Curs de tratament - St.

acest lucru

  • JoHo
  • Medicină și îngrijire
  • Departamente
  • Chirurgie de accident, mână și cot
  • umăr
  • Artroplastia umărului
  • Cursul tratamentului

Cum funcționează pregătirea pentru o astfel de operație?

Istoricul pacientului și examenul clinic sunt efectuate de către medic. Este important să oferiți detalii precise despre durere, restricții la mișcare, restricții în activitățile de zi cu zi și boli concomitente.

Înainte de o operațiune, toate măsurile conservatoare, cum ar fi Fizioterapia, medicamentele pentru durere și kinetoterapia trebuie epuizate.

În funcție de indicație, sunt necesare proceduri imagistice suplimentare. O radiografie este obligatorie. Imaginea tridimensională utilizând CT (tomografie computerizată) sau RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) ar trebui să fie întotdeauna disponibile pentru a putea detecta modificările în mufa articulației (glenoidă) (Figurile 1-4).

Osul de soclu are doar un volum mic, astfel încât, în unele cazuri, defectele osoase trebuie reconstruite. Puteți face acest lucru creându-vă propriul os sau folosind implanturi speciale.

Este necesară o articulație artificială a umărului cu reconstrucția glenoidului.

Ce trebuie luat în considerare în timpul tratamentului de urmărire?

Îngrijirea ulterioară este influențată de mulți factori, de ex. Cauza bolii, procedura chirurgicală utilizată și implanturi sau accesul la locul chirurgical.

Chirurgia umărului este în principal de asemenea, o "operație a țesuturilor moi", deoarece trebuie să slăbiți tendoanele, mușchii și țesutul capsular și să le coaseți la capăt. După operație, articulația trebuie mutată devreme. Cu toate acestea, în primele 6 săptămâni, multe mișcări sunt permise doar într-o măsură limitată. Prin urmare, toți pacienții primesc o orteză în primele 4-6 săptămâni, care poate restricționa mișcarea și funcționarea (figurile 5 și 6).

Un tratament de reabilitare ambulatoriu sau internat are sens numai după 6-8 săptămâni, deoarece funcționalitatea completă este posibilă și se poate folosi întregul potențial al exercițiilor fizice intensificate. Între timp, recomandăm fizioterapie ambulatorie și exerciții personale care sunt prezentate pacientului.

Este important de știut că este necesară o terapie fizică intensivă pe o perioadă lungă de timp. Există multe studii care au arătat că îmbunătățirea funcției și a mobilității este posibilă chiar și la 2-3 ani de la operație.

Cât durează operația, șederea internată și ce complicații pot apărea?

În funcție de complexitate, operația durează între cele mai multe cazuri 60 și 120 de minute.

De regulă, aveți nevoie de anestezie generală, adesea în combinație cu un cateter de durere care rămâne 2-3 zile. Anestezicul local reduce durerea în zona umerilor. Cateterul este plasat de anestezisti cu puțin timp înainte de operație.

Cateterul de durere (Figura 7) poate duce temporar la o senzație de amorțeală și slăbiciune în zona furnizată de nervii brațului, care dispare din nou după îndepărtarea cateterului.

Pacienții rămân de obicei aproximativ 4-7 zile în tratamentul internat. În prima zi după operație, se efectuează exerciții de mișcare atentă cu kinetoterapeutul.

Cerințele pentru concediere sunt:

  • O rană uscată și neiritantă
  • Control bun al durerii

Infecțiile și tulburările de vindecare a rănilor pot apărea ca posibile complicații, care din fericire rar (10 ani) pot duce la slăbirea implantului, care de obicei necesită o operațiune de schimbare.

La ce fel de rezultat mă pot aștepta pe termen lung?

Acest lucru depinde în mare măsură de motivul unei operațiuni și de restricțiile preexistente.

Un pacient mai tânăr cu osteoartrită și o manșetă rotativă care este încă intactă este adesea tratat cu un TEP anatomic. Adesea se poate realiza o funcție gratuită și pacientul poate face aproape orice. Ridicarea greutăților grele și creșterea efortului fizic pot duce la uzura mai rapidă a componentelor.

La pacienții mai în vârstă (> 70 de ani) cu o fractură complexă și o manșetă rotatorie care nu mai este prezentă, folosim o proteză inversă care este adesea limitată în mișcarea sa.

Chiar și așa, majoritatea pacienților obțin un rezultat funcțional bun și satisfăcător. Scopul principal este de a fi fără durere și de a menține independența. Acest lucru este aproape întotdeauna realizabil.

Durata de viață a endoprotezei depinde de mulți factori. Cu endoprotezele anatomice, pacienții mai tineri și bărbații au o durabilitate mai slabă decât de ex. pacienți vârstnici. Acest lucru se datorează mai ales activității și stresului mai mari.

În timp, protezele anatomice își pierd funcția, deoarece manșeta rotatorului se poate uza în viața ulterioară. Implantul propriu-zis poate fi încă intact, dar nu mai funcționează corect din cauza defectului tendoanelor înconjurătoare. Apoi, implanturile trebuie înlocuite și, în majoritatea cazurilor, trebuie utilizată o endoproteză inversă. Protezele modulare (vezi mai jos) simplifică procedura, deoarece de obicei nu este necesară o schimbare completă a componentelor.

În cele din urmă, toate endoprotezele sunt „piese de uzură”, așa că ar trebui să vă manipulați articulația artificială cu grijă. Acest lucru trebuie discutat întotdeauna cu medicul curant în cazuri individuale.

Ce s-a schimbat în ultimii ani?

De sisteme moderne de protezare modulară s-au făcut multe îmbunătățiri. De exemplu, acum este posibil să aveți unul Schimbare parțială efectuați dacă de ex. în cursul următor manșeta rotatorului nu mai funcționează. Acest lucru facilitează trecerea de la o endoproteză anatomică la una inversă.

Planificarea operațiunii devine din ce în ce mai importantă și mai detaliată. Tehnicile de planificare digitală 3D permit protezelor să fie ajustate și mai bine pentru fiecare pacient.

Tehnicile chirurgicale moderne care sunt ușoare pentru țesuturile moi și reduc pierderile de sânge permit o reabilitare mai rapidă.

Întotdeauna vedem pacienți mai în vârstă care trebuie tratați cu o endoproteză a umărului. Datorită cooperării interdisciplinare cu anestezistii noștri (anesteziști) și geriatrii (geriatri), ret. din centrul nostru de traumatologie geriatrică, putem îngriji mai bine acest grup de pacienți și putem încerca să reducem la minimum riscurile tratamentului.

Cine efectuează aceste operațiuni în JoHo?

Funcționarea unei articulații artificiale a umărului este o intervenție specializată și necesită o pregătire intensivă și o educație suplimentară.

Prin urmare, aceste operațiuni sunt efectuate de echipa noastră experimentată de umeri. Dr. Michael Schneider, medic șef la Clinica pentru chirurgia traumelor, mâinilor și cotului, conduce această echipă și asigură instruire și dezvoltare continuă în acest domeniu.

Prezentările și consultațiile în ambulatoriu pot avea loc ca parte a ore de consultare specializate (Luni 12:00 - 15:00 și vineri 9:00 - 12:00; înregistrare pe 0611 177 3412) în ambulatoriu de traume Dr. tăietor sau ca parte a consultației noastre de ortopedie sportivă/umăr (miercuri 9:00 - 14:00; înregistrare la 0611 177 3636) în ambulatoriul nostru ortopedic.