Cum să luați furosemid cu umflarea picioarelor

În acest articol puteți citi instrucțiunile pentru utilizarea medicamentului Furosemid. Au prezentat recenzii ale vizitatorilor site-ului - consumatorii acestui medicament, precum și opiniile medicilor specialiști cu privire la utilizarea furosemidului în practica lor. O cerere importantă este de a adăuga în mod activ feedback-ul lor cu privire la medicament: medicamentul a ajutat sau nu la eliminarea bolii, s-au observat complicații și efecte secundare, care nu pot fi explicate de producător în notă. Analogi de furosemid în prezența analogilor structurali existenți. Utilizarea unui diuretic pentru tratarea edemului, hipertensiunii arteriale și a bolilor renale la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării.

picioarelor

Furosemid - Diuretic de buclă; provoacă o diureză severă și pe termen scurt care progresează rapid. Blochează reabsorbția ionilor de sodiu și clor atât în ​​secțiunea proximală, cât și în cea distală a tuburilor renali și în secțiunea groasă a părții ascendente a buclei blânde. Furosemida are un efect pronunțat diuretic, natriuretic și clororetic. Datorită eliberării crescute de ioni de sodiu, apare o eliminare crescută secundară (legată osmotic de apă) și o creștere a secreției de ioni de potasiu în partea distală a tubului renal. În același timp, crește excreția ionilor de calciu și magneziu. Are efecte secundare datorate eliberării mediatorilor intracelulari și redistribuirii fluxului sanguin intrarenal. Pe fondul tratamentului, nu există o slăbire a efectului.

În cazul insuficienței cardiace, furosemidul reduce rapid preîncărcarea (prin extinderea venelor), reducând presiunea din artera pulmonară și presiunea de umplere a ventriculului stâng. Are efect antihipertensiv datorat excreției crescute de clorură de sodiu și scăderii răspunsului mușchilor netezi ai vaselor la efectele vasoconstrictoare și ca urmare a scăderii volumului de sânge circulant.

După administrarea a 40 mg de furosemid, efectul diuretic începe în decurs de 60 de minute și durează aproximativ 3-6 ore (cu afectarea funcției renale - până la 8 ore). Pe durata acțiunii, excreția ionilor de sodiu crește semnificativ, dar după încetarea acestora rata de eliminare scade sub nivelul inițial (sindromul „rebound” sau „abolirea”). Fenomenul este cauzat de o activare bruscă a sistemului renină-angiotensină-aldosteron și a altor unități de reglare neurohumorală antinatriuretică ca răspuns la diureza masivă; stimulează sistemele vasopresive și simpatice ale argininei. Reduce nivelul factorului natriuretic atrial din plasma sanguină, provoacă vasoconstricție. Datorită sindromului „Ricochet”, atunci când este administrat o dată pe zi, este posibil să nu aibă un efect semnificativ asupra eliberării zilnice a ionilor de sodiu și a tensiunii arteriale.

Absorbția este mare. Biodisponibilitatea este de 60-70%. Pătrunde prin bariera placentară și se excretă în laptele matern. Este în principal (88%) excretat de rinichi sub formă nemodificată și sub formă de metaboliți; restul este intestin.

  • cu insuficiență cardiacă cronică;
  • cu insuficiență renală cronică;
  • cu sindrom nefrotic (cu sindrom nefrotic în prim plan este tratamentul bolii de bază);
  • cu boli de ficat;
  • hipertensiune arteriala
  • unele forme de criză hipertensivă;
  • Edem pulmonar;
  • Astmul cardiac;
  • Edemul creierului;
  • Eclampsie;
  • efectuați diureză forțată;
  • Hipercalcemie.

Soluție pentru injecție intravenoasă și intramusculară (injecții în fiole pentru injecție).

Instrucțiuni de utilizare și dozare

Comprimatele trebuie luate pe stomacul gol fără a fi mestecate și strânse cu suficient lichid. Când se aplică furosemid, se recomandă utilizarea celei mai mici doze pentru a obține efectul dorit. Aportul zilnic maxim pentru adulți este de 1500 mg. Prima doză unică la copii este determinată din calculul a 1-2 mg/kg de greutate corporală, cu o posibilă creștere a dozei până la maximum 6 mg/kg pe zi, sub rezerva administrării medicamentului nu mai mult de 6 ore mai târziu Medicul determinat individual, în funcție de indicații.

Regimul de dozare la adulți

Sindromul edemului în insuficiența cardiacă cronică

Doza inițială este de 20-80 mg pe zi, doza necesară este selectată în funcție de răspunsul diuretic. Se recomandă împărțirea dozei zilnice în 2-3 doze.

Sindromul edemului în insuficiența renală cronică

La pacienții cu insuficiență cronică a rinichilor necesită o selecție atentă a dozei, prin intermediul căreia este crescută treptat, astfel încât pierderile de lichide să apară treptat (pierderea de lichid disponibilă la începutul tratamentului până la aproximativ 2 kg greutate corporală pe zi). Doza inițială recomandată este de 40-80 mg pe zi. Doza necesară este selectată în funcție de răspunsul diuretic. Întreaga doză zilnică trebuie administrată o dată sau împărțită în două doze. Doza uzuală de întreținere pentru pacienții care fac hemodializă este de 250-1500 mg pe zi.

