Cum se tratează dischinezii ale căilor biliare Competent despre sănătatea pe iLive

Specialist al articolului

Tratamentul dischineziei biliare la copii are un singur scop - restabilirea disfuncției tractului biliar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13] ]

Tratamentul non-medicamentos al diskineziei biliare la copii

Și produsele, procesele de fermentare și putrefacție în intestine (lapte integral, îmbunătățire a buretelului, conserve etc.) - În caz de disfuncție cu sfincter crescut de ton, atribuită nutriție completă cu proteine normale, grăsime redusă maxim (carne de oaie, gâscă, internă în principal refractară)) Produsele necesare cu un conținut ridicat de vitamine A, C, grup B, precum și fibre vegetale și lichide care favorizează scurgerea bilei și a defecației. Mâncarea trebuie să fie mese mici de 5-6 ori pe zi.

Excludeți carnea, ciupercile și bulionul de pește, varza, carnea și peștele gras, grăsimile animale, alimentele prăjite, inclusiv clătite și clătite, pâinea proaspătă, untul și produsele din foietaj, gălbenușurile de ou. Conserve, cârnați, afumat, muștar, piper, hrean, esență de oțet de orice concentrație, ceapă, usturoi, măcriș, ridiche, mazăre, ciuperci, cacao, ciocolată, înghețată, fructe acre și fructe de pădure.

Recomandați pâine gri, grosieră, uscată cu secară, nu unt, prăjituri cu zahăr. Supele trebuie gătite pe bulion de legume, legumele, cerealele, pastele, supele de fructe sunt permise. Carne slabă și carne de pasăre gătite în mod dorit, coapte cu fierbere preliminară, suc aburit, îndepărtarea peștelui slab (cod, știucă, biban, navaga, știucă și colab.), Fiert sau gătit. Omletele cu proteine pot fi fierte din 1 ou o dată pe săptămână. Prezentat în feluri de mâncare acrișoare, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi sau gătit în vrac, brânză de până la 30% grăsime, alimente de zi fără lapte (grăsime, lapte de unt etc.). Legumele sunt permise sub formă crudă, fiartă, coaptă; Ceapa înainte de a adăuga la vase ar trebui să fie fiartă. Fructele sunt permise. Cu excepția acru. Din băuturile recomandate bulion de trandafir de câine, sucuri neacide. Înjumătățiți cu apă, ceai cu lapte sau lămâie, cafea cu lapte. Compoturi de fructe uscate. Nu puteți mânca alimente foarte reci și alimente foarte calde.

Când gipomotornomu Abuse dieta copilului are nevoie de legume și fructe bogate în fibre (caise, căpșuni, zmeură, fulgi de ovăz, șolduri uscate și al.), Reducerea colesterolului și a trigliceridelor, a bilei litogene. Arătați tărâțe de grâu bogate în săruri de magneziu, precum și hrișcă, fulgi de ovăz și alge marine. American Dietetic Association recomandă adăugarea unui număr de aport de fibre de 5 în funcție de vârsta copilului. De exemplu, la vârsta de 4 ani, un copil ar trebui să primească 9 g de fibre, iar la 17 - 22 g.

Dieta ar trebui să fie îmbogățită cu uleiuri vegetale rafinate, care se adaugă la mesele gata după terminarea gătitului. Folosiți porumb, măsline, semințe de in, soia, unt de arahide. Un efect coleretic bun se obține prin produsele lipotrope proteice (quark, pește, proteine, carne slabă).

Mâncarea se servește sub formă fiartă sau coaptă, nu este nevoie să se macine. Temperatura meselor gata este normală, numărul meselor este de 5-6 ori pe zi.

Tratamentul medicamentos al diskineziei biliare la copii

Principalele medicamente utilizate pentru descurajarea și prevenirea atacurilor de durere acută la nivelul abdomenului cu disfuncție biliară sunt considerate antispastice. Se recomandă utilizarea medicamentelor cu obținerea rapidă a concentrației maxime în ser, de exemplu, nitrați de mare viteză sub limbă, holinoblokatorov și inhibitori ai fosfodiesterazei de tip I pentru administrare parenterală.

