Dacă este posibil, tratați artrita reumatoidă fără cortizon; Orașul sănătății Berlin
Dacă artrita reumatoidă este tratată devreme și în mod specific, aceasta poate dispărea complet
La pacienții cu poliartrită reumatoidă, terapia medicamentoasă trebuie revizuită într-un stadiu incipient. Vă recomandăm o primă întâlnire de control după șase săptămâni în loc de precedentele 12 săptămâni. Aceasta este ceea ce spune noua orientare S2e a Societății Germane pentru Reumatologie (DGRh).
În loc de cortizon, ar trebui utilizate așa-numitele medicamente modificatoare de boală (medicamente anti-reumatice modificatoare de boală/DMARD). Acestea pot încetini evoluția bolii și pot preveni distrugerea articulațiilor.
Tratați artrita reumatoidă cu DMARD
„După șase săptămâni, trebuie verificată toleranța și aderența, adică aderența pacientului la terapie și corectitudinea dozelor”, explică prof. Hanns-Martin Lorenz, președinte al DGRh și șef al secției de reumatologie la Spitalul Universitar Heidelberg. Controalele ulterioare după trei luni ar trebui să arate o îmbunătățire măsurabilă și după șase luni obiectivul terapiei ar fi trebuit atins.
Experții ghid recomandă împotriva terapiei cu cortizon pe termen lung. Nu există lipsă de alternative medicamentoase pentru tratarea artritei reumatoide. În plus față de medicamentele convenționale DMARD sintetice, cum ar fi metotrexatul (MTX) și DMARDul biologic, există două DMARD sintetice vizate cu ingredientele active baricitinib și tofacitinib.
Prindeți artrita reumatoidă cu metotrexat
Primul autor al noii linii directoare, prof. Christoph Fiehn de la Centrul Medical Baden-Baden, suspectează că un motiv al utilizării rare este probabil prețurile ridicate pentru aceste medicamente. Conform recomandărilor de tratament, terapia pentru artrita reumatoidă ar trebui să înceapă cu metotrexat. „La mulți pacienți este posibilă controlul bolii numai cu MTX”, spune profesorul Fiehn.
Pentru pacienții care nu pot tolera MTX, medicii ar putea începe prin a utiliza DMARD sintetice ieftine, cum ar fi leflunomida sau sulfasalazina. Scopul tratamentului rămâne realizarea remisiunii, adică dispariția completă a activității bolii sau, dacă acest lucru nu este posibil, cel puțin cea mai mică activitate a bolii.
Dacă este posibil, tratați artrita reumatoidă fără cortizon
Conform cifrelor actuale, o treime dintre pacienții cu artrită reumatoidă au încă o activitate moderată până la mare a bolii după doi ani și fiecare secundă dintre acești pacienți este tratată cu doze mari de cortizon. „Acești pacienți prezintă un risc crescut de infecții, boli cardiovasculare și osteoporoză”, avertizează prof. Fiehn.
Prin urmare, un obiectiv important al recomandărilor privind artrita reumatoidă rămâne reducerea timpurie a dozei de cortizon, în mod ideal până când este întreruptă complet, astfel încât tratamentul să fie cortizon. Mulți medici încă își prescriu pacienții cu doză mică de cortizon pe termen lung. Fiehn avertizează: „Nu există dovezi că cortizonul este inofensiv în doze mici sau că există vreun beneficiu suplimentar cu terapia DMARD optimizată”.
Artrita reumatoidă: descalarea medicamentelor furnizate
Unii pacienți cu reumatism devin fără simptome pe termen lung sub tratament optimizat. Ghidul S2e pentru artrita reumatoidă conține, prin urmare, pentru prima dată, de asemenea, recomandări cu privire la „de-escaladare”, o reducere a medicației. Acest lucru este posibil numai dacă pacientul nu mai ia cortizon și a fost lipsit de simptome timp de șase luni.
Pentru prima dată, noua orientare tratează, de asemenea, influența modificărilor stilului de viață și subiectul luării deciziilor comune între pacient și medicul curant în capitole separate. Acesta va fi prezentat zilele acestea la Congresul DGRh 2018 de la Mannheim.
În Germania, aproximativ 550.000 de adulți sunt afectați de artrita reumatoidă. Este cea mai frecventă boală reumatică inflamatorie. Inflamația cronică a articulațiilor se desfășoară în episoade și poate duce la deformări articulare sau chiar distrugerea completă a articulațiilor.