Daca unul; Cauze și tratament; Practica de vindecare
Poziția Varo a genunchiului: picioarele arcului
Daca unul, termenul medical este Genu varum, sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de poziția varus a genunchiului. Într-un picior sănătos, axa de încărcare trece exact prin mijlocul articulației genunchiului. Cu picioarele arcului, articulația genunchiului deviază spre exterior în raport cu axa de încărcare. Vorbim de picioare de arc când unghiul interior dintre picioarele superioare și inferioare este mai mic decât unghiul fiziologic de 186 ° al picioarelor sănătoase.
Picioarele arcului nu sunt întotdeauna evidente
Picioarele arcului nu trebuie neapărat să apară pe ambele părți sau să fie pronunțate în mod egal pe ambele părți. Un picior plat sau plat este adesea diagnosticat, ceea ce rezultă doar din postura compasională până la poziția varus nediagnosticată a genunchiului. Durerile de genunchi, durerile la nivelul picioarelor, șoldurilor, în zona din spate pot fi indicații ale picioarelor invizibile ale arcului, deoarece nealinierea articulațiilor genunchiului nu este întotdeauna atât de pronunțată încât poate fi determinată doar de diagnosticul optic.
Cauze: Cum obțineți bowlegs?
Picioarele cu arc sunt naturale la bebeluși și copii mici, dar picioarele cu arc cu picioarele din copilarie ar trebui să se retragă până la vârsta de trei ani cel târziu. Într-un curs normal de dezvoltare a scheletului, putem observa că picioarele arcului se transformă temporar în genunchi. Axa normală a piciorului este dezvoltată de la aproximativ vârsta de zece ani. Tulburările osoase pot duce la picioare ale arcului, de ex. B. acondroplazie, osteogeneză imperfectă, tumori sau traume (fracturi osoase), mai ales dacă acestea afectează plăcile de creștere.
Rahitismul este o altă cauză. Un deficit general de vitamina D și un deficit de calciu în faza de creștere favorizează, de asemenea, nealinierea genunchiului. Cu toate acestea, picioarele arcului pot fi, de asemenea, pur și simplu înnăscute. Paralizia care duce la dezechilibru muscular poate provoca și picioarele arcului. Nu în ultimul rând, a fi foarte supraponderal (obez) poate duce la picioare.
Picioare de arc din fotbal?
La vârsta adultă, antrenamentul unilateral poate duce, de asemenea, la dezaliniere a picioarelor. Cel mai cunoscut exemplu de favoarea picioarelor de arc este sportul fotbalului. Aici grupul muscular al adductorilor din interiorul coapsei este antrenat mai mult decât abductorii din exterior. Mișcările tipice pe care jucătorii de fotbal le efectuează adesea în timpul sesiunilor de antrenament și al jocurilor pot suprasolicita adductorii coapsei. Deoarece acești mușchi se atașează la interiorul piciorului, plăcile de creștere de pe articulațiile genunchiului sunt încărcate pe o parte. Știfturile de pe pantofi întăresc acest efect, deoarece forța nu poate fi deviată prin rotirea piciorului spre exterior. Un studiu al germanului Ärzteblatt din 2018 a rezultat că sportul de fotbal practicat intens tinde să crească riscul de picioare de arc la adolescenți, în timp ce adulții sunt mai expuși riscului de osteoartrita la genunchi.
Simptome
Cu picioarele puternice ale arcului putem observa nealinierea articulațiilor genunchiului. Picioarele arcului, în general, pun prea multă tensiune pe genunchi și picioare. Simptomele tipice sunt durerile de genunchi la efort și durerea de dimineață la ridicarea sau așezarea. O osteoartrita diagnosticată poate fi cauzată de picioarele arcului. Chiar și cu o ușoară nealiniere, durerea poate rezulta din suprasolicitarea articulațiilor gleznei. Formarea picioarelor plate și plate este adesea promovată de picioarele arcului. Un picior de arc cu o singură parte are ca rezultat deteriorarea coloanei vertebrale, care poate fi afectată de postura oblică. Semnele de uzură ale cartilajului pot provoca inflamații care provoacă arsuri la nivelul articulațiilor. Durerile de cap cauzate de postura slabă a corpului, precum și plângerile sciatice pot fi, de asemenea, indicii ale unei nealiniere a genunchiului. Cu toate acestea, există și multe cazuri în care oamenii nu prezintă niciunul dintre simptomele tipice și își petrec viața cu picioare ușoare ale arcului fără simptome.
diagnostic
Terapia la copii
Pentru copii este important în dezvoltarea lor să se descopere prin mișcare și să câștige experiență. Acest lucru le promovează abilitățile motorii fine și grosiere, creativitatea și competența socială, le oferă încredere în sine și bucuria de a se reinventa din nou și din nou și de a-și recunoaște limitele în procesele naturale. Prin mișcare, ei sunt conștienți de corpul lor, acest lucru trebuie încurajat, deoarece acesta este singurul mod în care învățăm să percepem semnale naturale de avertizare în copilărie și să reacționăm dacă ceva se abate de la percepția noastră normală. Piatra de temelie a procesului natural al minunatului sistem de avertizare al corpului nostru se află, printre altele, în experiența conștientă a mișcării.
