De ce și când la antibiotice

Acum este o practică obișnuită ca infecțiile bacteriene să fie tratate cu un antibiotic. De la descoperirea penicilinei cu aproximativ 80 de ani în urmă, au fost dezvoltate multe ingrediente active antibiotice care pot fi utilizate în mod specific pentru tratamentul unei largi varietăți de boli bacteriene.

când

Ultima revizuire în februarie 2020

Conţinut

Cum funcționează antibioticele împotriva infecțiilor - două exemple

Pneumonie bacteriană

Pneumonia bacteriană este cea mai frecventă formă de pneumonie. Este o infecție a țesutului pulmonar sau alveolelor cu bacterii. Apare adesea iarna ca o boală secundară a infecțiilor bacteriene ale căilor respiratorii superioare. Pneumococii pot provoca, de asemenea, pneumonie bacteriană. În ambele cazuri, antibioticele sunt utilizate ca medicamente.

Cistita

Copiii, femeile și, la vârste înaintate, bărbații sunt deosebit de afectați. Bacteriile intestinale sunt cea mai frecventă cauză a cistitei acute, necomplicate, Escherichia coli fiind responsabilă pentru majoritatea infecțiilor vezicii urinare. Terapia este de obicei antibiotică. O complicație temută este inflamația bazinului renal, care poate fi însoțită de febră mare până la otrăvirea sângelui și formarea abcesului.

Antibioticele și istoria lor

Odată cu descoperirea penicilinei în 1928, a început așa-numita epocă a antibioticelor. În anii care au urmat, se credea că infecțiile bacteriene vor fi curând eliminate complet și astfel vor deveni un lucru din trecut. Dar acest obiectiv nu a fost încă atins. Multe boli infecțioase sunt din nou în creștere astăzi.

Ce este un antibiotic și cum funcționează?

Toate formele de viață, fie că sunt oameni, animale sau bacterii, dezvoltă în mod constant noi mecanisme pentru a supraviețui într-un mediu în continuă schimbare. Ciupercile și bacteriile formează z. B. Substanțe care inhibă sau distrug creșterea altor microorganisme chiar și în cantități mici. Aceste substanțe se numesc antibiotice.

Eficient împotriva infecțiilor bacteriene

Antibioticele sunt produse în mod organic sau sintetic astăzi și utilizate în tratamentul bolilor infecțioase bacteriene la om. Sunt z. B. Persoanele cu meningită netratate, peste 50% mor. Cu un tratament optim cu antibiotice, peste 90% pot fi vindecate.

Antibiogramă înainte de terapie

Există un număr mare de antibiotice, fiecare dintre acestea fiind eficient numai împotriva unei anumite selecții de bacterii și niciodată împotriva tuturor. Prin urmare, agentul patogen trebuie identificat înainte de începerea terapiei. O așa-numită antibiogramă îi permite medicului să aleagă exact antibioticul care funcționează special pentru infecție.

Când să luați antibiotice?

  • Antibioticele sunt utilizate pentru tratarea infecțiilor bacteriene.
  • Antibioticele funcționează Nu cu infecții virale.
  • În cazul răcelilor („infecții asemănătoare gripei”), trebuie stabilit dacă există infectie cu bacterii există, deoarece altfel se poate renunța la terapia cu antibiotice.
  • Ar trebui să fie întotdeauna una Detectarea agentului patogen, dacă este posibil cu determinarea rezistenței (antibiogramă), pentru a putea utiliza cel mai eficient antibiotic.

Antibiotice și rezistență

Ce este rezistența la antibiotice?

Un tip de bacterie care se confruntă în mod regulat cu un anumit antibiotic poate „învăța” schimbând faptul că antibioticul nu mai poate funcționa. Ca urmare, agenții patogeni pot continua să se înmulțească netulburat în ciuda tratamentului cu antibiotice și astfel, în cazul unei infecții severe la om, de ex. Pneumonia este fatală.

Cum se răspândește rezistența la antibiotice?

Acest fenomen al rezistenței dobândite la antibiotice inițial eficiente se numește rezistență la antibiotice. Acest lucru poate fi transmis de la o generație la alta sau chiar la alte tipuri de bacterii. În caz de infecție, aceste bacterii „rezistente” modificate sunt apoi transmise de la persoană la persoană sau de la animal la persoană.

Cât de des sunt bacteriile rezistente la antibiotice?

În unele țări, din cauza utilizării necorespunzătoare a acestor medicamente vitale (de exemplu, administrarea inutilă de antibiotice în cazul infecțiilor virale sau administrarea unui preparat care nu este extrem de eficient pentru un agent patogen specific), ratele de rezistență sunt deja atât de mari încât bacteriile nu mai răspund la un antibiotic cunoscut și se îmbolnăvesc Oamenii nu mai pot fi ajutați din punct de vedere medical.

Se găsesc și germeni rezistenți la antibiotice în spitale?

