Dacă sunteți intolerant la lactoză, luați în considerare mai mult decât deficiența enzimatică - Medical Tribune

Autor: Dr. Elke Ruchalla

Unele persoane cu intoleranță la lactoză nu au produse care conțin lactoză. Acest lucru este prea miop, deoarece cei afectați au activitate lactază reziduală. Și nici persoanele fără deficit de enzime nu sunt imune la simptome - o problemă de casă.

Intoleranță la lactoză inițial descrie doar că lactoza duce la dureri abdominale, gaze și diaree după ce a mâncat sau a băut. Aceste plângeri se bazează pe un deficit de lactază în epiteliul intestinal subțire. Enzima împarte în mod normal zahărul din lapte în componentele sale absorbabile galactoză și glucoză. Lactoza nemetabolizată, pe de altă parte, este fermentată în colon de către bacteriile intestinale rezidente acolo, ceea ce face ca simptomele să funcționeze.

Aproape toată lumea poate tolera lactoza în copilărie - o scădere ulterioară, determinată genetic a activității lactazei în Germania afectează aproximativ 15-20% din populație (hipolactazie primară), potrivit ecotrofologului calificat Christiane Schäfer de la Practica Alergologică din Hamburg.

Laptele de 0,5 l are, de asemenea, un efect laxativ asupra persoanelor sănătoase

Cu toate acestea, lactaza nu dispare complet în nirvana: una Activitate reziduală rămâne, chiar dacă este doar aproximativ o zecime din precedent. La rândul său, acest lucru înseamnă că mulți dintre cei afectați pot tolera lactoza, doar în cantități mai mici decât persoanele sănătoase. Și chiar și aceștia din urmă au probleme cu o dietă nefavorabilă, de ex. 300-500 ml de zară poate avea, de asemenea, un efect laxativ asupra unei persoane sănătoase din punct de vedere genetic, pe stomacul gol.

Prevalența Hipolactazia în sine, aparent, nu a crescut, scrie expertul. Mai degrabă, selectarea și compoziția alimentelor din lumea occidentală ar avea o influență decisivă asupra eficacității clivajului enzimei (vezi caseta). Armonizează Alegerea mâncării nerespectând principiile digestiei, microbiomul se adaptează în consecință - cu consecințe asupra sănătății intestinale.

Lactaza nu poate face totul

Următorii factori extrinseci și intrinseci pot fi asociați cu o activitate enzimatică insuficientă:

Timp scurt de contact sau aflux prea rapid de cantități mari de lactoză datorită selecției slabe a alimentelor și a compoziției mesei.
Ascuns excesul de lactoză prin mai multe produse lactate uscate în gustări, produse de patiserie și dulciuri.
Predominanta nedorita a bacteriilor H2 datorita tiparelor alimentare defavorabile si alegerilor alimentare (in special bauturi mixte din lapte, putine legume).

Pe lângă predispoziția genetică, există și câteva Boli intestinale, în care lactaza eșuează din cauza deteriorării celulare a mucoasei intestinului subțire (pasager). Acestea includ boli inflamatorii intestinale precum Boala Crohn, Boala celiaca sau Paraziți intestinali. Înainte de a începe dieta, astfel de forme secundare de intoleranță la lactoză trebuie excluse. Standardul de aur pentru diagnostic este testul de respirație H2. Dacă valoarea măsurată și simptomele se potrivesc și diagnosticele diferențiale sunt excluse, rezultatul este considerat de încredere.

Un nutriționist cu experiență poate obține, de asemenea, indicații importante dintr-un jurnal alimentar. Timp de șapte zile, pacientul notează ce a mâncat și a băut și când și ce simptome au apărut. În acest fel, este posibil să se stabilească împreună ce alimente sunt tolerate și în ce cantități.

Cantitatea de zahăr din lapte din produsele farmaceutice este inofensivă

O problemă: lactoza nu este conținută doar în laptele proaspăt (produse), ci și în cele care sunt din ce în ce mai utilizate Pudre de lapte uscate. Acestea sunt adesea utilizate în producția de produse de patiserie și înghețată, dar și produse din carne și pește, sau utilizate pentru îndulcirea produselor care sunt declarate „mai puțin dulci”. Pe de altă parte, zahărul din lapte joacă atât de mult Medicament Conținând (tablete) ca purtător, contează cu greu, cantitățile sunt mult prea mici, de la 0,03 g la 0,19 g per tabletă.

Pentru un tratament individual optim se recomandă un model modificat în trei pași:

În primul rând, lactoza este interzisă cât mai mult din dietă și pacientul este sfătuit în detaliu de către un nutriționist (maximum două săptămâni).
Zahărul din lapte este apoi reintrodus pe bază de test, sub observație atentă. În această a doua fază, pacientul poate afla ce produse și porții poate manipula.
În faza 3, o dietă pe termen lung, adecvată pentru utilizarea zilnică, poate fi elaborată individual cu un specialist în nutriție.

Ecotrofologul sfătuiește să renunțe definitiv la lactoză dacă există activitate de scindare reziduală, deoarece multe microorganisme intestinale importante sunt dependente de lactoză. În plus, nu numai conținutul de lactoză al unui aliment este relevant, ci și cantitatea și combinația în care îl consumați. Proteine și grăsimi de ex. prelungiți perioada de timp în care o masă rămâne în stomac și reduceți astfel cantitatea de lactoză care trece prin intestinul subțire pe unitate de timp (efect matrice). Chiar și un nivel scăzut de activitate reziduală a lactazei poate face față cantităților de lactoză care - dacă ar fi absorbite mai repede și singure - ar fi condus la simptome.

Sursă: Schäfer C. Nutrition Review 2019; 5. M288-M300