Azotații de mare viteză (nitroglicerina) sunt cei mai eficienți pentru a opri atacurile severe de durere. Medicamentul este administrat sub limbă la o doză de 2,5-5 mg la vârsta de 7-12 ani; 5-10 mg o dată pe zi pentru un copil cu vârsta peste 12 ani. Platifilina se administrează pe cale orală sau subcutanată 1 mg la vârsta de 5 ani; 2 mg la 10 ani; 3-4 mg copil peste 12 ani. Bromura de butil hioscină se administrează intramuscular sau intravenos timp de 10-20 mg la copii cu vârsta peste 12 ani. Miotropul antispastic (drotaverina) se numește intramuscular pentru 0,5 ml de soluție 2% de 2-3 ori pe zi după 5 ani; 1 ml - copilul are 10 ani; 1,5-2 ml - de la 15 ani. Spazmpolitiki de origine vegetală (un cololag de 5-20 picături pe zahăr sau comprimat de Hofitol 1 în interior) sunt prezentate cu un atac de diskinezie hipertensivă.

Pentru durerea severă, pe termen lung, non-redundantă, tratamentul dischineziei biliare se bazează pe utilizarea analgezicelor narcotice precum Promedol, intramuscular 0,25 ml dintr-o soluție de 1% la vârsta de 5 ani; 0,5 ml - în 10 ani; 0,75-1,0 ml pentru copilul de 15 ani de 1-2 ori pe zi. Este necesar să se evite utilizarea de codeină și medicamente asemănătoare morfinei.

Pentru a preveni dezvoltarea convulsiilor, unul dintre inhibitorii fosfodiesterazei de tip IV, blocanți ai canalelor de sodiu și calciu este administrat în cursuri timp de 1-2 luni:

Drotaverină în interior 0,01 mg (copil 5 ani) de 3-4 ori pe zi; 0,02 mg (10 ani) de 3-4 ori pe zi sau 0,03-0,04 mg (15 ani) de 3-4 ori pe zi;
Papaverină în interiorul sau rectal la 5 mg (copil de la 6 luni la 2 ani); 5-10 mg (3-4 ani); 10 mg (5-6 ani); 10-15 mg (7-9 ani) 15-20 mg (10-14 ani) de 3-4 ori pe zi;
bromură de otilony în 1/2 comprimat de 40 mg (copil 5 ani) sau 1 comprimat (10 ani și peste) de 2-3 ori pe zi;
Mebeverină în 50 mg (de la 6 ani); 100 mg (9-10 ani), 150 mg (peste 10 ani) cu 20 de minute înainte de mese de 2 ori pe zi;
Gimecromon pentru copii peste 12 ani în doze de 200-400 mg de 3 ori pe zi.

Efectele Gimecromon sunt similare cu efectele biologice ale colecistochininei.

Medicamentul are un efect spasmolitic selectiv asupra sfincterului sfincterului și vezicii biliare Oddi, oferă bilă pentru a se scurge în duoden, reduce presiunea în tractul biliar, practic niciun efect asupra celulelor musculare netede în alte locații. Medicamente care elimină tensiunea arterială crescută a vezicii biliare:

platifilină în interiorul a 0,001 g (5 ani), 0,002 g (10 ani), 0,003 g (15 ani) de 2-3 ori pe zi înainte de mese;
Gimecromon pentru 0,1 g - 1/2 comprimat (5-10 ani), 0,2 g - 1 comprimat (15 ani) de 3 ori pe zi timp de 30 de minute înainte de mese timp de 2 săptămâni.

Pentru a stimula formarea bilei, se folosesc coleretici adevărați, în special medicamente care conțin bilă sau acizi biliari:

Lochchium în 1/2 comprimat (copil 5-10 ani) sau 1 comprimat (15 ani) după ce a mâncat de 3 ori pe zi timp de 2 săptămâni;
Allochol - pentru copii sub 7 ani, 1 comprimat, peste 7 ani - 2 comprimate de 3 ori pe zi timp de 3-4 săptămâni. Medicamente sintetice:
Tsikvalon în termen de 1/2 comprimat (copil 5-10 ani) sau 1 comprimat (15 ani) după ce ați mâncat timp de 2 săptămâni;
Oxafenamid în 1/2 comprimat (copil 5-10 ani) sau 1 comprimat (15 ani) înainte de mese de 3 ori pe zi timp de 2 săptămâni.

