Cuprins. 9. Familia, parteneriatul, sexualitatea p. 45. Cuvânt înainte S tractul digestiv și funcția p. 6
Cuprins Cuvânt înainte P. 3 1. Tractul digestiv și funcția p. 6 9. Familia, parteneriatul, sexualitatea p. 45 10. Din viața unei persoane afectate p. 47 2. Ileostomia p. 9 3. Materiale de aprovizionare p. 13 4. Implementare schimbarea îngrijirii p. 18 5. Complicații p. 28 6. Îngrijirea de urmărire p. 32 7. Sfaturi pentru o nutriție corectă p. 34 8. Sport, timp liber, călătorii, muncă p. 40 2
Întrebări și răspunsuri Tu și cei dragi dvs. veți avea multe întrebări după operație. Acest ghid vă oferă deja câteva răspunsuri. Stomatoterapeutul dvs. va fi bucuros să vă răspundă la orice întrebări suplimentare cu privire la aprovizionare. Vă dorim tot binele pentru viitorul dumneavoastră. Echipa dvs. B. Braun 4
1. Tractul digestiv și funcția Secțiunea 1 Stomacul 2 Intestinul subțire 1 3 Apendicele cu apendicele 4 intestinul gros ascendent 5 6 5 Intestinul gros transversal 6 Intestinul gros descendent 4 2 7 Intestinul gros în formă de S 8 rectul 9 anus 3 8 9 7 6
Secțiuni preluate și eliberate în sânge. Componentele nedigerabile sunt transportate din intestinul subțire în intestinul gros. În intestinul gros, reziduul alimentar încă subțire este îngroșat. Scaunul capătă consistența finală prin deshidratare și acțiunea bacteriilor intestinale. Rectul acționează ca un depozit pentru scaun înainte de a se produce golirea. Dacă este plin, se percepe nevoia de a defeca. Acum poate fi inițiată o defecare voluntară. Controlul activității mușchilor sfincterului este o condiție prealabilă pentru continență (continență înseamnă a trebui să treci urină și/sau scaun la un loc la alegere la un moment ales). A 8-a
2. Ileostomie O ileostomie este îndepărtarea operativă a unei secțiuni a intestinului subțire prin peretele abdominal. Ileostomia terminală Cu acest tip de stomă, intestinul subțire este adesea evacuat în zona abdomenului inferior drept și intestinul din aval este complet îndepărtat. Pe peretele abdominal există o singură deschidere intestinală. Deoarece intestinul gros nu are funcție de îngroșare, excrețiile sunt subțiri și conțin sucuri digestive agresive. Pentru a preveni pătrunderea pe piele a conținutului intestinal amestecat cu sucurile digestive, stomacul este operat astfel încât să iasă la aproximativ 2 până la 3 cm deasupra peretelui abdominal. Acest lucru asigură o aprovizionare mai ușoară. 9
Ileostomia cu două țevi O ileostomie cu două țevi este drenajul operativ al intestinului subțire prin abdomenul inferior, care are două orificii (orală și aborală). Crearea unei ileostomii cu două bare este necesară dacă o parte a intestinului din aval trebuie închisă temporar (temporar) sau permanent (permanent). Și aici, excrețiile sunt subțiri și irită pielea. Prin urmare, este esențial să vă asigurați că aveți o sursă adecvată de protecție a pielii. Scaunul se golește de la deschiderea intestinală (orală) de alimentare, în timp ce partea laxativă (aborală) a intestinului dezafectată secretă doar mucus și celule intestinale. Aceste secreții pot fi eliminate atât prin stomă, cât și în mod natural prin anus. Stoma cu dublu țeavă este creată temporar, în special în cazul suturilor intestinale sau a inflamațiilor care ar trebui să se vindece fără interferențe. Odată ce procesul de vindecare este complet, acesta poate fi mutat înapoi și pasajul intestinal natural restaurat. În timpul acestei operații, intestinul este tras peste peretele abdominal într-o buclă, fixat acolo și deschis astfel încât să se creeze două ieșiri. 10
1 2 oral: care vine din gură, care furnizează aboral: duce la anus, laxativ 2 1 11
3. Materiale de aprovizionare Următoarele sisteme de alimentare sunt disponibile în principiu pentru furnizarea unei ileostomii: Sisteme dintr-o singură bucată: pungă de ileostomie Cu sisteme de alimentare dintr-o singură bucată, placa de protecție a pielii și punga detașabilă sunt strâns legate între ele. Geanta este echipată cu un filtru de cărbune activ pentru a neutraliza mirosurile. Pungile de ileostomie sunt disponibile cu o protecție a pielii plate (plate) sau curbate (convexe). Acestea sunt golite sau modificate atunci când cantitatea de umplere este adecvată (maxim jumătate din volumul sacului). Softima Active Ileo roll up flat 13