Edem cu sindrom nefrotic

Doza inițială este de 40-80 mg pe zi. Doza necesară este selectată în funcție de răspunsul diuretic. Doza zilnică poate fi administrată în același timp sau împărțită în mai multe doze.

Sindromul edemului cu boală hepatică

Furosemida este prescrisă pe lângă tratarea antagoniștilor aldosteronului în cazul lipsei lor de eficacitate. Pentru a preveni apariția complicațiilor, cum ar fi reglarea inadecvată a tulburărilor de sângerare ortostazică sau electroliți sau starea acid-bazică, este necesară o selecție atentă a dozei, astfel încât pierderea de lichid să se producă treptat (la începutul lichidului de tratament, o pierdere de aproximativ do0. 5 kg corp zi massy). Doza inițială este de 20-80 mg pe zi.

Furosemidul poate fi utilizat în monoterapie sau în combinație cu alte medicamente antihipertensive. Doza uzuală de întreținere este de 20-40 mg pe zi. Dacă se adaugă furosemid la medicamentele deja prescrise, atunci doza lor trebuie redusă de 2 ori. Cu hipertensiunea arterială combinată cu insuficiența renală cronică, poate fi necesară utilizarea unor doze mai mari de medicament.

Cu intravenos (jet) sau intramuscular Doza pentru adulți este de 20-40 mg o dată pe zi, în unele cazuri - de 2 ori pe zi. Pentru copii, doza zilnică inițială pentru uz parenteral este de 1 mg/kg.

Se utilizează în timpul sarcinii și alăptării

Furosemidul pătrunde în bariera placentară, deci nu trebuie administrat în timpul sarcinii. Dacă aveți nevoie de furosemid în timpul sarcinii, ar trebui să evaluați raportul dintre beneficiile utilizării medicamentului pentru mama cu risc pentru făt. Excretat în laptele matern. Dacă este necesar să se trateze medicamentul, alăptarea trebuie întreruptă.

Înainte de începerea tratamentului cu furosemid, este necesar să se excludă existența unor tulburări grave ale părăsirii tractului urinar, pacienții cu tulburări parțiale ale scurgerii de urină, este necesar să se primească o supraveghere atentă. Pe fondul tratamentului, este necesar să se monitorizeze tensiunea arterială, nivelul electroliților plasmatici (inclusiv ioni de sodiu, calciu, potasiu, magneziu), starea acid-bazică, azot rezidual, creatinină, acid uric, funcția hepatică și, dacă este necesar, corectarea adecvată a tratamentului.

Utilizarea furosemidului încetinește excreția acidului uric, ceea ce poate agrava guta.

Se crede că este utilizat pentru a trata obezitatea și pierderea în greutate, deși un diuretic comun nu are nimic de-a face cu dieta și pur și simplu reduce greutatea unei persoane în fluidul drenat.

Pacienții cu sensibilitate crescută la sulfonamide și sulfoniluree pot avea sensibilitate încrucișată la furosemid.

Pacienții cărora li s-au administrat doze mari de furosemid au evitat dezvoltarea hiponatremiei și a alcalozei metabolice, nu este adecvat să se limiteze aportul de sare de masă. Pentru a preveni hipokaliemia, se recomandă administrarea simultană de diuretice care economisesc potasiu și potasiu și respectarea unei diete bogate în potasiu. Selectarea regimului de dozare pentru pacienții cu ascită pe fondul cirozei hepatice trebuie efectuată în condiții staționare (încălcările echilibrului apă-electrolit pot duce la dezvoltarea comei hepatice). Această categorie de pacienți prezintă o monitorizare regulată a conținutului de electroliți din plasmă.

Dacă azotaemia și oliguria se dezvoltă sau cresc la pacienții cu afecțiuni renale severe progresive, se recomandă întreruperea tratamentului.

La pacienții cu diabet zaharat sau cu toleranță redusă la glucoză este necesară monitorizarea regulată a nivelului de glucoză din sânge și urină.

La pacienții cu inconștiență, hiperplazie benignă de prostată, îngustarea ureterelor sau hidronefroză, este necesară monitorizarea urinării din cauza posibilității de retenție urinară acută.

Prin urmare, preparatul conține lactoză monohidrat.Pacienții cu probleme ereditare rare de intoleranță la galactoză, deficit de lactază Lapp sau malabsorbție de glucoză-galactoză nu trebuie să ia acest medicament.

Compoziția medicamentului include amidon de grâu într-o cantitate sigură pentru utilizare la pacienții cu boală celiacă (enteropatie glutenică).

Pacienții cu alergie la grâu (altele decât boala celiacă) nu trebuie să utilizeze acest medicament.

