De ce sciatica poate provoca probleme atât de mari și ce ajută - FOCUS Online

Am văzut o eroare?

Sciatica este cel mai gros și mai lung dintre toți nervii din corp. Problemele pe care le poate provoca sciatica sunt în mod corespunzător mari. Durerea sciatică are adesea o cauză complet diferită de cea presupusă anterior. Când este necesară operația, care medicamente, dar și remedii casnice vă pot ajuta.

Durerea sciatică se strecoară încet, este palpitantă sau trage brusc ca un șoc electric din taser prin fund și în călcâie. Și indiferent dacă simptomele sunt denumite în mod colocvial „sciatică” sau corecte din punct de vedere medical ca sciatică, lumbo-sciatică sau dureri de spate radiculare, acestea sunt brutale - și apar destul de frecvent: fiecare a doua persoană suferă de dureri sciatice cel puțin o dată în viață pentru o perioadă lungă de timp afectat.

Unde doare sciatica - de ce durerea poate chinui de la vertebrele lombare la picior

Explicația de ce simptomele sciatice sunt atât de extreme: nervul sciatic este cel mai lung și mai gros nerv din corp. Durerea poate apărea oriunde merge. Nervul sciatic este alcătuit din mai multe rădăcini nervoase și apare pe ambele părți între plexurile nervoase lombare și sacre. Acolo iese din măduva spinării între a patra vertebră lombară și a doua vertebră sacrală și trebuie să treacă prin micile găuri intervertebrale. În această zonă, el are dimensiunea unui deget mic, astfel încât găurile osoase sunt aproape ca ochiul unui ac. Asta explică de ce apar deseori probleme aici.

Nerv sciatic lung de peste trei picioare și gros ca un deget

Pe ambele părți ale coloanei vertebrale, trece prin ambele fese și peste partea din spate a coapselor în piciorul drept și stâng. Chiar înainte de golul genunchiului, acesta se împarte în fibula și nervii tibiei; acești nervi se împart ulterior din nou în două ramuri fiecare. În cele din urmă, sciatica curge până la tălpile picioarelor. Sciatica furnizează fese, coapse, picioare și picioare cu motor și sensibilitate. Prin urmare, acest nerv poate avea o lungime de peste un metru - și poate fi rănit pe toată lungimea sa, de la spate până la talpa piciorului.

Sciatica nu este lumbago

Sciatica este adesea confundată cu lumbago. Diferența importantă: plângerile cauzate de sciatică se întind adesea de la fund până la coapsă, genunchi sau chiar picior. Lumbago, pe de altă parte, este limitat la o anumită regiune a coloanei vertebrale.

Simptome tipice ale sciaticii

Durerea masivă, care radiază, afectează de obicei doar o parte, de exemplu, fesiera dreaptă, coapsa dreaptă sau vițelul, dar poate afecta și întreaga lungime. Pe lângă această localizare tipică a durerii, există și alte semne care indică probleme cu nervul sciatic:

Simptomele se înrăutățesc la tuse, strănut și apăsare (de exemplu, când folosiți toaleta)
Durerea se agravează atunci când încercați să îndreptați piciorul afectat în timp ce stați.
Piciorul afectat pare mai slab, are mai puțină forță musculară.

Adesea simptomele scad oarecum în timp.

Semnalele de alarmă sciatică

În afară de aceasta, există și simptome pe care ar trebui să le luați în serios și care necesită o acțiune rapidă: semnele unei leziuni nervoase mai severe sunt furnicături la nivelul piciorului, amorțeală, slăbiciune a vezicii urinare și intestinului și chiar incontinență. Vă rugăm să solicitați fiecăruia dintre aceste semnale de alarmă să fie clarificate de un medic cât mai curând posibil. El poate determina care este cauza sciaticii pronunțate. În consecință, tratamentul este oferit cât mai repede posibil, astfel încât nervul să nu fie deteriorat permanent - atunci există riscul ca această paralizie să fie ireversibilă.

