Dacă aruncăm pilula de stimulare

istockphoto.com Fotograf: istockphoto.com Autor: Coup de Pouce

stimulare

Sănătate

Ultimele știri sunt înfricoșătoare: pastilele anticoncepționale de generație mai nouă pot provoca cheaguri de sânge sau embolie pulmonară. Unii sunt chiar suspectați că au dus la moartea unui utilizator. Dacă aruncăm pilula?

Acum cinci ani, Sarah Labarre a avut o experiență proastă cu pilula Yasmin, așa-numita contraceptivă hormonală de generația a 4-a recentă. „Am avut o durere mare de stomac și am avut sângerări continue și continue”, spune ea. Ginecologul meu m-a sfătuit să continui să ia pilula în ciuda disconfortului meu, spunând că corpul meu se va adapta în timp. ” După patru luni, epuizată și slăbită, Sarah a încetat să mai ia pastila. „Într-o lună, disconfortul meu a dispărut”. Mai nou, tânăra s-a întors să se consulte pentru a folosi o altă metodă de contracepție. În termen de două săptămâni, i s-a prescris inelul vaginal NuvaRing. „După șase săptămâni, durerile abdominale și sângerările abundente m-au convins să încet să o mai folosesc”.

Primăvara trecută, Sarah și-a povestit nenorocirile pe blogul pe care îl menține pentru revista Urbania. Ea denunță viteza cu care i s-au prescris aceste contraceptive și lipsa de informații cu privire la riscurile asociate acestora. Ea a profitat de ocazie pentru a lansa un apel pe rețelele de socializare pentru a afla dacă alte femei au întâmpinat probleme cu acest tip de contraceptiv. „Răspunsul m-a aruncat la pământ”, spune bloggerul. Am primit aproape 170 de mărturii de la femei care au avut probleme de sănătate mult mai grave decât ale mele. ” De exemplu: consumatorii de pilule de generația a 3-a și a 4-a care au suferit de flebită la picior, tromboză și embolie pulmonară.

Aceste cazuri nu sunt izolate: în Canada, sute de femei au întâmpinat probleme de sănătate în urma utilizării pastilelor Yaz și Yasmin. Mai mult, două acțiuni de clasă sunt organizate în țară în numele lor împotriva producătorului Bayer. În plus, datele privind efectele secundare raportate către Health Canada pentru aceste două pastile indică faptul că acestea pot fi legate de decesele a 23 de femei canadiene.

În Statele Unite și Franța, sunt raportate, de asemenea, decese potențial legate de utilizarea pilulelor de a 3-a și a 4-a generație. Franța a încetat chiar să ramburseze această categorie de medicamente în martie 2013, din cauza riscului crescut de tromboembolism venos (TEV) comparativ cu pastilele altor generații.

Pilula contraceptivă: o actualizare a riscurilor

Ceea ce a fost în știri în ultima vreme și care provoacă îngrijorare este riscul de TEV asociat cu contraceptivele hormonale combinate. Tromboembolismul venos apare atunci când se formează un cheag de sânge în venele profunde ale picioarelor și pelvisului. Cheagul poate migra și bloca fluxul de sânge către plămâni, provocând embolie pulmonară.

Riscul de TEV este un efect grav, deși rar, asociat cu contraceptivele hormonale. Pentru pastile, se știe din anii 1960, notează dr. Édith Guilbert, purtător de cuvânt al Societății Obstetricieni și Ginecologi din Canada (SOGC) și consultant medical la Institutul național de sănătate publică al Québecului (INSPQ). Dar este mai mare cu pastilele de a treia și a patra generație decât cu pastilele de a doua generație? Studiile publicate între 2007 și 2012 se contrazic reciproc în acest sens. Unii au raportat un risc ușor mai mare de TEV la utilizatorii de pilule contraceptive din a 3-a și a 4-a generație care conțin progestine, comparativ cu utilizatorii de pilule din a 2-a generație. Alții nu au prezentat nicio diferență apreciabilă de risc între diferite pastile. SOGC, care a analizat aceste studii, concluzionează că riscul de TEV la utilizatorii de contraceptive orale combinate este foarte scăzut. Organizația estimează că, pentru majoritatea femeilor, beneficiile depășesc riscurile asociate acestora.

„Studiile care au arătat un risc mai mare de tromboembolism venos cu pilulele de generația a 3-a și a 4-a au o oarecare părtinire și nu sunt la fel de bune ca cele care nu găsesc un risc diferențial între generații”, spune dr. Guilbert. Se pare, printre altele, că au studiat grupuri de femei care aveau deja riscuri potențial mai mari de TEV, ceea ce ne determină să fim mai prudenți cu privire la constatările lor. ” Ginecologul menționează că, dacă există un exces de risc pentru pastilele de generația a 3-a și a 4-a, acesta rămâne scăzut. „Vorbim despre încă unul sau două cazuri la 10.000 de femei pe an. Pe de altă parte, riscul este mai prezent în primele șase până la douăsprezece luni de utilizare a contraceptivelor. ”

Cea mai recentă revizuire a Health Canada (2011) a siguranței pilulelor Yaz și Yasmin (a 4-a generație) avertizează că riscul formării cheagurilor de sânge pentru utilizatori este de 1,5 până la 3 ori mai mare decât pentru cei care iau alte contraceptive orale.

Édith Guilbert insistă, de asemenea, pe punerea în perspectivă a riscului de formare a cheagurilor de sânge. Contraceptivele hormonale combinate, toate generațiile, cresc ușor riscul de tromboză, dar acest lucru nu este nimic în comparație cu cele suportate de femeile însărcinate sau care tocmai au născut, a spus ea. „La o femeie fertilă care nu ia contraceptive hormonale, riscul de TEV este, de asemenea, prezent. Este vorba de 4 până la 5 cazuri la 10.000 de femei pe an. Dacă folosește un contraceptiv hormonal, riscul este de 9 până la 10 cazuri la 10.000 de femei, spune ea. Dar dacă este însărcinată, urcă la 29 din 10.000 de femei. Și în termen de trei săptămâni de la naștere, riscul poate crește la 400 de cazuri la 10.000 de femei pe an! "

Cu alte cuvinte, riscul de tromboză este mult mai mare atunci când rămâneți gravidă decât atunci când vă împiedicați să rămâneți însărcinată cu o pilulă anticoncepțională. SOGC susține, de asemenea, că rata mortalității prin tromboză venoasă cauzată de utilizarea unui contraceptiv hormonal combinat este mai mică de 1 caz la 100.000 de femei.