Cum se face simțită colita ulcerativă Cum se simte colita ulcerativă
Colita ulcerativă se dezvoltă adesea în secret. În multe cazuri, simptomele acestei a doua boli inflamatorii cronice intestinale (IBD) seamănă inițial cu cele ale unei infecții gastrointestinale sau ale intoleranței alimentare. Deoarece simptomele apar doar în apariții, mai ales în faza inițială a bolii, și adesea dispar complet între ele, uneori poate dura mult până când se pune diagnosticul corect.
Cel mai vizibil semn al colitei ulcerative este diareea sângeroasă, care poate fi plină de mucus sau puroi și care apare de mai multe ori pe zi, adesea noaptea. În fazele deosebit de proaste ale bolii, pacienții trebuie să meargă la toaletă de până la 20 de ori în decurs de 24 de ore - și totuși nu au niciodată senzația că intestinele lor au fost suficient golite. Mai ales atunci când rectul este puternic inflamat, cei afectați suferă adesea de dorința constantă și dureroasă de a defeca. Cu toate acestea, de obicei sunt depuse doar cele mai mici porțiuni de scaun. În unele cazuri, apare și incontinența fecală.
Ulcerele sângeroase se formează în mucoasa intestinului
Sângele din scaun este unul dintre cei mai importanți diferențiatori atunci când vine vorba de diferențierea colitei ulcerative de cel mai frecvent IBD, boala Crohn. În timpul unei erupții, mucoasa intestinului gros se inflamează la pacienții cu colită ulcerativă. Acest lucru duce la leziuni sângeroase și ulcere. Denumirea bolii este derivată din aceasta din urmă: Cuvântul latin ulcus înseamnă ulcer. Termenul de colită descrie inflamația colonului, adică a intestinului gros.
Diareea sângeroasă este adesea însoțită de dureri asemănătoare crampelor în abdomenul inferior, care apare predominant pe partea stângă - în timp ce boala Crohn tinde să afecteze jumătatea dreaptă a abdomenului inferior. Flatulența este, de asemenea, destul de frecventă. Mulți pacienți suferă de apetit slab. Din această cauză și ca urmare a numeroaselor diaree, există adesea pierderea în greutate.
În plus, majoritatea celor afectați se simt adesea obosiți și epuizați în timpul unui atac, iar unii au o ușoară febră. Dacă pierderea de sânge este foarte severă, poate provoca anemie. La copii și adolescenți, colita ulcerativă nu se observă de puține ori prin stagnarea creșterii în lungime și lipsa creșterii în greutate.
De obicei, nu întregul colon este inflamat
Inflamația colitei ulcerative începe de obicei în rect, partea inferioară a intestinului gros și, pe măsură ce boala crește, se extinde pe întregul intestin gros spre intestinul subțire. În cazuri rare, sunt afectate și centimetrii inferiori ai intestinului subțire. Prin urmare, medicii diferențiază diferite modele de infestare, care sunt de obicei asociate cu reclamații în creștere:
- La până la 40% dintre pacienți, fie doar rectul, fie rectul și ileonul (colon sigmoid) sunt inflamate. În primul caz se vorbește despre proctită, în al doilea despre proctosigmoidită.
- Până la 40% dintre cei afectați suferă, de asemenea, de colită din partea stângă, care pătrunde mai departe în colon - până la curba stângă (flexură) la nivelul arcului costal.
- Până la 20% dintre pacienți au o inflamație care se extinde dincolo de flexura stângă. Dacă întregul colon este afectat, medicii o numesc pancolită.
- La mai puțin de 5% dintre bolnavi, nu numai căptușeala intestinului gros este inflamată, ci și cea a 10-20 centimetri inferiori a intestinului subțire. Acest tip de colită ulcerativă se numește ileită de spălare inversă.
De multe ori și alte organe sunt afectate de boală
La mulți pacienți, alte organe sunt inflamate pe lângă intestin. Modificările articulațiilor, pielii, ochilor și ficatului sunt frecvente. Astfel de așa-numite comorbidități extraintestinale apar uneori mult timp, uneori ani, înainte de simptomele tipice ale IBD și uneori provoacă simptome chiar și atunci când nu există recăderi. Acest lucru face adesea dificilă diagnosticarea corectă a colitei ulcerative și într-un stadiu incipient.
Cea mai frecventă modificare a pielii este eritemul nodos, cunoscut și sub numele de trandafir nodular. Acestea sunt bulgări înroșite, dureroase, în special la nivelul picioarelor inferioare, care apar ca urmare a inflamației țesutului gras subcutanat. Pioderma gangrenoză apare mult mai rar, un ulcer mare și dureros al pielii și al țesutului conjunctiv subiacent.