Dureri sciatice Cauze: Sciatică sub presiune - ciupită sau restrânsă

Plângerea se datorează întotdeauna faptului că nervul este iritat, apăsat sau ciupit. Iritarea poate fi cauzată de factori ai stilului de viață, cum ar fi lipsa exercițiilor fizice și obezitatea. Ambele schimbă tendoanele și mușchii din spatele și vertebrele lombare, ducând la uzura prematură a corpurilor vertebrale și a discurilor intervertebrale.

Cu toate acestea, cele mai frecvente declanșatoare ale durerii sciatice sunt Umflarea discului intervertebral (Proeminență) sau prolaps de disc (Prolaps). De asemenea, așa-numitul Vortex alunecare, Spondilolisteza medicală nu numai că poate irita nervul sciatic, ci poate apăsa și ciupi ca urmare. În special în tranziția dintre vertebrele sacrum și lombare, găurile intervertebrale prin care iese nervul se pot îngusta. În plus față de această stenoză laterală, poate exista o îngustare a canalului spinal în această zonă, care Stenoza coloanei vertebrale, constrângeți și ciupiți nervul sciatic. Alte cauze posibile sunt:

Blocarea vertebrelor lombare, de exemplu prin mișcare stângace, ridicarea sau presarea excesivă, poate exercita brusc presiune asupra sciaticii.
În plus, deteriorarea articulațiilor cauzată de osteoartrită poate fi, de asemenea, o posibilă cauză - de exemplu în articulațiile mici din zona lombară, articulațiile sacroiliace.
Nu în ultimul rând, o tumoare poate apăsa nervul. Fibrele mai mari din zona pelviană pot fi utilizate la femei. De altfel, sciatica apare adesea în timpul sarcinii, deoarece copilul în creștere apasă pe nerv.

Al nostru Ghid PDF vă arată cele mai frecvente cauze ale problemelor de spate și cum puteți deveni în cele din urmă nedureroase.

Durere sciatică datorată tensiunii musculare - sindrom piriformis

Deseori durerea sciatică este pur și simplu „doar” tensiune musculară. Un mușchi mic, așa-numitul mușchi piriformis, adică un mușchi în formă de pară (din latinescul pirus pentru pere), are o influență deosebit de mare. Piriformisul permite, printre altele, rotația externă a articulației șoldului.

Împreună cu nervul sciatic, trece printr-o deschidere osoasă în sacrum și la unii oameni, astfel încât piriformisul să fie direct în fața sciaticii. Dacă piriforma este foarte tensionată, această tensiune poate apăsa pe sciatică.

Sciatica - aceste boli o pot inflama și deteriora

Uneori este o infecție când sciatica provoacă probleme. Virușii și bacteriile pot provoca, deși rar, sciatică. Printre virusurile care sunt mai presus de toate virusul varicelei în contextul unui Zoster (Herpes zoster). În cazul bacteriilor, acestea sunt Borrelia, care se transmit prin mușcăturile de căpușe și boala Lyme declanșator.

Cu toate acestea, bolile cronice precum diabetul și reumatismul pot duce uneori la sciatică.

Diagnosticul sciaticii: după cum examinează medicul - testul Lasègue

Dacă simptomele persistă sau semnele de avertizare menționate (furnicături, amorțeală, vezică urinară sau slăbiciune intestinală) nu trebuie să ezitați să vă adresați medicului dumneavoastră. Prin verificarea mobilității, a reflexelor, a sensibilității și prin descrierea simptomelor, el poate face deja un diagnostic suspect.

Așa-numitul test Lasègue, numit după dezvoltatorul său, internistul Ernest-Charles Lasègue, este deosebit de simplu, dar informativ. modul în care funcționează testul: pacientul stă întins pe spate. Medicul ridică încet piciorul întins al pacientului spre tavan, deoarece acesta întinde sciatica. Dacă nervul este inflamat sau prins, această mișcare pasivă duce adesea la durere la un unghi de 45 de grade, care curge din spate în picior. Acest semn Lasègue pozitiv indică leziuni sciatice, dar poate fi prezent și în cazul problemelor de disc intervertebral.

