Dacă aveți un braț gros, este mai bine să măsurați la încheietura mâinii

Dacă manșeta de tensiune arterială se potrivește cu greu peste un braț gros, încheietura mâinii trebuie selectată pentru măsurare. Acest lucru oferă rezultate mai precise, potrivit unui studiu.

De la Dr. Elke Oberhofer Publicat: 8 decembrie 2016, 5:10

Manșeta este suficientă? Încă nu există standarde pentru măsurarea tensiunii arteriale la obezitate.

CAMBRIDGE. La mulți pacienți supraponderali, brațul este prea gros pentru a măsura tensiunea arterială. Manșeta standard are o lungime de doar 22 până la 32 cm, un braț are o circumferință mai mare, cel puțin în multe practici medicale acesta este sfârșitul acesteia. Manșetele supradimensionate sunt disponibile până la 42 cm, dar unii pacienți depășesc acest scop.

Strângerea brațelor mari în manșetele strânse nu este recomandabilă, postulează cercetătorii din Marea Britanie. Echipa din jurul Dr. Greg Irving de la Universitatea Cambridge a evaluat 20 de studii pe această temă (BMJ Open 2016; 6: e012429). Diferite metode de măsurare a tensiunii arteriale au fost testate la persoanele foarte supraponderale, în comparație cu măsurătorile de referință cu măsurarea invazivă a tensiunii arteriale, manșetele bine montate ale brațului superior sau măsurarea tensiunii arteriale ambulatorii. Pacienții au avut o circumferință a brațului de cel puțin 35 cm, un IMC de 30 sau mai mult sau un procent de grăsime corporală de cel puțin 25% (bărbați) sau 30% (femei).

În comparație cu măsurarea invazivă a tensiunii arteriale, manșeta super-potrivită, extra-mare, a brațului superior a fost caracterizată printr-o sensibilitate de 0,87 și o specificitate de 0,85. Sensibilitatea cumulată determinată din cinci studii pentru modelul prea îngust (comparativ cu modelul bine adaptat), pe de altă parte, a avut în medie 0,73, specificitatea 0,76. În comparația corespunzătoare, manșeta antebrațului arăta cu greu mai bine (sensibilitate 0,84, specificitate 0,75), mai ales nu pentru măsurarea degetului (0,57 și 0,74). Potrivit lui Irving și colegilor, acest lucru nu este suficient pentru a detecta în mod fiabil hipertensiunea arterială. Societatea britanică de hipertensiune necesită o abatere de cel mult 3 mmHg, potrivit cercetătorilor, diferențele față de valoarea de referință de 5 mmHg și mai mult sunt considerate a fi abateri relevante din punct de vedere clinic.

În cazul persoanelor supraponderale, s-a dovedit că aceste criterii au doar o altă metodă de măsurare, în plus față de manșeta de fixare corectă a brațului superior: măsurarea încheieturii mâinii. Într-o analiză combinată a cinci studii, a fost demonstrată o sensibilitate de 0,92 cu aceeași specificitate. Condiție prealabilă: încheietura pacientului trebuia menținută la același nivel cu inima pacientului. Într-o analiză de concordanță pe trei studii, această metodă a arătat o abatere medie de doar 0,51 mmHg pentru tensiunea arterială sistolică și 1,96 mmHg pentru tensiunea arterială diastolică - în fiecare caz comparativ cu o manșetă a brațului.

Potrivit lui Irving, ceea ce rămâne pentru practicant ca alternativă dacă nu există o manșetă adecvată pentru brațul superior la îndemână este măsurarea pe încheietura mâinii. Asigurați-vă că păstrați articulația cu manșeta la nivelul inimii. Dacă acest lucru nu este respectat, există o mare probabilitate că se pot aștepta la erori sistematice de măsurare.

Autorii subliniază că nu există un standard internațional uniform pentru măsurarea tensiunii arteriale la persoanele supraponderale: în timp ce American Heart Association recomandă în prezent măsurarea antebrațului dacă manșeta superioară a brațului este prea strânsă, Societatea Europeană de Cardiologie oferă măsurarea încheieturii mâinii ca prima alternativă. O a treia sugestie vine de la British Hypertension Society: aceștia sfătuiesc să contacteze producătorul și să solicite o manșetă supradimensionată.