Inflamația mucoasei bucale, care se manifestă sub formă de afte, este de asemenea relativ frecventă. Acestea sunt ulcere inofensive, dar dureroase, care se observă ca pete alb-lăptoase, adesea cu o înroșire înconjurătoare. De multe ori pleacă singuri. Infecțiile ochilor, pe de altă parte, ar trebui tratate cu siguranță de către un oftalmolog.
Dacă ficatul și căile biliare sunt afectate de modificările inflamatorii, medicii vorbesc despre colangita sclerozantă primară (PSC), care poate fi însoțită de mâncărime și îngălbenirea pielii și a ochilor - și care este estimată la aproximativ 5% dintre cei afectați de colită ulcerativă. apare. Dacă nu este tratat, PSC, care este mai frecvent la bărbați decât la femei, în cel mai rău caz duce la ciroză hepatică. Unii pacienți dezvoltă, de asemenea, calculi biliari sau pietre la rinichi.
Nu de puține ori psihicul suferă și el
Simptomele adesea agonizante ale colitei ulcerative, în special diareea frecventă și durerea severă, reprezintă o povară emoțională majoră pentru majoritatea pacienților. Prin urmare, de-a lungul anilor, unii suferinzi dezvoltă o stare psihologică suplimentară, cum ar fi depresia sau anxietatea.
Astfel de boli ale sufletului ar trebui luate foarte în serios, mai ales că pot afecta negativ și evoluția IBD. Recidivele pot dura mai mult sau pot răspunde ezitant la medicamente. Pentru ca acest lucru să nu se transforme într-un cerc vicios, bolile mintale aparțin tratamentului unui specialist de la început.
O altă afecțiune comorbidă pe care o dezvoltă unii pacienți cu colită ulcerativă și care uneori poate fi dificil de distins de depresie este oboseala. Aceasta este o stare de oboseală cronică, epuizare și lipsă de aparență care face viața cotidiană normală foarte dificilă sau chiar imposibilă. O mulțime de somn sau perioade lungi de odihnă nu pot elimina oboseala. Cu toate acestea, pot fi tratate cauze fizice, cum ar fi anemia, care apare adesea în colita ulcerativă datorită pierderii de sânge cu scaunul.
Dacă terapia este slabă, există riscul de complicații
Dacă colita ulcerativă este tratată în mod constant încă de la început, speranța de viață a pacienților de astăzi este la fel de mare ca cea a oamenilor sănătoși. Cu toate acestea, dacă cei afectați nu își respectă în mod fiabil planul de tratament, există riscul apariției mai multor complicații, dintre care unele pun viața în pericol. Megacolonul toxic, care, datorită terapiilor moderne, este acum extrem de rar, este deosebit de temut. Aceasta este o întindere excesivă a intestinului gros, care se manifestă printr-un stomac distins, dureros, febră mare și o inimă în cursă.
Cauza este probabil paralizia intestinală, care este cauzată de modificări ale mucoasei intestinale. Scaunul nu mai este transportat și închide intestinul. Scaunul și aerul care se colectează în spatele obstrucției intestinale umflă intestinul și îl extind foarte mult. În caz de simptome, medicul de urgență trebuie informat imediat, deoarece există riscul ruperii peretelui intestinal. Scaunul, sângele și bacteriile ar pătrunde apoi în abdomen, unde pot provoca inflamații periculoase ale cavității abdominale și ale peritoneului.
Uneori este necesară intervenția chirurgicală
Colita ulcerativă variază foarte mult de la pacient la pacient. Pentru majoritatea dintre ei, boala apare în flăcări. Aceasta înseamnă că fazele acute ale inflamației apar la intervale neregulate. Durata și frecvența atacurilor sunt dificil de prezis. La unii pacienți, boala este abia pronunțată, sunt lipsite de simptome pentru o lungă perioadă de timp și nu au nevoie să ia niciun medicament, dacă este cazul. Alții au apariții de mai multe ori; acești pacienți sunt rare sau deloc lipsiți de simptome.
În cazul unui episod foarte sever, sângerări care nu pot fi oprite, o ruptură intestinală sau dacă nu există nicio îmbunătățire în ciuda terapiei medicamentoase, poate fi necesară îndepărtarea chirurgicală a întregului colon. De obicei, un rezervor se formează apoi de la capătul intestinului subțire, care este conectat la canalul anal. Pacienții pot merge apoi la toaletă pentru a-și face nevoile ca înainte, dar deseori trebuie să facă acest lucru de cinci până la șase ori pe zi. O operație crește de obicei calitatea vieții celor afectați considerabil.
Riscul de cancer de colon este crescut
Dintre toți bolnavii de IBD, pacienții cu colită ulcerativă au cel mai mare risc de cancer de colon. Cu cât extinderea și durata bolii lor sunt mai mari, acest risc crește. Deoarece colonoscopiile obișnuite (colonoscopii) pot diagnostica și trata bine modificările maligne, pacienții ar trebui să meargă în mod regulat pentru detectarea precoce.