Cure Conn Adenoma hipertensiunii arteriale cu o intervenție chirurgicală - experții suprarenali discută despre diagnostic

Mainz, iunie 2018 - Tensiunea arterială crescută nu are întotdeauna legătură cu stilul de viață. La unii pacienți cu presiune ridicată, o tumoare la nivelul suprarenalei este responsabilă de tensiunea din vasele de sânge. Mulți dintre ei ar putea fi vindecați permanent prin operație. Societatea germană pentru endocrinologie subliniază în pregătirea celei de-a 18-a Conferințe internaționale a suprarenalei (suprarenale 2018) de la München, la care experții hormonali din întreaga lume abordează noi cercetări discutați despre diagnostic.

adenoma

În Germania, 20 până la 30 de milioane de oameni suferă de hipertensiune arterială. La patru până la 12% dintre acești pacienți, experții suspectează o cauză hormonală. Acestea includ adenomul lui Conn - o tumoare în cortexul glandelor suprarenale care produce cantități excesive de aldosteron. Acest hormon reglează nivelul de sare și lichide din organism. „Dacă se eliberează prea mult aldosteron, conținutul de sare din organism crește și apare tensiunea arterială crescută”, explică profesorul Dr. med. Martin Fassnacht, șef de endocrinologie și diabetologie la Spitalul Universitar din Würzburg și co-inițiator al conferinței de la München.

Un adenom Conn poate fi îndepărtat prin intervenție chirurgicală. „Mulți pacienți sunt vindecați de hipertensiune arterială”, spune profesorul Dr. med. Stefanie Hahner de la Spitalul Universitar din Würzburg. Dar această procedură - așa-numita suprarenalectomie - apare rar, așa cum explică Hahner. Adesea, sindromul Conn nu este nici măcar recunoscut ca fiind cauza hipertensiunii arteriale, potrivit expertului. Pentru un diagnostic exact, sângele din venele glandelor suprarenale trebuie examinat cu un cateter - doar câteva centre din Germania sunt specializate în acest sens. Tomografia computerizată (CT) este o alternativă mai simplă. Cu toate acestea, un studiu internațional, ale cărui rezultate vor fi prezentate la conferința de la München, arată că CT este mai puțin fiabil decât eșantionarea selectivă a sângelui. „CT ne arată doar dacă există o tumoare în glanda suprarenală, dar nu oferă nicio indicație că tumoarea produce și aldosteron”, explică Hahner. Studiul a constatat că suprarenalectomia după un diagnostic CT duce la o normalizare a nivelului hormonal mult mai rar.

Un test care ar putea arăta simultan o tumoare și producția sa hormonală este tomografia cu emisie de pozitroni (PET). PET măsoară radiația emisă de o substanță ușor radioactivă numită trasor, care este injectată anterior pacientului printr-o venă. Dr. Andreas Schirbel, radiochimist la centrul PET al Spitalului Universitar din Würzburg și colegii săi au dezvoltat în ultimii ani mai mulți marcatori care se leagă de o enzimă din celulele tumorale și indică astfel dacă este prezent un adenom și care dintre cele două glande suprarenale trebuie îndepărtată.

În marea majoritate a pacienților cu tensiune arterială crescută, medicii nu găsesc nicio cauză pe care tratamentul să o poată remedia. Acești oameni trebuie să ia medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale pe viață pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral, atac de cord sau alte boli circulatorii. Modificările stilului de viață, cum ar fi mai mult exercițiu fizic, o dietă sănătoasă și fumatul pot ajuta, de asemenea. Provocarea rămâne identificarea acelor pacienți la care hipertensiunea are cauze hormonale. „Sperăm că urmăritorii noștri PET vor fi introduși în clinici în următorii câțiva ani și că vor contribui la asigurarea faptului că sindromul Conn este diagnosticat și tratat mai frecvent decât înainte”, spune Schirbel.

literatură

Brevet: Allolio B, Hahner S, Hartmann R, Schirbel A, Zimmer C. Radiofarmaceutice PET pentru diagnostic diferențial între condițiile bilaterale și unilaterale ale aldosteronismului primar. PCT/EP2011/059135; depus la 10 aprilie 2013

Heinze B, Fuss CT, Mulatero P, Beuschlein F, Reincke M, Mustafa M, Schirbel A, Deutschbein T, Williams TA, Rhayem Y, Quinkler M, Rayes N, Monticone S, Wild V, Gomez-Sanchez CE, Reis AC, Petersenn S, Wester HJ, Kropf S, Fassnacht M, Lang K, Herrmann K, Buck AK, Bluemel C, Hahner S. Hipertensiune. 2018 februarie; 71 (2): 317-325. Rezumat: http://hyper.ahajournals.org/content/71/2/317

Anunțuri de programare

A 18-a conferință a cortexului suprarenal (25-27 iunie 2018)
Locație: Centrul de conferințe din München, Lazarettstraße 33, 80636 München
Mai multe informații: https://sites.google.com/site/adrenalcortexconference/

Endocrinologia este studiul hormonilor, metabolismului și bolilor din acest domeniu. Glandele endocrine, cum ar fi tiroida sau glanda pituitară, dar și anumite celule din testicule și ovare, eliberează hormoni care perturbă endocrinele, ceea ce înseamnă că sunt eliberați „spre interior” în sânge. În schimb, glandele „exocrine”, cum ar fi glandele salivare sau sudoripare, își eliberează secrețiile „în afara”.