Sisteme din două părți: placă de bază cu pungă de ileostomie Sistemele de alimentare din două părți constau dintr-o placă de bază cu protecție a pielii și închidere mecanică sau adezivă și pungile de ileostomie asociate care sunt fixate pe placă. Plăcile de bază sunt disponibile în versiuni plate și convexe. Pungile de ileostomie au un filtru de cărbune activat pentru a neutraliza mirosurile, precum și un sistem de conectare corespunzător pentru atașarea la placa de bază. Pungile sunt golite sau schimbate atunci când cantitatea de umplere este adecvată (maxim jumătate din volumul pungii), placa de bază poate fi utilizată până la două zile. Geantă pentru ileostomie Softima Key Geantă pentru ileostomie Softima 3S O centură poate fi utilizată pentru a sprijini fixarea plăcii de bază. 14
Sistemele plate sunt utilizate în sistemele de ostomie în care anusul este deasupra nivelului pielii (proeminent). Sistemele convexe sunt întotdeauna utilizate atunci când anusul este sub nivelul pielii (retras). Softima Softima convexă 15
Accesorii utile Ileo Gel + Ileo Gel convertește ușor și eficient excrețiile subțiri în gel în punga pentru stomie. Avantajele dvs. sunt un filtru protejat optim și o golire discretă a sacului. B. Braun DeOdour Pentru neutralizarea tuturor mirosurilor de origine bacteriană din punga de alimentare. B. Braun Ileo Gel + B. Braun DeOdour 16
4. Implementarea modificării aprovizionării Când trebuie modificată aprovizionarea? Sistemul de alimentare trebuie golit sau schimbat la intervale regulate. Acesta este întotdeauna cazul atunci când: punga este umplută la jumătate din volumul său, filtrul de cărbune activ este epuizat, există o scurgere în sursa de alimentare, placa de protecție a pielii se desprinde de piele, apare o senzație inconfortabilă pe piele sub placa de protecție a pielii. În cazul restaurărilor dintr-o singură bucată, punga este golită de mai multe ori pe zi și schimbată, dacă este necesar. Cu restaurări în două părți, punga de ileostomie este de asemenea golită de mai multe ori pe zi și schimbată dacă este necesar, în timp ce placa de bază poate rămâne pe piele câteva zile. Alegerea plăcii de bază corecte depinde de nivelul pielii pe care se află stoma. deasupra nivelului pielii: placă de bază plată la nivelul pielii: placă de bază plată sau ușor convexă sub nivelul pielii: placă de bază convexă 18
De ce aveți nevoie pentru o schimbare de aprovizionare? Toate materialele necesare trebuie ținute la îndemână: comprese de lână sau cârpe de curățat, dacă este necesar, aparate de ras de unică folosință, foarfece ușor curbate (foarfece de stomie/unghii), șablon, dacă este necesar, protecție a pielii lipiți materialul de aprovizionare adecvat (o parte sau două părți, convex sau plat) sac de eliminare 19
Spre deosebire de mucoasa intestinală a sistemului stomatologic, pielea neprotejată poate reacționa sensibil la excreții. Corect: tăiați corect placa de protecție a pielii Mai ales în primele săptămâni și luni după operație, stomia își schimbă forma și dimensiunea. Din acest motiv, este important să verificați în mod regulat diametrul stomasului cu ajustarea adecvată a șablonului și restaurarea dvs., mai ales la început. Greșit: placa de protecție a pielii tăiată prea mare 21
Cum vă schimbați aprovizionarea? Schimbarea alimentării se efectuează de preferință în timp ce stați în fața chiuvetei. Dacă stoma nu poate fi văzută de sus din cauza umflării abdomenului, o oglindă la nivelul stomacului poate fi de ajutor. Vă rugăm să aruncați materialele uzate într-o pungă adecvată pentru eliminarea deșeurilor menajere și nu în toaletă, deoarece acest lucru poate provoca înfundarea sistemului de scurgere. Curățați pielea și sistemul stomacului cu comprese umede de lână într-o spirală din exterior spre interior, astfel încât excrețiile și bacteriile intestinale să nu fie distribuite pe peretele abdominal. Placa de protecție a pielii trebuie îndepărtată întotdeauna cu atenție de sus în jos. Țineți pielea înapoi cu mâna deasupra restaurării. După ce ați slăbit-o pentru prima dată (aprox. 1 cm) puteți introduce o compresă de lână înmuiată în apă între piele și placa de protecție a pielii pentru a facilita îndepărtarea plăcii de protecție a pielii. 22