Efecte asupra capacității de a conduce vehicule și de a gestiona mecanisme

În timpul tratamentului cu furosemid, evitați angajarea în activități potențial periculoase care necesită o atenție sporită și o viteză mai mare a reacțiilor psihomotorii (gestionarea vehiculului și lucrul cu mecanisme).

Cu utilizarea simultană cu fenobarbital și fenitoină, efectul furosemidului este redus.

Crește concentrația și riscul de a dezvolta efecte nefro și ototoxice ale cefalosporinelor, cloramfenicolului, acidului etacrinic, cisplatinei, amfotericinei B (datorită excreției renale competitive).

Cu utilizarea simultană a aminoglicozidelor cu furosemidul, există o încetinire a excreției aminoglicozidelor și un risc crescut de efecte ototoxice și nefrotoxice ale acestora. Din acest motiv, utilizarea acestei combinații de medicamente trebuie evitată, cu excepția cazului în care este necesar pentru indicațiile de viață, caz în care este necesară o corectare (reducere) a dozelor de întreținere a aminoglicozidelor.

Crește eficacitatea diazoxidului și a teofilinei, reduce - agenții hipoglicemici, alopurinolul.

Medicamentele care blochează secreția tubulară cresc concentrația de furosemid în ser. Medicamente cu efecte nefrotoxice - atunci când sunt combinate cu furosemid, riscul de a dezvolta efectele lor nefrotoxice crește.

Glucocorticosteroizii și carbenoxolonul în asociere cu furosemidul cresc riscul de hipokaliemie.

Cu utilizarea simultană cu glicozide cardiace, riscul de intoxicație digitală crește pe fondul tulburărilor electrolitice ale apei (hipokaliemie sau hipomagnezemie).

Blocarea neuromusculară crește relaxantele musculare depolarizante (suxametoniu) și reduce efectele relaxantelor musculare nedepolarizante (tubocurarină).

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (inclusiv Indometacina și acidul acetilsalicilic) în combinație cu furosemidul pot determina o scădere temporară a clearance-ului creatininei și creșterea nivelului de potasiu seric și pot reduce efectele diuretice și antihipertensive ale furosemidei. La pacienții cu hipovolemie și deshidratare (inclusiv la pacienții care iau furosemid), AINS pot duce la dezvoltarea insuficienței renale acute. Furosemida poate îmbunătăți efectele toxice ale salicilaților (datorită excreției renale competitive).

Sucralfatul reduce absorbția furosemidului și îi slăbește efectul (aceste preparate trebuie luate la intervale de cel puțin 2 ore).

Combinația cu carbamazepina poate crește riscul de hipnotizare.

Medicamente antihipertensive, diuretice sau alți agenți care, în combinație cu furosemidul, pot scădea tensiunea arterială pot avea un efect antihipertensiv mai mare.

Administrarea inhibitorilor ECA la pacienții care au primit anterior tratament cu furosemid poate duce la o scădere excesivă a tensiunii arteriale odată cu deteriorarea funcției renale și, în unele cazuri, la dezvoltarea insuficienței renale acute, cu toate acestea, inhibitorii AIF încep sau cresc cu trei zile înainte de tratament. Se recomandă eliminarea sau reducerea dozei lor de furosemid.

Probenecidul, metotrexatul și alte preparate medicamentoase care sunt secretate sub formă de furosemid în tubulii renali pot reduce efectele furosemidei (aceeași cale de secreție renală), pe de altă parte, furosemidul poate reduce excreția renală a acestor medicamente.

Sărurile de litiu - reduse prin excreția de furosemid litiu, care crește concentrația serică de litiu și crește riscul de efecte toxice ale litiului, inclusiv efectele sale dăunătoare asupra inimii și sistemului nervos. Prin urmare, este necesară monitorizarea concentrațiilor serice de litiu atunci când se utilizează această combinație.

Administrarea concomitentă de ciclosporină A și furosemid crește riscul de artrită gută datorită hiperuricemiei cauzate de furosemid și ciclosporină perturbarea excreției urinare de rinichi.

Aminele presor (adrenalină, noradrenalină) și furosemidul își reduc reciproc eficacitatea.

Substanțe radioopace - la pacienții cu risc crescut de nefropatie administrat pentru agentul de contrast furosemid a existat o incidență mai mare a insuficienței renale, comparativ cu pacienții cu risc crescut de nefropatie administrat pentru agentul de contrast care au primit hidratare intravenoasă numai înainte de introducerea preparatului radiopac.

Analogi ai medicamentului furosemid

Analogi structurali pentru ingredientul activ:

  • Lasix;
  • Furon;
  • Furosemid (Mifar);
  • Furosemid Lannacher;
  • Furosemid Sopharma;
  • Flacoane cu furosemid;
  • Furosemid darnitsa;
  • Furosemid Ratopharm;
  • Ferein Furosemid;
  • Injecție cu furosemid 1%;
  • Fursemide.

În absența analogilor medicamentului în funcție de substanța curentă, puteți face clic pe linkurile de mai jos pentru bolile de la care medicamentul corespunzător va ajuta și pentru a vedea analogii disponibili pentru efecte terapeutice.