De când are succes o terapie conservatoare Micha; grosime; gânduri
Aceasta este întrebarea tuturor întrebărilor.
Din păcate, multe persoane afectate primesc sprijin adecvat și ajutor profesional numai atunci când se ocupă de subiectul intervenției chirurgicale. Da, acest lucru se datorează parțial persoanei afectate. Adesea, însă, oamenii nu știu la cine să apeleze.
Numărul de practici - cu adevărat importante - de specialitate este, din păcate, încă mult prea mic. Nimeni nu poate vorbi de îngrijire cuprinzătoare în zona ambulatorie.
Centrele de obezitate, care sunt mai orientate chirurgical în ceea ce privește numărul și distribuția, sunt mai bine poziționate. Din fericire, ele oferă, de asemenea, abordări terapeutice conservatoare sau le susțin cu parteneri regionali. Acest lucru se poate datora și faptului că există și un DRG pentru procedura chirurgicală în sine - adică o bază de facturare. În zona conservatoare, medicul trebuie să se conformeze cu unele numere de facturare. Dacă există. Altfel totul iese din buzunarul bolnavului.
Dar să revenim la întrebarea inițială sau la titlul acestui articol
Când are succes terapia conservatoare?
Pentru mine, terapia are succes când
- sunt vindecat
sau - starea mea îmi permite să duc o viață normală
Cred că suntem aproape de acord cu asta, nu?
Nu în domeniul terapiei obezității
O terapie conservatoare pentru obezitate este deja văzută ca un succes când am obținut o reducere a greutății de 10%.
Mai ales cei care ar dori să fie supuși unei terapii chirurgicale din cauza bolii lor, deoarece toate încercările din ultimii ani au ajuns la nimic se confruntă cu aceasta relativ rapid.
Dacă pierd mai mult de 10% din greutate în timpul terapiei conservatoare - care trebuie să dureze cel puțin 6 luni - atunci de obicei nu primesc nicio asigurare a costurilor pentru terapia chirurgicală.
Bărbat, 43 de ani, 1,83 înălțime, 165 kg corespunde unui IMC de 49,3 kg/m²
Pierderea în greutate în timpul unei terapii conservatoare de 9 luni de 15% corespunde cu puțin sub 24,75 kg.
IMC este de 41,8 kg/m²
Acum este cazul ca terapia să fie clasificată ca fiind de succes. Apropo, pierderea în greutate de 15% este o abordare pe care, din câte știu, cu greu o realizează vreun program conservator din studii. Mai ales că programele menționate în liniile directoare au avut loc cu subiecți cu IMC mult mai mici. Acest lucru poate fi văzut și în tabelul următor.
Sursă: https://www.adipositas-gesellschaft.de/fileadmin/PDF/Leitlinien/S3_Adipositas_Praevention_Therapie_2014.pdf
Întrebarea care mi se pune este dacă cineva este într-adevăr sigur din punct de vedere medical că se vorbește despre „succes” aici, dacă cei afectați se află încă în gradul de obezitate de gradul 2 sau gradul de obezitate 3 și de pericolul Bolile/bolile concomitente nu sunt în niciun fel reduse. Desigur, operația ar trebui să fie ultima soluție.
Dar trebuie să privești realitatea în ochi și să nu te lași ghidat de ceea ce credem că este bine, pentru că nu înțelegem boala.
De asemenea, este înfricoșător faptul că, potrivit unui sondaj realizat de AdipositasHilfe Deutschland e.V. în 2018, din 561 de persoane chestionate, peste 500 de persoane au început prima terapie nutrițională cu un IMC> 40 kg/m².
Și dacă cineva spune că se oferă ceva ... iată răspunsul
De fapt, în prezent nu există abordări terapeutice conservatoare care promit succes pe termen lung pentru persoanele cu obezitate de gradul 2 și 3.
De altfel, terapia chirurgicală nu este o garanție a succesului, chiar dacă șansele sunt mult mai mari de a reduce permanent IMC.
În cele din urmă, singura întrebare care rămâne este dacă IMC este, în principiu, un mijloc eficient de clasificare a unei boli.
EOSS de Dr. Sharma mi se pare o modalitate mai bună de evaluare a stării de sănătate
4 comentarii
Puneți o întrebare dificilă. Ca dietetician, pot fi chiar responsabil dacă un pacient își pierde 10-15% din greutate în șase luni? Întotdeauna trebuie să încep cu greutatea inițială și numerele sunt puse în perspectivă. Exact așa cum o arăți aici.
