Curs de patologii suprarenale - blogul lui heike
A- hiperfuncție suprarenală
I - Sindromul Cushing (sau hipercorticolism)
Definiție
Secreția excesivă a hormonilor cortexului suprarenal datorită unei tumori, cel mai adesea hipofizară.
Cauze
Origine hipofizară: boala Cushing legată de un adenom al hipofizei anterioare (ACTH crescut)
Origine suprarenale: adenom benign sau cortex suprarenal malign (acesta din urmă are un prognostic slab)
Sindrom paraneoplazic: cancer primar de căutat
Sindromul iatrogen: prin corticosteroizi orali pe termen lung sau IM
Semne
Modificarea morfologiei: obezitate fasciotrunculară
bizon cocoașă
atrofie musculară
semne cutanate: hirsutism, fragilitate cutanato-mucoasă
Hipertensiune arteriala
Diabet
Osteoporoza
altele (tulburări psihologice, sexuale.)
Teste suplimentare
dozele plasmatice: nivel crescut de cortizol cu pierderea ritmului nictemeral
dozaje urinare: Nivelul gratuit de cortizol urinar în urină timp de 24 de ore
test de frânare rapidă cu dexametazonă: test pentru scăderea nivelului de cortizol
Test de frânare prelungit de 4 zile: același principiu
testul metopironei: inhibarea sintezei cortizolului cu ACTH crescut
radiografii pentru osteoporoză
RMN hipofizar, CT pituitar sau abdominal pentru adenom
Tratament
Medical: OP'DDD: efecte secundare: insuficiență suprarenală acută care trebuie tratată cu hormoterapie, tulburări digestive
Aminoglutetimidă: începe terapia de substituție hormonală, Efecte secundare: trombocitopenie
Ketoconazol: efect secundar: citoliză hepatică
Chirurgical: adenomectomia glandei pituitare
adrenalectomia suprarenală unilaterală sau bilaterală
Radioterapie
II - Hiperaldosteronism
Definiție
creșterea aldosteronului, care este hormonul de reabsorbție a sării legat de cortexul suprarenal
Cauze
Adenomul lui Conn
hiperplazie bilaterală
Semne
Clinici: sindrom polipolidipsic
hipertensiune arteriala
tulburări neuromusculare