D; dezvoltare și sănătate; Otravire la copii

Intoxicația este definită de toate manifestările patologice care urmează pătrunderii în corp - cel mai adesea prin ingestie, dar și prin inhalare, contact cu pielea. - alimente sau produse chimice, plante sau medicamente. La copii, este deosebit de accidental, prin absorbția produselor lăsate la îndemâna lor sau legate de o supradoză de droguri. Uneori nerecunoscut, descoperit întâmplător, poate pune probleme dificile (otrăvire cu plumb sau mercur, de exemplu). Mai rar, poate fi voluntar, cu scopul infanticidului sau al autolizei.

otravire

I. Mecanismele caracteristice ale intoxicației

1. Două tipuri de otrăvire

  • Intoxicația acută rezultă din toxicitatea imediată și cantitatea de produs din organism.
  • Intoxicația cronică rezultă din expunerea repetată sau prelungită la un toxic. Manifestările clinice se datorează acumulării produsului în organism sau contactului repetat.

2. Căi de intrare în corp

a) Calea pulmonară

Este calea de penetrare a toxicului în otrăviri prin eliberarea de gaze, praf, vapori toxici. Exemplu: C0 (monoxid de carbon).
Trecerea toxicului în sânge fiind foarte rapidă, otrăvirea este adesea fulgerătoare.

b) Tractul digestiv

În caz de ingestie orală, rata de absorbție depinde de produs, de natura acestuia - soluțiile sunt în general absorbite mai repede decât formele solide - precum și de starea de plenitudine a stomacului și de natura oricărui aliment prezent.

c) Membrana cutanată și mucoasă

Poate fi penetrare percutanată (organofosfați), leziuni ale pielii (arsuri de baze sau acizi), mușcături de insecte sau penetrare a membranei mucoase (ochi).

II. Ce să faci cu otrăvirea

1. Recunoaște-l

Poate fi ușor dacă a fost observat de familie sau mărturisit. În celelalte cazuri, trebuie evocat în fața oricărui simptom inexplicabil de debut brusc: tulburare neurologică (somnolență, mers în stare de ebrietate, convulsie), respiratorie, digestivă sau altele (febră, hipotermie).

a) Interogatoriu

Interogatoriul copilului și anturajului, fundamental, caută să precizeze:

  • natura toxicului (cere ambalajul),
  • cantitatea absorbită,
  • dacă este un medicament: forma de dozare,
  • momentul debutului,
  • ora ultimei mese,
  • gesturile efectuate,
  • semnele funcționale observate.

b) Apelul către Centrul Antioxic (CAP)

Apelul, dacă este posibil, ajută la interpretarea simptomelor și ajută la gestionare.

c) Examen clinic

Simptomele sunt extrem de polimorfe, depinzând foarte mult de toxicul implicat, de cantitatea ingerată, de calea de intrare și de timpul scurs înainte de tratament.
Examinarea evaluează funcțiile vitale și caută semnele specifice intoxicației pentru fiecare dispozitiv:

  • respiratorii: pauze, congestie, cianoza;
  • cardiovascular: semne de șoc, TA, puls;
  • digestiv: diaree, vărsături, miros de respirație;
  • neurologice: tonus, conștiință, reflexe, mișcări anormale, reactivitate;
  • ocular: midriază, mioză;
  • vezică urinară recentă;
  • temperatura.

Unele semne sunt sugestive:

  • digestive: înălbitor, sifon, produse pentru rufe;
  • neurologice: insecticide, organofosfați, alcool, tranchilizante;
  • pulmonare: petrol, benzină etc.
  • sânge: hemoragie cu anticoagulante și unele otravă de șobolan.

d) Examinări complementare

  • Evaluare standard: NFS, ionogramă.
  • Testați toxicitatea în urină, sânge și, dacă este cazul, lichid gastric de spălare.
  • Examinări valorice orientative: glicemie, gaze din sânge, transaminaze, methemoglobinemie, anomalii ale ECG.

2. Apreciază gravitația

Este evident în comă, convulsii, tulburări vegetative, pauze respiratorii sau suferință, colaps, aritmii cardiace.
Este de temut, având în vedere natura toxicului: CO, caustice, antidepresive triciclice, digitală, chinidină, teofilină, salicilați.
Aceste situații necesită un transfer la secția de terapie intensivă.

3. Începeți tratamentul de urgență

a) Măsuri generale

  • Monitorizare continuă: conștiință, pupile, TA, saturație 0 2, diureză, colorarea tegumentelor.
  • Menținerea funcțiilor vitale.
  • Tratamentul febrei, convulsiilor.

Scopul tratamentului este de a evita progresia absorbției produsului și de a promova eliminarea acestuia. Mijloacele combină măsuri simptomatice, prevenirea absorbției toxicului, purificarea toxicului și administrarea antidotului, dacă există.
Anumite produse nepericuloase - cele mai multe antibiotice, corticosteroizi, contraceptive, înălbitor dacă este diluat (vezi caseta) - sau ingerate în doze netoxice nu justifică nicio măsură terapeutică.