Preparatele Cholagogue de origine vegetală sunt utilizate pe scară largă:

flaminum în 1/2 comprimat (copil 5-10 ani) sau 1 comprimat (15 ani) cu 30 de minute înainte de mese timp de 2 săptămâni;
în 1 capsulă de 3 ori pe zi în timpul meselor timp de 2 săptămâni;
Hofitol în 1 comprimat (copil 5-10 ani) sau 2 comprimate (15 ani) de 3 ori pe zi înainte de mese timp de 2 săptămâni;
Olimetină pentru 1-2 capsule de 3 ori pe zi înainte de mese timp de 3 săptămâni.

Pentru a îmbunătăți secreția de bilă și a reduce vâscozitatea acesteia, precum și stimularea circulației sanguine și limfatice în ficat, prescrieți mineralizarea mediană a apei minerale („Essentuki № 4” în 3 ml/kg cu 30 de minute înainte de mese timp de 1 lună) sau gidroholeretiki:

Soluție de sulfat de magneziu 20%, 1/2 lingură de 2-3 ori pe zi;
Xilitol de 5 g de 2 ori pe zi după mese timp de 2 săptămâni;
Sorbitol 2,5 g (copil 5-10 ani); 5 g (15 ani) de 2 ori pe zi timp de 30 de minute înainte de mese timp de 2 săptămâni.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

fizioterapie

Cu forma hiperkinetică de diskinezie a vezicii biliare, este prescrisă electroforeza cu băi de procaină, parafină, radon și ac. Cu tulburări hipokinetice, se arată electroforeza cu sulfat de magneziu, faradizarea, galvanizarea, curenții diadinamici ai lui Bernard, masajul gâtului, aplicațiile cu nămol în zona hipocondrului drept.

Tratament sanatoriu și spa pentru dischinezie biliară la copii

Tratamentul sanatoriu este utilizat pe scară largă pentru colepatie la copii. Aplicați tratamentul apei minerale (balneoterapie-krenoterapiya, hidroterapie, hidroterapie sub formă de dușuri, băi etc.).

Indicații: colangită, colecistită fără exacerbare; Dischinezie a căilor biliare.

Colelitiaza în atacuri severe frecvente și persistente, cu încălcarea fluxului de bilă și semne de infecție activă;
Insuficiență hepatică;
Febră;
Exacerbarea procesului inflamator în stomac sau intestine;
insuficiență renală cronică;
o stare gravă a copilului.

Copii cu vârsta cuprinsă între 6-8 ani - 50-100 ml;
la vârsta de 9-14 ani - 120-150 ml;
peste 12 ani - 150-200 ml pe recepție.

De regulă, aportul de apă este prescris de trei ori pe zi. În primele 5-6 zile, pentru a evita un efect coleretic ascuțit, apa este utilizată în jumătate de doză. Se ia sub formă cu 1 oră înainte de mese timp de 4-6 luni la temperatura de 36-42 ° C. Apa minerală poate fi utilizată pentru tjubazha pentru a îmbunătăți scurgerea bilei.

Nu folosiți băi de radon la copii.

Complicații și efecte secundare în tratamentul diskineziei biliare

Unele medicamente pot provoca sau provoca reacții adverse.

Colenzima este contraindicată la pacienții cu sensibilitate crescută la proteinele din laptele de vacă.
Oxafenamida nu este utilizată în procesele distrofice ale ficatului.
Hepabene are un efect relaxant.
Platifilina nu este prescrisă pentru încălcările funcției renale.
Papaverina este contraindicată în încălcările conducerii atrioventriculare.
Gimecromon nu este utilizat pentru ulcerul stomacului și anemia hemolitică.

[24], [25]

Supravegherea ambulanței

Durata observării dispenselor este de cel puțin 2 ani. Cursurile de terapie colagogă sunt prezentate de două ori pe an, balneoterapie, salubrizare în sanatorii specializate, ultrasunete de control ale tractului biliar o dată pe an.

[26], [27]

Ce prognostic sunt diskinezii biliare?

Dacă forma disfuncției este definită cu precizie, prognosticul este favorabil. Tratamentul adecvat al dischineziei biliare duce la normalizarea completă a tulburărilor existente.