Steatoza hepatică acută a sarcinii cu pielonefrita acută dreaptă în timpul sarcinii
Zine el Abidine Benali
1 unitate de terapie intensivă anestezică, CHP Eddarak, Berkane, Maroc
Karim rachidi
2 CHP Eddarak Maternity Service, Berkane, Maroc
Driss Omari
3 Departamentul de medicină internă și boli cardiovasculare, CHP Eddarak, Berkane, Maroc
rezumat
Ficatul gras acut în timpul sarcinii este o complicație rară a sarcinii, iar asocierea cu pielonefrita acută este chiar mai rară, apărând cel mai adesea în al treilea trimestru. Diagnosticul este confirmat de un pachet de argumente clinice și biologice, dacă nu de histologia hepatică, în afară de tulburarea de sânge. Fostă fatală în mod regulat, această patologie se bucură acum de un prognostic matern și fetal mai bun, datorită diagnosticului mai timpuriu, al nașterii rapide și al tratamentului simptomatic. Autorii au considerat util să raporteze o observație printr-un caz clinic al unei sarcini gemene asociate cu pielonefrita acută dreaptă cu boală hepatică acută grasă în terapie intensivă.
Introducere
Boala acută a ficatului gras însărcinat (SHAG) este o afecțiune rară care apare în al treilea trimestru de sarcină, descoperită de Sheehan în 1940 și este singura hepatopatie a sarcinii responsabilă de insuficiența hepatică acută. În jumătate din cazuri, manifestările de hipertensiune a sarcinii sunt asociate cu aceasta [1]. SHAG este o afecțiune care nu trebuie trecută cu vederea, deoarece tratamentul precoce îmbunătățește considerabil prognosticul fetal și matern. Evoluția este favorabilă sub tratament, dar cu prețul unei creșteri a cheltuielilor de sănătate și, uneori, a unor sechele neurologice semnificative. Aici raportăm un caz de SHAG într-o sarcină gemelară asociată cu pielonefrita acută dreaptă complicată de sepsis și sindromul insuficienței organice multiple care necesită îngrijire intensivă, în ciuda întreruperii rapide a sarcinii.
Pacient și observație
Imagine cu ultrasunete în modul 2D în secțiunea intercostală dreaptă care arată dilatație pielocaliculară (săgeată roșie) cu revărsare intraperitoneală minimă