Apoi tamponați zona curățată cu comprese de lână uscată și lăsați-o să se usuce puțin mai mult. Pentru a menține mantaua acidă de protecție naturală a pielii, curățarea se efectuează cu apă și, dacă este necesar, cu o loțiune de spălare fără alcali (pentru murdări grele) sau cu cârpe de curățat. Acoperiți stomacul cu o compresă de lână umedă și ghidați cu atenție aparatul de ras de unică folosință departe de stomă în formă de stea. Dacă există păr în jurul stomii, acesta trebuie îndepărtat în mod regulat. Chiar dacă restaurarea este îndepărtată cu atenție, acestea pot fi extrase cu ușurință, ceea ce poate duce la iritarea pielii. În plus, creșterea excesivă a părului poate afecta negativ aderența aportului. Folosiți un aparat de ras de unică folosință pentru a îndepărta părul. Cremele de depilare nu trebuie utilizate din cauza unor posibile reacții alergice. 23
Atenţie! Substanțele și materialele enumerate în tabel trebuie evitate în îngrijirea ostomiei! Substanțe/materiale benzină eter alcool dezinfectanți (conținând alcool) săpunuri parfumate unguente grase creme ulei/ulei băi creme de baie creme depilatoare Efectele posibile distrug mantia acidă protectoare normală a pielii, schimbă flora pielii, o usucă și limitează funcția naturală de protecție (de exemplu, apărarea împotriva microorganismelor) aderența în siguranță a materialului de protecție a pielii la piele are un potențial alergic ridicat și adesea substanțe care completează lipidele 25
Atenţie! Substanțele și materialele enumerate în tabel trebuie evitate în îngrijirea ostomiei! Substanțe/materiale Spumă de îngrijire Spumă de curățat Cârpe de spălat Bureți Celuloză Vată Veselă Hârtie de toaletă Hârtie igienică Efecte posibile Ingrediente hidratante afectează aderența materialului de protecție a pielii Formează un bun teren de reproducere pentru bacterii și ciuperci care pot adera foarte puternic la mucoasa intestinală, se pot sfărâma și sunt greu de îndepărtat 26
Complicații ostomice Aceste modificări afectează în mod direct ostomia dvs. și necesită o vizită imediată la medicul dumneavoastră sau stomatolog! Hernia peretelui abdominal (hernie) Orice intervenție chirurgicală abdominală poate afecta stabilitatea peretelui abdominal. Dacă încărcătura este prea mare, de exemplu prin ridicări grele, intestinul se poate împinge prin peretele abdominal. Peretele abdominal bombează spre exterior în această zonă. Prolapsul intestinal Într-un prolaps, intestinul împinge afară prin stomă și nu se mai retrage independent. Îngustarea stomomei (stenoză) Leziunile repetate și iritarea în zona sistemului stomatologic pot duce la o îngustare a ieșirii stomomei pe termen lung. Diametrul stomei devine din ce în ce mai mic. Eliminarea poate fi dificilă și, eventual, dureroasă. Retractia stomei În timpul retragerii, stoma se retrage ca o pâlnie sub nivelul pielii. Acest lucru poate fi cauzat de creșterea în greutate, de exemplu. Acest lucru poate duce cu ușurință la inflamația pielii, deoarece pielea abdominală poate intra în contact cu excrețiile. Utilizarea unui sistem de restaurare convex centurat poate ajuta. 30
Sângerări Aici trebuie făcută o distincție între sângerarea superficială a mucoasei și sângerarea intestinală profundă. Iritarea mecanică și curățarea excesivă a stomacului pot provoca leziuni minore ale membranei mucoase. Această sângerare de obicei inofensivă poate fi oprită prin aplicarea unei comprese umezite cu apă rece. Dacă acest lucru nu este posibil, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. În cazul sângerării din părțile mai profunde ale intestinului, este întotdeauna necesar un examen medical. Alte posibile nereguli Datorită vecinătății imediate a intestinelor, a vezicii urinare și a organelor genitale, operația poate deteriora căile nervoase care controlează funcțiile acestor organe. Prin urmare, pot apărea următoarele complicații: Afectarea potenței (disfuncție erectilă) Infecții urinare frecvente recurente, ascendente (în direcția rinichilor) În orice caz, informați medicul sau stomatoterapeutul! 31
