Cum să protejăm copiii de tulburările alimentare - SZ Magazin
Dr. Silke Naab este medic șef la Schön Klinik din Prien am Chiemsee.
SZ-Magazin: Doamnă Naab, câți ani are cel mai tânăr pacient al dumneavoastră?
Silke Naab: Cel mai tânăr pacient al nostru are doisprezece ani.
De ce a venit la tine?
Într-un mod foarte clasic, fata și-a schimbat comportamentul alimentar, a mâncat sănătos și s-a deplasat mult, astfel încât la început nimeni nu a fost îngrijorat. Apoi a stat departe de mese, a făcut tot mai mult sport, dar fără să se distreze. Părinții au contactat medicul pediatru care a trimis-o pe fată la psihiatrul copilului și adolescentului. La rândul său, el ne-a trimis fata la clinică.
Și ce mai face acum?
Ea face progrese, dar are mult de lucru. Are un frate cu care se află într-o competiție masivă - pentru aspect, performanță în școală și sport și pentru recunoașterea părinților.
Ce rol joacă idealul social al frumuseții într-o astfel de boală?
Idealul frumuseții a jucat întotdeauna un rol, pur și simplu continuă să se schimbe. În prezent se propagă un ideal slab și bine antrenat. Nu se oprește nici la bărbați, nici la băieți, este vorba despre un corp musculos. Social media sunt foarte importante aici, Instagram în prim plan. Pacienții noștri tineri raportează adesea că urmăresc influențele de fitness și nutriție.
Părinții vor putea cu greu să țină aceste imagini departe de copiii lor.
Nu vreau să demonizez sau chiar să interzic rețelele sociale. Dar fetele și băieții care sunt nemulțumiți de ei înșiși sunt foarte abordabili prin aceste canale. Dacă atunci nu vorbesc cu nimeni despre asta, devine critic. Atunci nimeni nu poate spune: „Ascultă, acesta este un ideal extrem pe care o persoană îl trăiește acolo, dar asta nu înseamnă că trebuie să arăți și tu așa.” Persoanele care dezvoltă ulterior o tulburare alimentară au de obicei multe în prealabil. Puțină vorbire sau deloc despre locul în care se află pe web.
Când te uiți la copiii mici care se joacă, aceștia încă își scot în mod neabătut burta. La ce vârstă încep copiii să se îngrijoreze dacă arată bine?
Asta depinde de mediul în care cresc copiii. Se poate întâmpla în școala elementară la vârsta de opt sau nouă ani ca copiii să audă comentarii critice atunci când sunt mai construiți sau sunt deja puțin mai dezvoltați. Odată cu schimbarea școlii și mai ales cu pubertatea, în timpul căreia și corpul se schimbă, copiii și adolescenții încep să se compare și adesea devin nemulțumiți de ei înșiși și de aspectul lor.
Ce pot face părinții atunci când copiii lor vor să urmeze o dietă dintr-o dată?
Dacă fiica mea de opt ani ar vrea să meargă la dietă, mi-aș ridica urechile. Regimul alimentar poate fi punctul de plecare pentru o tulburare alimentară. Le-aș recomanda părinților să caute mai întâi motivele, chiar dacă copilul este puțin mai puternic: De ce vrea copilul să meargă la dietă? Așa puteți afla dacă este probabil tachinat. Apoi, ar trebui să vă gândiți împreună cu copilul cum pot mânca alimente sănătoase și echilibrate și dacă ar putea dori să facă sport. Dar totul cu măsură.
Care sunt cele mai frecvente tulburări alimentare în copilărie și adolescență?
Anorexia nervoasă, anorexia, se poate dezvolta chiar înainte de pubertate. În departamentul nostru, sunt tratați pacienții cu anorexie nervoasă, bulimie nervoasă și așa-numita tulburare de alimentație excesivă, adică consumarea excesivă. Obezitatea nu este considerată o boală mintală; acești pacienți vin la noi numai dacă cauza supraponderalității este o astfel de consumare excesivă. Dar mai ales avem de-a face cu anorexia.
Care este primul lucru pe care îl învață copiii când sunt alături de tine?
Pe de o parte, vrem să transmitem într-un mod foarte practic ce este un comportament alimentar sănătos, echilibrat și adecvat. Trei mese principale și două gustări între mese, astfel încât pacienții să capete din nou ceea ce are nevoie corpul lor. Sunt adesea slăbite, uneori arătând ca niște schelete mici, dar au totuși senzația că sunt grase. Aceasta este așa-numita tulburare de schemă corporală. Trebuie să transmitem pacienților aflați în terapie că aceasta face parte din boală. Deși mulți se tem foarte mult să se îngrașe, este necesar să se normalizeze greutatea corporală. Pe de altă parte, încercăm să aflăm împreună cu pacienții de ce au dezvoltat o tulburare de alimentație și de ce este atât de dificil să ne despărțim de ea.
Care sunt motivele care stau la baza unei tulburări alimentare?
Există multe motive care pot încuraja dezvoltarea unei tulburări alimentare. Când copiii provin din familii distruse, de exemplu cu separări neplăcute, poate fi foarte stresant. Sau un părinte a murit, un frate este bolnav. Pubertatea este, de asemenea, momentul în care cele mai multe tulburări de alimentație apar dintr-un motiv, deoarece corpul și înțelegerea rolurilor se schimbă, ceea ce tulbură mulți tineri.