În majoritatea cazurilor, terapia nu este necesară pentru copii, deoarece picioarele arcului dispar pe măsură ce cresc. Cu toate acestea, este important să observăm și să documentăm acest lucru pentru a putea interveni în timp util în cazul unei dezvoltări imprevizibile. Dar ce facem dacă este vorba despre o malignare și boală congenitală sau rezultatul unui traumatism (os rupt)? Formele de terapie sunt întotdeauna determinate de un medic pe baza diagnosticului respectiv prin evaluarea testelor de alergare, a numărului de sânge, a razelor X, a imaginilor cu ultrasunete sau a RMN-urilor. Scopul terapiei este de a evita osteoartrita, de a normaliza secvențele de mișcare, de a construi uniform mușchiul, de a corecta orice posturi de compresie și de a putea merge, sta în picioare și merge fără durere.
Terapie pentru copiii cu arcuri congenitale
Creșterea picioarelor poate fi utilizată pentru a efectua o corectare a axei. În primele etape, creșterea marginii exterioare a pantofului poate contracara de obicei dezvoltarea degenerativă. Această formă de terapie este coordonată cu medicul pediatru și specialistul. Dacă este necesar să se efectueze o corecție operativă a axei în cazul unor greșeli grave, se utilizează adesea metoda epifizodeziei. Aici placa de creștere a picioarelor arcului este obliterată.
Prin intermediul unei obliterări unilaterale exacte a unei plăci de creștere, piciorul arcului crește drept până la sfârșitul creșterii. Pentru a găsi momentul potrivit, care garantează o creștere corectă, trebuie stabilită vârsta osoasă. Acest lucru este posibil prin determinarea înălțimii tale. La determinarea dimensiunii corpului, maturitatea oaselor este determinată în plus față de vârsta biologică. Acest lucru se întâmplă printr-o comparație a valorilor normale, a caracteristicilor individuale ale pacientului și a razelor X ale mâinii stângi. La copii, așa-numitele plăci de creștere (plăci epifizare) pot fi găsite pe oase, pe laturile dintre piesele de mijloc și cele de capăt. Aceste particularități în creșterea osoasă fac posibilă determinarea timpului în care osul va continua să crească și cu ce dimensiune se vor închide plăcile de creștere. Vârsta osoasă este determinată. Atâta timp cât există încă o creștere, metoda poate fi potrivită și pentru adolescenți și tineri.
În cazul bolilor congenitale, fizioterapia este de obicei prescrisă pentru a contracara posturile de compresie. O dietă echilibrată, prietenoasă copilului, care permite aportul adecvat de calciu și fosfați și este adaptată nevoilor individuale ale copilului, favorizează un rezultat pozitiv. Dieta trebuie coordonată cu medicul pediatru și terapeutul.
În timpul tratamentului se iau măsuri ortopedice și tratamente fizioterapeutice însoțitoare, care sunt adaptate individual nevoilor copilului. Înotul este adesea recomandat ca o metodă blândă pentru construirea musculară vizată. Și aici se urmărește contracararea dezvoltării degenerative.
Terapia la adulți
Forma terapiei depinde de cauză, de amploarea deformării și, desigur, de vârsta pacientului. În cazul bolilor rahitice, boala de bază trebuie mai întâi combătută cu o terapie adecvată. Același lucru este valabil și în cazul tumorilor, dacă acestea sunt cauza bowlegs. Dacă supraponderalitatea este cauza, articulațiile trebuie ameliorate prin reducerea consecventă a greutății corporale. În același timp, se iau măsuri ortopedice adecvate și se prescriu tratamente fizioterapeutice și eventual drenaj limfatic. Medicul dumneavoastră va discuta și vă va coordona acest lucru după un diagnostic detaliat. De exemplu, dacă există un arc plat pentru compensare, acesta va fi, de asemenea, tratat.
Acest lucru se face prin îndreptarea piciorului folosind o inserție pentru pantofi. O creștere a marginii exterioare a pantofului cu cinci milimetri contracarează poziția arcului-picior. În plus, mușchii piciorului ar trebui să fie antrenați. Metode promițătoare pentru acest lucru sunt piciorul scurt până la Janda și dinamica spirală.
