Cum se manifestă nefropatia diabetică Semne, simptome
- În contextul nefropatiei diabetice, atât diabetele de tip 1, cât și cele de tip 2 au inițial un rinichi mărit și funcție crescută, care, totuși, nu este vizibilă pentru pacient (stadiul 1).
- În decursul anilor următori, se dezvoltă îngroșarea microscopică a țesutului din zona corpusculilor renali. Nici pacientul nu poate determina acest lucru subiectiv (etapa 2).
- La urma urmei, glomerula este atât de îngroșată încât nu-și mai poate îndeplini funcția de filtrare, moleculele de proteine mici (albumina) pot trece prin filtru și se pierd în corp. Valorile crescute ale tensiunii arteriale sunt adesea primele semne ale afectării rinichilor în acest stadiu (etapa 3).
- În cursul ulterior al nefropatiei diabetice, există o pierdere continuă de proteine, perturbarea echilibrului apei și sării din organism și susceptibilitatea la infecții (etapa 4).
- Dacă, în plus, crește nivelul lipidelor din sânge și acumularea de lichide (edem) la nivelul picioarelor, acest lucru se numește sindrom nefrotic. În cele din urmă, produsele finale metabolice nu mai sunt excretate. Toate funcțiile insuficienței renale (insuficiență renală terminală) și diabetului au nevoie de dializă (stadiul 5)
Persoanele în vârstă au de multe ori niveluri ridicate de zahăr din sânge de ani de zile fără a fi pus diagnosticul de diabet zaharat. De exemplu, diagnosticul de diabet zaharat poate fi pus în contextul unei infecții ale tractului urinar dificil de tratat, a unei plăgi care nu se vindecă bine sau a unui control de rutină al glicemiei. În aceste cazuri, examinările funcției renale ar trebui să urmeze cu siguranță, deoarece rinichii pot fi deja afectați de nivelurile ridicate de zahăr din sânge pe termen lung.
Excreția de glucoză în urină, care apare atunci când nivelul zahărului din sânge este semnificativ crescut, cu o senzație puternică de sete și urinare frecventă, nu trebuie interpretată ca o afectare a rinichilor. Mai degrabă, glucozuria apare atunci când se depășește o anumită valoare prag pentru reabsorbția glucozei în sânge (pragul renal).
Anja Neufang-Sahr, Prof. Dr. med. Werner Scherbaum, Institutul German de Cercetare a Diabetului, Düsseldorf