Deci, există întotdeauna mai multe motive?
O tulburare de alimentație este expresia unei varietăți de probleme pe care pacienții nu le pot rezolva. Nu este vorba doar de atenție, ci își experimentează propria persoană ca fiind deficitară. Cei afectați sunt de obicei fete și băieți care se autocritică și sunt supuși unui mare perfecționism. Vor să arate deosebit de bine, să fie deosebit de sportivi și să se descurce bine la școală. Tulburarea alimentară apare atunci ca o oportunitate de a vă optimiza. Acest lucru este deosebit de periculos în copilărie, deoarece o tulburare alimentară este mai probabil să se vindece dacă se dezvoltă în timpul sau după pubertate și mai puțin probabil dacă se dezvoltă în copilărie.
Unde este linia dintre autocritica legitimă și o tulburare patologică?
Dacă autocritica are ca rezultat retragerea mea din ce în ce mai mult, având încredere în mine din ce în ce mai puțin că îndoielile de sine îmi limitează viața, ea poate deveni patologică. Pentru părinți acest lucru înseamnă: Dacă observați că copilul dvs. își schimbă comportamentul în mod semnificativ, devine din ce în ce mai fericit, pare mai condus, învață din ce în ce mai mult, se retrage, evită contactul cu persoanele de aceeași vârstă, dacă un comportament distructiv devine vizibil, aceasta este în direcția auto-pedepsirii, atunci este indicat să căutați conversația.
Dar și copiii au faze proaste, nu?
Absolut. Retragerea face, de asemenea, parte din pubertate. Dar dacă tânărul se retrage pe termen lung, atunci ar trebui să căutați o conversație. Puneți întrebări: Ce vă îngrijorează sau vă împovărează? Cu ce vă pot ajuta? Acuzările nu ajută.
Ce ar fi o ordine înțeleaptă pe care părinții să o ia atunci când sunt preocupați?
Îmi observ copilul pentru o anumită perioadă de timp, îi vorbesc fără să fac reproșuri, apoi merg cu copilul la medicul pediatru sau medicul de familie, care, dacă este necesar, se referă la psihoterapeutul copilului și adolescentului sau la psihiatrul copilului și adolescentului. Apoi va decide împreună cu mine dacă are sens o internare într-o clinică.
Ce mai pot face părinții pentru a-și proteja copiii de tulburările alimentare?
Este cel mai eficient să insufleți stimă de sine pozitivă copiilor. În plus, părinții nu trebuie să uite că sunt modele. Ai fi putut spune totul corect, nu ajută deloc dacă nu dai un exemplu. Dacă părinții mănâncă puțin ei înșiși sau nu mănâncă regulat, copiii observă. De nenumărate ori avem pacienți care raportează că, de exemplu, mama lor are o tulburare de alimentație și a fost foarte dificil pentru copil să mănânce mai mult decât mama. Sau să mănânce singură pentru că mama nu mânca deloc. Tulburările de alimentație se pot răspândi, de asemenea. Dacă părinții au ei înșiși probleme, cu siguranță ar trebui să caute sprijin.
Părinții ar trebui să verifice greutatea copiilor?
Nu ar trebui să-ți fixezi copilul pe o singură greutate. Copiii merg la pediatri pentru examinări regulate. Și dacă este în regulă, atunci părinții ar trebui să lase și el.
Ce zici de nuditate?
Este bine ca copiii să aibă modalități normale de a face față nudității și să vadă oameni normali arătați goi ca părinții lor. Copiii au un sentiment sănătos de rușine. La un moment dat nu mai vor să fie văzuți goi și nu vor neapărat să-și vadă părinții goi tot timpul. Atunci ar trebui să fii și considerat.
Există un lucru pe care toți pacienții cu tulburări de alimentație îl au în comun?
O conștiință de sine critică. De obicei, sunt oameni prietenoși, rezervați, nesiguri, care nu se revoltă în lumea exterioară. Sunt foarte adaptivi și apoi intră în conflicte interne.
Este adevărat că femeile și fetele sunt mai predispuse să direcționeze violența împotriva lor și că bărbații și băieții sunt mai predispuși să o dea în afară?
Există studii care arată că fetele din jurul pubertății au mai multe șanse de a avea boli mai introversive: depresie, tulburări de anxietate, tulburări de alimentație. În cazul băieților, sunt mai mult bolile expansive, adică comportamentul opozițional, la tulburările comportamentului social, hiperactivitatea și sindromul deficitului de atenție. Pot exista motive genetice și hormonale, dar creșterea poate juca și un rol. Aproximativ, se poate spune că anorexia apare de zece ori mai des la fete și femei decât la băieți și bărbați.
Există propoziții care nu trebuie aruncate în jurul mesei?
„Nu mânca atât de mult, altfel vei îngrășa prea mult” este un clasic. Comentariile despre obiceiurile alimentare nu sunt în general bune.
Ce altceva ar trebui să lase părinții în urmă?
Comparați copiii cu alți copii: „Uite, prietenul tău xy are o siluetă frumoasă.” Sau evaluează oamenii în general în funcție de cifra sau greutatea lor.
Prea mult zahăr, de exemplu, este cu adevărat nesănătos. Cum te certi împotriva unei înghețate de ciocolată?
Nu cred că este ceva în neregulă cu o înghețată de ciocolată din când în când. Doza face otravă.