP este adecvată. Se speculează că dieta poate reduce eficacitatea tratamentului cu antibiotice din cauza insomniei de la bacterii. Prin urmare, se recomandă în general ca o persoană să ia o dietă normală în timp ce ia antibiotic și apoi să urmeze dieta scăzută FODMAP după ce cursul de medicamente a fost finalizat pentru a preveni recurențele viitoare SIBO.
După cum puteți vedea clar, rolul dietei în a începe, menține și trata SIBO este încă puțin înțeles. Sperăm că cercetările ulterioare pe acest subiect vor oferi informații utile despre interacțiunea dintre dietă și SIBO.
Viitorul tratamentului SIBO
Pe măsură ce atenția SIBO crește, vor exista probabil tratamente noi. Un mod deosebit de interesant de cercetare este dezvoltarea tehnologiilor avansate care oferă capacitatea de a identifica cu precizie prezența și tipul de bacterii prezente în intestinul subțire al unei persoane. Între timp, această secțiune va evalua toate tratamentele pentru siguranță și eficacitate pentru SIBO.
Formulări pe bază de plante
Există un studiu publicat care a constatat că o formulare pe bază de plante folosită pentru tratarea SIBO a fost cel puțin la fel de eficientă ca Xifaxan. Formulările pe bază de plante arată, de asemenea, promițătoare pentru evitarea efectelor secundare ale antibioticelor, tratarea celor care nu funcționează cu antibiotice și/sau prevenirea recidivei SIBO.
Medicamente procinetice
După cum sa discutat mai sus, medicamentele procinetice utilizate la persoanele cu dismotilitate gastro-intestinală se pot dovedi utile în tratarea SIBO. Cercetările preliminare sugerează că utilizarea acestor medicamente poate fi utilă în special pentru cei a căror SIBO coexistă cu sclerodermia. Se consideră că astfel de medicamente sunt utile pentru SIBO, deoarece întăresc „valul de curățare” al intestinului subțire pentru a elimina bacteriile.
În teorie, suplimentele probiotice pot fi utile în tratarea SIBO, deoarece s-au dovedit a fi benefice în creșterea bacteriană, îmbunătățesc sănătatea mucoasei intestinale și reduc inflamația. Cu toate acestea, există o lipsă de cercetări semnificative privind eficacitatea probioticelor în tratarea SIBO.
Preveni recidiva
După cum sa menționat anterior, în ciuda dizolvării cu succes a SIBO, riscul de recidivă poate fi destul de mare prin utilizarea Xifaxan. Nu se știe prea multe dacă dozele intermitente secvențiale sau programate de antibiotic sunt utile în prevenirea recidivelor, dar de acum, modul de acțiune recomandat este un regim în care oamenii își schimbă dieta după un curs de antibiotice pentru a încerca acest lucru Mențineți îmbunătățirea simptomelor și luați cursuri repetate de antibiotice, după cum este necesar.
După cum sa menționat mai devreme, înțelegerea a ceea ce ar arăta aceste modificări ale dietei este slabă. Poate fi util să rămâneți pe o dietă cu conținut scăzut de FODMAP pentru o perioadă scurtă de timp. De asemenea, poate ajuta la evitarea alimentelor care conțin îndulcitori artificiali precum aspartam, zaharină și sorbitol, care au potențialul de a interacționa cu bacteriile prezente în intestinul subțire. Dacă ați stabilit printr-un test de respirație sau o dietă de eliminare că aveți fie intoleranță la lactoză, fie malabsorbție la fructoză, poate doriți să evitați alimentele cu aceste zaharuri din același motiv.
- acțiune
- Flip
- text
- Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. Nutriția „Diagnosticul și gestionarea supraaglomerării bacteriene a intestinului subțire” în practica clinică 2013; 28 (3): 289.299.
- Bures J, Cyrany J, Kohoutova D și colab. „Sindromul de supraaglomerare bacteriană în intestinul subțire”. Jurnalul Mondial de Gastroenterologie 2010; 16 (24): 2978-2990.
- Chedid V., Dhalla S., Clarke JO, Roland BC, Dunbar, KB, Koh J., Justino E., Tomakin E., Mullin G. "Terapia pe bază de plante este echivalentă cu rifaximin pentru tratarea creșterii bacteriene a intestinului subțire." Progrese globale în sănătate și medicină. 2014; 3: 16-24.
- Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. "Recenzii: creșterea bacteriană în intestinul subțire - Prevalență, caracteristici clinice, teste și tratament de diagnostic curent și în curs de dezvoltare" Farmacologie și terapie alimentară 2013; 38 (7): 674-688.
- Salem A, Roland BC "Bacterial Overgrowth in the Small Intestine (SIBO)" Journal of the Gastrointestinal and Digestive System 2014; 4: 225