Cum se formează o cavitate
Publicat: 09/02/2018 23:36:03
Categorii: Blog dentar
Ce este o cavitate?
Caria este o boală infecțioasă a părții mineralizate a dintelui. Este de origine externă și provoacă o înmuiere progresivă a acestor țesuturi dure, rezultând în formarea unei cavități. Cariile dentare sunt una dintre cele mai frecvente boli cronice din lume. Acesta este clasificat de experții Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) drept al treilea cel mai mare flagel la nivel mondial. În ciuda scăderii accentuate a incidenței sale în țările dezvoltate timp de aproximativ 30 de ani, datorită măsurilor de sănătate publică, cariile dentare nu sunt eradicate, ci pur și simplu controlate. În câteva cifre, 60-90% dintre copiii din școala din întreaga lume și aproape 100% dintre adulți au cavități. Este principala cauză a durerii orale și a pierderii dinților.
Cei responsabili de decădere
Depozitele alimentare vor crea mai întâi „placă dentară”, un adevărat rezervor pentru bacterii. Printre acestea se numără steptocoqueccus mutans și lactobacili, care sunt acidogene. Aceasta înseamnă că produc acid. De fapt, ce se întâmplă atunci când metabolizează carbohidrații fermentabili depuși pe suprafața dinte.
Carbohidrații sunt depozite de zahăr. Când zahărul se descompune - sau glicoliza - acizii vor dizolva fosfații de calciu care constituie faza minerală a smalțului, dentinei sau cimentului.
Cu toate acestea, această demineralizare răspunde la remineralizare.Saliva are o putere de tamponare: datorită bicarbonatelor sale, crește pH-ul salivei, neutralizând astfel placa. Caria apare deci atunci când există un dezechilibru între demineralizare și remineralizare a suprafeței dinților.
Hiposialia, care desemnează cazurile în care saliva este foarte vâscoasă și redusă, crește semnificativ riscul apariției cariilor, pe de o parte, din cauza lipsei de tampon salivar și a slăbiciunii ionilor de calciu și fosfat, necesare pentru remineralizare, pe de altă parte, din cauza slaba curatenie.
DIFERITE ETAPE DE EVOLUȚIE CARIE
Stadiul inițial:
La începutul formării decăderii se formează mici pete albe cretoase (decădere inițială): acestea sunt primele simptome ale decăderii. Aceste pete nu sunt ușor de identificat. Cea mai eficientă metodă rămâne radiografia la un dentist. Dacă un dinte devine mai sensibil decât de obicei sau dacă aveți dureri, consultați imediat un dentist. Acest atac nu prezintă cavitație. Este o demineralizare parțială a cristalelor de smalț sănătoase de către acizi. În acest moment, cristalele nu sunt complet dizolvate, iar suprafața smalțului rămâne intactă. Aspectul clinic este o pată cretoasă sau albicioasă situată adesea în spațiile interproximale. Această cavitate este singura cavitate reversibilă, cu condiția ca igiena să fie îmbunătățită și, dacă este posibil, să se efectueze fluorizarea
Etapa 1: Prima etapă în dezvoltarea cavităților este nedureroasă. Nu sunt ușor de observat simptome. Cavitățile afectează smalțul, substanța dură care acoperă dintele. Fără o examinare de către un dentist, acesta poate trece prin urmare neobservat, ceea ce face procesul de remineralizare imposibil și leziunea progresează rapid. Din punct de vedere clinic, detectăm o mică cavitație în care atârnă sonda. Leziunea are o mică colorare a pigmentării și este asimptomatică (fără durere pentru pacient)
Etapa 2: Caria atacă apoi dentina (sau fildeșul), substanța care alcătuiește dintele. În acest stadiu, decăderea este deja dureroasă. Într-adevăr, odată ce caria a ajuns la joncțiunea smalț-dentină, aceasta progresează mai rapid în dentină, deoarece aceasta din urmă nu este foarte mineralizată. Când dentina este afectată, organul dentar își manifestă capacitatea defensivă pentru prima dată. Odontoblastele, stimulate de agresiunea cariilor, dezvoltă o dentină particulară și atipică numită terțină sau dentină de reacție. Această dentină se dezvoltă în detrimentul cavității pulparei care va fi îngustată. Cu toate acestea, în acest stadiu, pulpa nu prezintă nicio deteriorare și, dacă este tratată cariile, dintele rămâne în viață. Pacientul are dureri atunci când atinge centrul decaderii, în timpul variațiilor de temperatură (aplicarea frigului) sau atunci când leziunea este în contact cu substanțe zaharoase sau acide (fenomen de osmoză). Nu există sensibilități la percuție sau presiune asupra dintelui și nici durere spontană.
Etapa 3: O cavitate nu se limitează la distrugerea dentinei. Poate ajunge apoi la pulpa dentară unde se află vasele de sânge și nervii dintelui. Această infecție provoacă o durere de dinți foarte dureroasă. Carierea penetrantă este o cariie care a distrus smalțul și dentina. La rândul său, dentina reactivă este afectată, iar degradarea avansează rapid către pulpă. În acest stadiu, pulpa este vie, dar prezintă tulburări semnificative (durere ascuțită). Prezența inflamației pulpei indică faptul că pulpa este bolnavă. Durerea este spontană în principal în faza acută, apoi se numește pulpită acută. Progresia către o fază cronică nu este neobișnuită.
Etapa 4: Lăsate necontrolate, cavitățile pot afecta țesuturile din jurul dintelui: ligamente, oase, țesut gingival. Abcesul dinților, mult mai dureros decât durerea de dinți, se formează și poate provoca căderea dintelui. Caria perforantă este o cavitate în care este distrus tot țesutul dentar (smalț, dentină, dentină terțiară, dentină în camera pulpară și uneori și dentină rădăcină). Pulpa este necrotică, iar microorganismele cariilor au invadat țesuturile. Devine dificil să recunoaștem structura tipică a pulpei. Se pot dezvolta complicații periapicale (granuloame, chisturi). În funcție de gradul de necroză și de stadiul infecției cronice, pacientul prezintă dureri care pot fi sau nu intolerabile.
Cum să recunoști o cavitate?
Dezintegrarea poate fi superficială sau profundă. Când este o descompunere a smalțului, la început, diagnosticul este dificil, deoarece demineralizarea poate fi nedureroasă și nu are ca rezultat neapărat o gaură., Cavitățile sunt aproape invizibile și o simplă variația culorii smalțului poate permite efectuarea unui diagnostic, motiv pentru care este necesar să se efectueze un control regulat de către un chirurg dentar.
Apoi, cariile pot fi mai importante și pot crea o adevărată cavitate în smalțul dintelui.
Pe măsură ce progresează, caria intră într-o a doua etapă: ajunge la dentină, o parte sensibilă a dintelui. Cavitatea este apoi mult mai mare, creând o carie mare a dintelui cu pierderea anumitor pereți dentari. Aici se manifestă durerea în sine.