D-dimerii dovezi de tromboză sau embolie; revista farmaciei
D-dimerii se formează în corp din fire de fibrină atunci când cheagurile de sânge sunt descompuse. Valorile ridicate pot indica o tromboză a venei piciorului sau embolie pulmonară, dar pot avea și alte cauze
Nivelurile dimerului D pot fi crescute mult timp după o operație
Pe scurt:
Măsurând dimerii D din sânge, o embolie pulmonară sau o tromboză venoasă a piciorului poate fi exclusă rapid în caz de urgență. D-dimerii se formează atunci când sângele coagulat este descompus. Dacă în corp nu se descompun trombi (cheaguri de sânge), valoarea rămâne discretă. O valoare ridicată a dimerului D nu spune nimic despre cauză. La femeile gravide, în faza de după o operație și la pacienții cu tumori, valoarea dimerului D poate fi crescută permanent.
Ce sunt dimerii D.?
D-dimerii sunt produsele finale de descompunere din organism atunci când un cheag de sânge este dizolvat. Cheagurile de sânge sunt formate din fibrină. Dacă fibrina este descompusă, dimerii D rămân în final.
Formarea și descompunerea cheagurilor de sânge pot fi de dorit dacă, de exemplu, cheagul cimentează un vas de sânge rănit. De îndată ce leziunea s-a vindecat, cheagul de sânge nu mai este necesar și este curățat treptat de corp.
Uneori, cheagurile de sânge se formează patologic. Astfel de trombi pot fi periculoși. Acestea pot înfunda vase de sânge importante (tromboză) sau fluxul sanguin le va spăla într-o venă mai mică pe care o obstrucționează (embolie). Ca răspuns la o astfel de coagulare nedorită, corpul începe în grabă să dizolve din nou cheagul. Ca rezultat, se formează cantități mari de dimeri D. Acestea pot fi detectate în testele de laborator și, împreună cu simptomele pacientului, oferă o indicație a unei boli tromboembolice.
În plus față de alte examinări, medicul folosește, de asemenea, determinarea dimerilor D din sânge pentru a exclude trombozele venoase și arteriale, embolii pulmonare sau inflamația venelor (tromboflebită).
Care valoare dimerului D este normală?
Valoarea normală a dimerului D variază de la laborator la laborator și în funcție de producătorul testului de examinare. Valorile sub 500 ng/ml în plasma sanguină sunt obișnuite la adulți.
Când este valoarea dimerului D prea mare?
Cantități mari de dimeri D sunt întotdeauna o indicație a coagulării crescute a sângelui în organism. Când organismul încearcă să inverseze această coagulare, se formează dimerii D. Cu toate acestea, valorile anormale de laborator nu spun nimic despre cauza exactă. Pentru aceasta sunt necesare cercetări suplimentare. Trombii sunt adesea cauza unor valori ridicate ale dimerilor D - de exemplu, o tromboză venoasă a piciorului sau o embolie pulmonară. Valorile scăzute ale dimerului D (adică valorile din intervalul de referință) sunt acum cea mai importantă excludere pentru o tromboză venoasă sau o embolie pulmonară.
Cu toate acestea, dimerii D pot fi, de asemenea, ridicați permanent din alte motive, de exemplu datorită fibrilației atriale cronice, datorită unei anumite modificări vasculare (anevrism) sau a tumorilor, în cazul infecțiilor sau după o operație. Valorile dimerului D cresc, de asemenea, la femeile însărcinate și, prin urmare, nu pot fi utilizate la acestea pentru a exclude embolia pulmonară sau tromboza venei piciorului.
Când este scăzut nivelul dimerului D?
Dacă poate fi detectat puțin sau deloc dimer D, este foarte probabil ca pacientul să nu sufere de embolie pulmonară sau tromboză venoasă la picior (diagnostic de excludere).
Important: Valorile de referință, precum și valorile determinate pot varia foarte mult de la laborator la laborator. Mai mult, pot exista fluctuații sezoniere puternice diurne și (sezoniere) fără valoare a bolii. Înainte de a vă confunda prin rezultate deviate, rugați-vă medicul să vă explice datele dvs. personale. În plus, valorile individuale de laborator singure nu sunt de obicei semnificative. Ele trebuie adesea evaluate în raport cu alte valori și în timp.
Verificat expert de Prof. Dr. med. Michael Spannagl, Laborator pentru imunogenetică și diagnostic molecular, Spitalul Universitar Ludwig Maximilians (LMU) München