Cum se interpretează manometria anorectală; SNFCP

Ce este manometria anorectală ?

Manometria anorectală analizează cele două funcții principale ale regiunii anorectale, continența și defecația. Pentru aceasta, ea studiază sensibilitatea rectală și variațiile de presiune în sfincterul anal.
Este indicat în principal în cazurile de tulburări ale acestor două funcții: incontinență și tulburări de evacuare.

Întruchipare

Examinarea durează 30-45 de minute și necesită o bună cooperare a pacientului. Nu necesită spitalizare.
Această examinare poate fi efectuată de diferite persoane: un medic, o asistentă medicală, un tehnician.
Folosim un cateter introdus în anus. La sfârșitul acestei sonde este un mic balon care poate fi umflat pentru a explora sensibilitatea rectului (Figura 1).
Pacientul stă întins pe partea stângă. Sonda lubrifiată este introdusă în anus. Așteptați aproximativ 15 minute ca sfincterul anal să se obișnuiască cu prezența sondei înainte de a începe examenul.

manometria

Figura 1: Cateter cu balon Arhan

Odată finalizată examinarea, pacientul părăsește centrul de explorare fără precauții speciale și își poate relua toate ocupațiile.

Ce pregătire ?

Examinarea se efectuează fără pregătire prealabilă, în afară de golirea vezicii urinare și rectale (dacă este necesar asistată de o clismă).

Rolul regiunii anorectale ?

Regiunea anorectală îndeplinește două roluri principale, continența, adică capacitatea de a reține conținutul rectului, scaunului sau gazului și defecarea corespunzătoare evacuării acestui conținut. Sunt implicate două seturi, care acționează în mod coordonat: rectul, partea terminală a intestinului gros constituind un rezervor și aparatul sfincterian, un set muscular format din două inele interne și externe, care înconjoară conducta de evacuare, canal.

Figura 2: schema regiunii anorectale.

Schematic, punerea în joc a acestor două seturi poate fi rezumată după cum urmează:

Rezultate și interpretări ale manometriei

Examenul este împărțit în cinci etape:

1) Activitatea sfincterului în repaus (urma 1)

După o perioadă de adaptare de 15 până la 30 de minute și fără nici o stimulare a rectului, trasarea înregistrată exprimă activitate sfincteriană de repaus sau tonus de repaus. Această închidere spontană a anusului, necesară pentru o bună continență în repaus, se datorează în principal activității sfincterului intern. Fluctuații mici ale acestei presiuni sunt deseori prezente.

Urma 1: Urma verde corespunde tonului de repaus al sfincterului intern.

2) Sensibilitate rectală și reflexe recto-anale

A doua parte studiază răspunsurile rectului și ale sistemului sfincterului la stimularea de către balonul intrarectal simulând sosirea materialului în rect. Balonul este scurt distins prin creșterea treptată a volumelor de aer de la 10 la 500 ml. Fiecare distensie este distanțată la cel puțin 2 minute. Obținem 3 tipuri de informații.

la) Volumele de prag măsurate evaluează sensibilitatea rectală.

  • Volumul primei senzații (VPS): volumul minim de aer perceput de pacient, în mod normal mai mic de 20 ml;
  • Volumul senzației constante (VSC): volumul de aer care provoacă o senzație clară și permanentă de nevoie, în mod normal între 120 și 240 ml;
  • Volumul maxim tolerabil (VMT): volumul de aer care provoacă o senzație urgentă sau durere, în mod normal între 300 și 450 ml.