Aceasta este, de asemenea, o problemă în Germania. Conform estimărilor Societății Germane pentru Igiena Spitalelor (DGKH), aproximativ 600.000 de pacienți din spital din această țară contractă o infecție în fiecare an și 30.000 mor din cauza acesteia. Aceste infecții sunt din ce în ce mai declanșate de agenți patogeni împotriva cărora antibioticele obișnuite nu mai sunt eficiente. Germenii care au dezvoltat rezistență la unul sau chiar la mai multe antibiotice reprezintă, prin urmare, o provocare majoră pentru clinici, mai ales că se răspândesc rapid.

Acțiunile noastre de astăzi vor afecta mâine

Marea majoritate a bolilor respiratorii nu pot fi vindecate cu antibiotice, deoarece boala este cauzată de o infecție virală. Pentru că fără excepție, antibioticele funcționează numai împotriva infecțiilor bacteriene. Prin urmare, medicul curant poate stabili dacă o infecție bacteriană sau virală este prezentă înainte de decizia terapiei cu ajutorul unui diagnostic preliminar.

Testele de laborator clarifică cauza infecției

Pentru aceasta, el poate folosi determinarea valorii proteinei C-reactive (CRP) sau procalcitoninei (PCT). Dacă valoarea respectivă din sângele pacientului este crescută, aceasta indică o inflamație în organism care are o cauză bacteriană. Cu toate acestea, dacă există o infecție virală, valorile nu cresc. Ambele teste de laborator sunt rambursate de asigurarea legală de sănătate și ajută medicul să decidă dacă va prescrie un antibiotic. Alternativ, în cazuri individuale, dovezi directe ale unui agent patogen specific, de ex. B. în timpul sezonului gripal, dacă anamneza medicului dă deja indicația unei anumite boli.

Determinați agentul patogen și profilul de rezistență înainte de terapia cu antibiotice

În special în cazul infecțiilor severe și complicate sau al pacienților cu risc crescut cu mai multe boli subiacente, este posibil să se determine exact agentul patogen și profilul de rezistență înainte de terapia cu antibiotice pentru a putea selecta un antibiotic adaptat agentului patogen. Cu ajutorul antibiogramei create în laborator, medicul poate selecta antibioticul potrivit pentru acest agent patogen, doza necesară și durata tratamentului. Această alegere precisă a terapiei reduce riscul dezvoltării în continuare a rezistenței. Utilizarea pe scară largă a așa-numitelor antibiotice cu spectru larg, care ajută la combaterea unui număr mare de agenți patogeni, a promovat puternic acest lucru în trecut.

Dezvoltare pozitivă: prescripțiile de antibiotice de către medicii generaliști scad semnificativ

Prescripțiile de antibiotice ale medicilor rezidenți au scăzut semnificativ în toată Germania și pentru toate grupele de vârstă în ultimii ani. Acest lucru este demonstrat de un studiu al atlasului de aprovizionare publicat în 2019 de Institutul Central pentru Asigurări Statutare de Sănătate (Zi). În timp ce în 2010 asiguraților SHI li s-au eliberat încă 562 de rețete la 1.000 de asigurați, în 2018 au fost doar 446. Aceasta reprezintă o scădere de 21%. Prescripțiile, în special pentru copii și adolescenți (segmentul de vârstă 0-14 ani), au scăzut deosebit de brusc (-41%). Cea mai pronunțată scădere a fost observată la nou-născuți și sugari (0-1 ani). Aici, rata prescripției a scăzut aproape la jumătate între 2010 și 2018: de la 630 de prescripții în 2010, rata a scăzut la 320 de prescripții la 1.000 de asigurați în 2018 (-49 la sută). Un motiv pentru scăderea semnificativă a ratelor de prescripție ar putea fi numeroasele inițiative la nivel național de consolidare a utilizării adecvate a antibioticelor (cunoscute sub denumirea engleză „Antibiotic Stewartship”) în Germania.

Cum puteți preveni singuri o rezistență tot mai mare a agenților patogeni?

După câteva zile de tratament cu un antibiotic, bacteriile sunt inițial inhibate doar în creștere și nu sunt încă complet ucise. Dacă terapia este prea scurtă, se pot înmulți din nou și, astfel, pot provoca o recidivă sau pot dezvolta mecanisme de apărare, adică rezistențe, împotriva medicamentelor.

Poti sa faci asta!

  • Înainte de a administra antibiotice, întrebați-vă medicul dacă un diagnostic diferențial (infecție bacteriană sau virală) ar fi util.
  • Nu încetați să luați antibiotice pe cont propriu; luați-le exact așa cum vi le-a indicat medicul curant.
  • Notați când și pentru ce antibiotice a trebuit să luați și luați informațiile cu dvs. la următoarea consultație a medicului.
  • Aflați despre alternative (de exemplu, în cazul infecțiilor urinare necomplicate sau recurente) și luați măsuri de precauție în timp util la primele semne de răceală sau infecție. În acest fel, vă puteți preveni în mod activ și puteți evita rezistența.

Aceste informații sunt disponibile și în format PDF.