Cauzele posibile pot fi clarificate în continuare prin proceduri imagistice precum

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a vedea starea nervului și a discurilor intervertebrale
Tomografie computerizată (CT) scanare pentru a arăta oasele și articulațiile

Medicul folosește instrumente de diagnostic suplimentare pentru a determina cât de bine funcționează nervul, cum ar fi electroneurografia pentru a măsura viteza de conducere a nervului.

Tratamentul sciaticii - ce medicamente pentru a trata durerea sciatică, pe cale orală și ca injecție

Prima încercare este de a combate durerea cu medicamente cu analgezice comune, cum ar fi ibuprofen, diclofenac și paracetamol. Numai atunci când nu sunt suficiente se utilizează ingrediente active mai puternice, cum ar fi opioidele slabe.

Durerea de amortizare nu este importantă doar pentru a evita ameliorarea posturilor care duc la probleme suplimentare, cum ar fi tensiunea. În plus, terapia durerii împiedică durerea să devină independentă, adică să creeze o memorie a durerii. Apoi, durerea devine cronică - chiar dacă cauza pentru ea a încetat de mult să existe.

Deoarece durerea sciatică poate fi adesea atât de severă, se utilizează uneori alte medicamente care nu sunt destinate acestei indicații (indicație off-label). În sciatică, aceasta este pregabalina anti-epileptică. Cu toate acestea, studiile au arătat acum că acest ingredient activ în tratamentul durerii neuropatice nu funcționează, dar poate provoca reacții adverse.

O altă opțiune de tratament este injecțiile cu analgezice, agenți antiinflamatori și agenți anti-umflături, cum ar fi anestezicele locale și steroizii (cortizon). Medicul îl plasează direct în punctul de ieșire al nervului în plexul nervului lombar și sacru. Această terapie prin injecție ameliorează adesea simptomele foarte repede, după cum au arătat studiile.

Durerea sciatică - combaterea cauzelor

De asemenea, încearcă să abordeze cauza subiacentă. Acest lucru este cu siguranță important atunci când există semne de paralizie și incontinență. Dacă, de exemplu, un disc herniat a fost declanșatorul, acesta ar trebui tratat în consecință. Dacă sunt prezente semnele de avertizare menționate, aceasta este în primul rând o operație minim invazivă. Discul intervertebral care l-a declanșat este readus în formă. Sciatica cauzată de stenoză răspunde, de asemenea, bine la tratamentul chirurgical, prin care pasajele osoase sunt minim mărite.

Durerea sciatică cronică, pe de altă parte, cauzată de probleme de disc, nu necesită, de obicei, o intervenție chirurgicală. Ar putea fi util aici, așa cum indică acum un studiu canadian. Pacienții care au avut dureri sciatice mai mult de patru luni și care au suferit o intervenție chirurgicală au avut dureri semnificativ mai mici la șase luni după procedură decât grupul de comparație care nu a avut o operație.

Terapie conservatoare pentru durerea sciatică

Faptul este că măsurile conservatoare care sunt de obicei practici obișnuite pot ameliora durerea sciatică în termen de patru luni. Acest lucru este valabil pentru 90% dintre pacienți.
Măsurile conservatoare includ:

1. Terapie fizică, adică tratament termic, cu plasturi termici sau perne termice, dar și terapie rece
2. Fizioterapie, cu exerciții specifice de fizioterapie pe care fizioterapeutul le practică cu pacientul. Cel mai important lucru: nu numai că exercițiile se fac corect conform instrucțiunilor, ci și se antrenează regulat acasă, astfel încât tensiunea să fie slăbită și mușchii să fie construiți, care la rândul lor susțin și ameliorează coloana vertebrală.

Acupunctura este, de asemenea, o opțiune. Deoarece metoda alternativă de vindecare a durerilor de spate a fost dovedită în studii, majoritatea companiilor legale de asigurări de sănătate plătesc și ele pentru acest tratament

De la osteoartrita la chirurgia degetelor de la picioare veți afla în acest sens Ghid PDF totul despre articulații puternice. Plus: Cele mai bune implanturi și cele mai noi terapii pentru reumatism, halux și osteoartrita.