Cum să te trezești mai bine după anestezie generală »
Răspunsul doctorului Stein Silva (Inserm U825), specialist în imagini cerebrale și dizabilități neurologice, în secția de anestezie și terapie intensivă a CHU Purpan Toulouse.
Anestezia generală corespunde setului de procese farmacologice capabile să moduleze starea de conștiință și percepția durerii în scopuri terapeutice. Anestezia face posibilă efectuarea procedurilor chirurgicale și este integrată în anumite cazuri în îngrijirea pacienților aflați în terapie intensivă. Această procedură este inseparabilă de tehnicile de monitorizare și înlocuire a funcțiilor vitale care sunt modificate de intervenția chirurgicală, starea pacientului și actul anestezic în sine.
În ciuda acestei complexități, multe studii au arătat că anestezia generală este o procedură sigură. În ultimul deceniu, progresele realizate în acest domeniu au fost la originea unei scăderi semnificative a mortalității legate de această procedură și a unui interes reînnoit pentru nivelul de handicap indus de acest act. Într-adevăr, în zilele noastre, anestezia ideală este cea care permite nu numai restituirea ad integrum a funcțiilor vitale, ci și recuperarea completă a capacităților cognitive care să permită o întoarcere adaptată vieții în societate.
Pentru o lungă perioadă de timp, efectele comportamentale ale agenților anestezici au fost considerate a fi procese tranzitorii, a căror intensitate și durată ar putea fi controlate în totalitate cu ajutorul modelelor farmacologice. Cu toate acestea, date recente, în principal din studii epidemiologice, au confirmat existența tulburărilor cognitive postanestezice. Această lucrare a făcut posibilă identificarea la anumiți pacienți care au beneficiat de o anestezie generală, o degradare semnificativă a capacităților cognitive precum memoria, raționamentul sau calculul mental. În ciuda incidenței lor scăzute, aceste tulburări și persistența lor la distanță de actul anestezic sunt o sursă de îngrijorare în opinia publică și sunt în fruntea întrebărilor raportate de pacienți în timpul consultațiilor pre-anestezice.
Dovezile disponibile în prezent subliniază un punct important: nu suntem cu toții egali când vine vorba de anestezie și unii subiecți prezintă un risc mai mare de a-și vedea funcțiile cognitive deteriorându-se după o procedură de anestezie generală. Vârstnicii și cei care suferă de boli neurologice și psihiatrice par deosebit de expuși acestor tulburări. În cazul lor, o evaluare precisă a raportului risc-beneficiu al actului chirurgical și anestezic trebuie discutată în perioada preoperatorie.