Pentru a rămâne la exemplul tău aritmetic: Aproape 25 kg în 9 luni, pur aritmetic și practic totul este desigur posibil, dar este într-adevăr o chestiune de slăbire sănătoasă? Și această scădere poate fi, de asemenea, menținută sau extinsă? Dar aceasta este din nou o chestiune foarte individuală, ceea ce vrea pacientul atunci.
Bună, Susanne,
Ceea ce doresc pacienții este, de asemenea, o întrebare interesantă 😉
Bună Micha,
Tocmai am citit articolul dvs. și am câteva experiențe subiective.
Pe scurt despre datele mele, aș dori să evit chirurgia baritică după o analiză atentă. Am avut un IMC de aprox.63 în 2016 cu 25J 168cm și 182kg. Am pierdut 20kg în 7-8 luni, cu numărarea caloriilor sănătoase (aproximativ 2500kcal pe zi) și sport. și a avut loc cu ușoare fluctuații până în 2020.
Anul acesta am pierdut un total de 20 kg în același mod (2200kcal zi, deoarece măsurarea ratei metabolice bazale a fost mai mică) în 2x 3 luni din ianuarie-octombrie (pauză aprilie-iulie).
10-15% sunt destul de sănătoși în 9 luni, mai ales că nu sunt grăsimi pure, ci printre altele. apa este, de asemenea, îndepărtată - mai ales la început.
Acum am vrut să mă asigur că voi continua și mai presus de toate rezista peste iarna. Mă duc la un centru de obezitate. În aceasta, terapia nutrițională este gratuită, deoarece am un blocaj legat de coroană, mi s-a părut perfect.
Ideea mea: întâlniri lunare de grup de auto-ajutor și programări EB pentru a mă ține pe minge și pentru a mă motiva ...
Realitate: întâlnirile SHG au avut ca scop doar pregătirea pentru intervenția chirurgicală și depunerea cererilor. Nici liderul SHG, nici primul consilier al unui alt centru de obezitate nu sunt conștienți de un SHG care este chiar doar puțin conservator. Sfaturile nutriționale interne (gratuite) vizează doar nutriția pre-op și post-op. Și primul medic (= bariatric), de asemenea, nu a răspuns la terapia conservatoare. „Pacienții care vin aici au încercat deja totul fără succes”
Pierderea mea în greutate de peste 40 kg a fost lăsată în picioare în cameră, fără să se zvâcnească fără să comentez. Și, de asemenea, că scopul meu este să încerc în mod conservator înainte de o operație.
Nimeni nu întreabă dacă ați primit sfaturi nutriționale în ultimii ani ... și în SHG-urile, participanții întreabă cum ar fi „Când ar trebui să începem să facem exerciții” - atât de mult pentru „a încercat totul”
Terapia conservatoare poate fi găsită doar pe nume pe site.
Pentru mine, conceptul de terapie multimodală, pe care KK îl prescrie înainte de aprobarea OP, înseamnă că tot ceea ce este conservator este epuizat pentru ultima dată. și nu că totul, de la primul contact, este doar - OP și ceea ce este formal necesar pentru a face cererea - moneda.
Sunt foarte dezamăgit. Acum economisesc pentru o consultație nutrițională subvenționată de la un furnizor extern, deoarece capul meu spune foarte clar: „Ideea rece a sfaturilor nutriționale gratuite, dar costurile unei intervenții chirurgicale bariatrice sunt al naibii de mari pentru corpul meu și pentru restul vieții și - cred cu tărie - sunt încă evitabile. ”
Buna Ina,
multumesc mult pentru cuvintele tale sincere.
Știu exact aceste experiențe pe care le descrieți. Există, totuși, excepții.
În ciuda tuturor lucrurilor, eu susțin că terapiile conservatoare ar trebui eliminate din clinici. Cel puțin acolo unde centrele de obezitate sunt agățate în secția chirurgicală.
Deși nu puteți da vina pe clinici pe cont propriu. De multe ori încearcă să-și pregătească pacienții cât mai bine posibil pentru operație.
Oh da . și dacă doriți să înființați un SHG care este diferit . luați legătura 😉