DA 68 Evaluează creșterea lentă în greutate care apare după creșterea normală în greutate
Articol publicat în Fișierele de alăptare nr 68 (iulie - august - septembrie 2006)
Din: Raport de caz: creștere lentă în greutate după creșterea rapidă inițială. J Newman. Partea I. ABM News and Views 2004; 10 (3): 23-24. Partea a II-a. ABM News and Views 2004; 10 (4): 38-39.
Uneori o mamă vine să o vadă pentru că bebelușul ei, a cărui creștere în greutate a fost normală în primele câteva luni, a încetat să se îngrașe sau curba de greutate s-a rupt. O cauză frecventă este o problemă de supt la copii, combinată cu o secreție abundentă de lapte matern. La început, abundența secreției de lapte compensează suptul necorespunzător al bebelușului, dar în timp secreția de lapte scade din cauza stimulării incorecte, iar bebelușul încetează să se îngrașe. Autorul oferă o actualizare a principalelor cauze ale creșterii lente în greutate care apare după o perioadă de creștere normală în greutate.
Mama ia contracepție orală
Este, de asemenea, o cauză frecventă. Acest tip de control al nașterii, în special pastilele care conțin estrogen, poate provoca o scădere semnificativă a aportului de lapte la unele femei, care apare de obicei la 7 până la 10 zile după ce a început să utilizeze această contracepție. Chiar și pastilele numai cu progestin pot avea acest impact la unele mame. Și acest lucru poate fi observat chiar și la o femeie care a folosit contracepția în timpul alăptării anterioare fără probleme. Soluția este simplă: încetați să luați contraceptivul, luați un galactogen (domperidona este prima alegere) timp de câteva săptămâni (sau mai puțin), alăptați adesea copilul. Cel mai adesea, producția de lapte crește din nou rapid, după câteva zile. Cu toate acestea, oprirea pilulei nu duce întotdeauna la o creștere a producției de lapte.
Mama este însărcinată
Acest lucru este rar la mamele care alăptează exclusiv, dar se poate întâmpla, mai ales atunci când bebelușul are peste 6 luni. Creșterea nivelului de estrogen și progesteron după sarcină are un impact negativ asupra alăptării (cum ar fi pilula contraceptivă). Dacă bebelușul are peste 6 luni și consumă solide, de obicei nu este necesar să se introducă lapte de formulă dintr-o sticlă. Dacă se simte că bebelușul trebuie într-adevăr să primească lapte, acesta poate fi administrat altfel decât dintr-o sticlă sau amestecat cu solide. Dacă bebelușul are mai puțin de 4 luni, mama poate oferi suplimentele folosind un OD pentru a evita introducerea sticlelor. Dacă are între 4 și 6 luni, putem începe să introducem solide. În ciuda a ceea ce se spune frecvent, nu există dovezi că alăptarea în timpul sarcinii crește riscul de avort spontan.
Mama ia medicamente care scad producția de lapte
Se știe că unele medicamente scad producția de lapte, dar există puține date despre acest subiect. Antihistaminicele pot avea acest impact, din experiența noastră, precum și diureticele, deși există puține dovezi convingătoare. Un studiu realizat de Thomas Hale a arătat că o doză unică de pseudoefedrină poate reduce semnificativ producția de lapte, în special cu alăptarea bine stabilită (acest efect a fost mai puternic după 2 luni postpartum decât anterior). În acest studiu, secreția de lapte a revenit la normal în 24 de ore de la administrare. Cu toate acestea, acest studiu a evaluat impactul unei doze unice; o preluare multiplă ar putea avea un impact mai mare și mai durabil. Bromocriptina și cabergolina sunt antagoniști ai secreției de prolactină și nu trebuie utilizați la femeile care alăptează.
Mama este bolnavă
În practica noastră, cea mai frecventă cauză a scăderii secreției de lapte asociată cu boala maternă este mastita sau o problemă blocată a canalelor de lapte. Probabil pentru că inflamația determină comprimarea canalelor de lapte, ceea ce face ca fluxul de lapte să fie mai greu. Cu toate acestea, uneori scăderea aprovizionării cu lapte poate persista chiar și după ce problema s-a vindecat. Luarea de domperidonă (Bipéridys®, Motilium®…) sau metoclopramidă (Anausin®, Primpéran®…) poate permite în unele cazuri producția de lapte să revină la normal. Orice boală febrilă la mamă poate induce o scădere marcată a producției de lapte, care poate dura uneori după recuperarea de la boală. Luarea de domperidonă poate ajuta adesea, dar rezultatul nu este garantat.