Dacă există deja semne severe de uzură, care sunt însoțite de dureri severe, este de obicei necesară o operație. Osteotomia este adesea folosită aici. Chirurgul taie tibia sub articulația genunchiului sub anestezie generală și mișcă piciorul inferior spre exterior. Extinderea nealiniierii axei poate fi determinată corect numai prin intermediul unei raze X a întregului picior în timp ce stați în picioare. O linie plumbă este plasată din centrul capului femural prin centrul gleznei. Deviația axei articulației genunchiului poate fi astfel determinată cu precizie. Această valoare arată ce grad de corecție este necesar în timpul operației. Scopul este o axă a piciorului drept. În trecut, s-a căutat supracorectarea. Cu toate acestea, acest lucru duce la o supraîncărcare a secțiunii articulației laterale cu următoarea artroză - de obicei recunoscută după șapte până la nouă ani.
Corecția este asigurată cu plăci și șuruburi din titan în așa fel încât libertatea de mișcare și procesele sunt garantate. După două săptămâni, înotul poate fi practicat pentru a construi mușchi, dar numai după consultarea unui medic. Picioarele pot fi încărcate complet din nou la doar trei luni după operație. Părțile metalice rămân în corp timp de aproximativ 1,5 ani și apoi trebuie îndepărtate într-o altă mică operație sub anestezie generală. Corecția chirurgicală poate încetini sau chiar opri procesul de uzură. Deteriorarea cartilajului care s-a produs deja nu mai poate fi vindecată. În cazul abaterilor de lungă durată și a osteoartritei în stadiul final, numai înlocuirea artificială a articulației este adesea capabilă să permită funcționarea fără durere a articulației genunchiului.
Scurtarea picioarelor apare adesea după traume, ceea ce face necesară alungirea osului pentru a corecta deformarea picioarelor. Așa-numita distragere a calului este utilizată din ce în ce mai frecvent ca o procedură complexă și de lungă durată. O altă formă de terapie este terapia corpului senzorimotor, care este utilizată de terapeuții special instruiți. Această terapie a fost dezvoltată pentru a reduce durerea cronică și a obținut rezultate excelente în trecut. Formele de terapie dezvoltate intern fac posibilă corectarea dezalinierii în anumite cazuri și, astfel, pentru a oferi o ușurare.
Prevenirea picioarelor arcului
O dietă echilibrată bogată în vitamina D și calciu va sprijini rezistența osoasă sănătoasă și necesară. Pediatrul și terapeutul ei vor fi bucuroși să vă sprijine și să vă sfătuiască individual. Sportul și exercițiile fizice sunt cele mai bune modalități de a contribui la promovarea unei posturi sănătoase. Cu toate acestea, în sport, mai ales în sporturile unilateral stresante, cum ar fi Fotbal, trebuie acordată atenție antrenamentelor care compensează acest lucru. Terapeuții sportivi și pediatrii sfătuiesc în acest sens.
Exercițiu cu picioare de arc
Exercițiile speciale trebuie întotdeauna coordonate cu terapeutul sau medicul dumneavoastră.
Observați zilnic în viața de zi cu zi!
Nu extindeți prea mult genunchiul în picioare, chiar dacă puneți mai multă greutate pe un picior. Rotiți picioarele ușor spre exterior, indiferent dacă stați în picioare, mergeți sau jogging.
Puteți face următoarele exerciții în trei seturi de câte 15 repetări și le puteți face de trei până la patru ori pe săptămână:
Antrenamentul mușchilor arcului
Puneți piciorul pe un prosop de baie, lăsați călcâiul să stea și încercați să ridicați prosopul de baie cu degetele de la picioare.
Poziția inițială pentru antrenarea mușchilor arcului: puneți piciorul pe un prosop de baie, întindeți degetele de la picioare și relaxați-vă. Poziția finală pentru antrenarea mușchilor arcului: ridicați degetele de la picioare, încercați să trageți mingea degetului mare înapoi până când arcada este mai înaltă - puteți simți o ușoară crampă în arcadă.
Antrenarea înșurubării funcționale longitudinale a piciorului
Puneți picioarele articulației șoldului largi, ușor rotite spre exterior cu 11 °, ridicați ușor degetul mic și puneți mai multă presiune pe articulația de bază a degetului mare = pronatați picioarele, îndoiți ușor genunchii și rotiți-vă spre exterior fără a schimba sarcina de pe picioare. În timp ce stați pe un picior, îndoiți ușor genunchiul, pronatați piciorul și rotiți genunchiul în afară, aduceți piciorul liber mult înainte și atingeți ușor podeaua cu călcâiul, apoi rotiți piciorul liber înapoi cât mai departe posibil și atingeți ușor podeaua cu degetul. Practic, antrenamentul abductorului de șold este, de asemenea, foarte important. (CA)
Informații despre autor și sursă
Acest text corespunde cerințelor literaturii medicale, ghidurilor medicale și studiilor curente și a fost verificat de către profesioniștii din domeniul medical.