6. Îngrijirea de urmărire Îngrijirea de urmărire, care este menită să asigure succesul operației pe termen lung, are adesea o importanță prea mică. Înainte de a părăsi spitalul, pacientul ar trebui, prin urmare, să fie informat despre tipul, frecvența și importanța măsurilor individuale de urmărire. De exemplu, în primii doi ani după operație, ar trebui să aveți examene de stomă și scaun și diverse analize de sânge la fiecare trei luni. Din al treilea până în al cincilea an după operație, intervalele dintre examinările individuale cresc. Începând cu al cincilea an, examinările trebuie efectuate o dată pe an. Ca însoțitor pe termen lung al pacientului său, medicul de familie are sarcina importantă de a monitoriza sistematic măsurile individuale. Inspecțiile periodice ale stomacului și restaurarea ar trebui să devină, de asemenea, o chestiune firească. 32
Ce trebuie să faceți dacă aveți diaree sau scaune apoase? Ar trebui evitate alimentele bogate în fibre, cum ar fi varza, salata verde și sparanghelul. În general, evitați alimentele laxative. Încercați pâine albă, produse de patiserie uscate, fulgi de ovăz, măr ras fin, piure de banane, brânză uscată, lapte fiert, ceai negru, ciocolată neagră, cacao, orez fiert, cartofi, paste, morcovi fierți. Vă rog să vă amintiți întotdeauna: mâncarea trebuie să fie distractivă! Dacă aveți întrebări specifice despre nutriție, contactați un nutriționist. Compania dvs. de asigurări de sănătate vă va oferi adresele relevante din zona dumneavoastră. Este imperativ să crești cantitatea pe care o bei, deoarece se pot pierde cantități mari de lichide. 36
Efectele diferitelor alimente care promovează mirosul: inhibitor de miros: flatulență: inhibitor de flatulență: ouă afumate ceapă usturoi tipuri de varză carne grăsimi animale (de exemplu untură, grăsime de gâscă etc.) legume ciuperci iaurt quark spanac salată verde pătrunjel lingonberries ceapă legume usturoi crud ou praz legume beri varză varză Ardei porumb caise banane necoapte pâine proaspătă drojdie produse de patiserie castravete fenicul, anason, ceai de chimen Ceylon scorțișoară nucșoară iaurt quark afine 37
laxativ: cafea alcool nicotină feluri picante feluri grase spanac varză murată prune legume crude lapte crud constipant: cacao cartofi paste ouă pâine albă biscuiți uscați fulgi de ovăz măr mărunțit piure banane ceai negru ciocolată neagră eliminare dificilă: (posibil stomablockade) nuci fructe uscate sparanghel ciuperci țelină Mango de porumb 38
German stoma pouch base plate intestinal bladder toilet doctor pharmacy hospital help English stoma/ostomy bag, pouch base plate intestinal bladder toilet doctor pharmacy hospital help French stomie poche support intestin vessie toilettes médecin pharmacie hôpital aide Italian stomia sacca placca intestino toiletso spanish dottore farmacia ospedale estoma bolsa placa intestino vejiga servicio médico farmacia hospital auxilio 42
Ocupație La întoarcerea la serviciu, o discuție deschisă cu angajatorul și, eventual, cu cei mai apropiați colegi de lucru este utilă în multe cazuri pentru a clarifica situația. Cu toate acestea, dacă nu doriți să vorbiți despre stomă, desigur nu sunteți obligat să faceți acest lucru. Este posibilă și reintegrarea treptată în muncă. Ca regulă generală, luați parte din nou la activitățile vieții de zi cu zi cât mai curând posibil. Intalneste-te cu rude si prieteni. Continuați cu hobby-urile. Reveniți la locul de muncă. Bucura-te de viata ta! 43
Pot rămâne însărcinată în ciuda unei ostomii? O stomă nu trebuie să fie motivul dorințelor neîmplinite pentru copii. În principiu, o femeie poate avea copii cu sistem de ostomie. Cu toate acestea, acest lucru trebuie discutat în prealabil cu medicul curant pentru a cântări posibilele riscuri. În plus față de boala care a dus la apariția ostomiei, trebuie luată în considerare utilizarea medicamentelor, momentul potrivit (cel puțin doi ani după operația de ostomie), decizia pentru sau împotriva nașterii naturale sau posibila afectare a ostomiei. . Prin urmare, se recomandă observarea constantă și controlul regulat de către un medic. Practic, dacă doriți să aveți copii, este esențial să discutați în prealabil cu un specialist. Faceți periodic examinări și controale în timpul sarcinii. Observați stoma îndeaproape și reglați îngrijirea. În timpul sarcinii, creșterea dimensiunii taliei va schimba inevitabil stoma. 46