De ce sunt pacienții canadieni atât de răbdători în ciuda neajunsurilor modelului nostru
Pentru viitorul îngrijirii noastre de sănătate
De André Picard
Canadienii tolerează un sistem de îngrijire a sănătății greu accesibil și care acoperă doar o parte din nevoile lor. André Picard întreabă ce va fi nevoie pentru a îndepărta această mulțumire. —— Produs ca parte a programului IASI-MUHC 2011
Cuvântul cheie în domeniul sănătății din zilele noastre este „îngrijirea centrată pe pacient”. Ne întrebăm de ce, din moment ce acesta din urmă nu are niciun cuvânt de spus în această privință. Întrebarea de bază care ar trebui pusă, dar rareori adresată, este mai corect „Ce vor pacienții?” "
Dar câteva cuvinte sunt suficiente pentru a rezuma ceea ce doresc pacienții: îngrijire de calitate, accesibilă și echitabilă, oferită cu rapiditate, siguranță și respect, de la naștere până la moarte. Dar individual și colectiv, nu reușim să atingem acest obiectiv într-un mod sistematic. Ce ne oprește? Obstacole financiare? tehnologic? administrativ? legal? politici ?
Petrecem mult prea mult timp protestând împotriva cheltuielilor din domeniul sănătății. Se pare că nu există niciodată suficienți bani. Dar bani pentru a face ce? Sistemul canadian de îngrijire a sănătății pare a fi complet lipsit de ținte. În timp ce toate sondajele arată că sănătatea este preocuparea numărul unu a canadienilor, aceștia par să nu cerceteze niciodată așteptările pacienților cu privire la sistem.
Cu 200 de miliarde de dolari pe an, sau 5.800 de dolari pe cap de locuitor, ar trebui să fim în măsură să oferim îngrijiri accesibile și echitabile într-un mod sârguincios, sigur și respectuos. Cu toate acestea, niciun plan public nu poate sau, mai corect, să ofere îngrijiri nelimitate. Prin urmare, trebuie să facem alegeri și să ne echipăm cu mecanisme solide pentru a le supraveghea.
Până când nu începem să alegem și să definim ce va acoperi și ce nu va acoperi asigurarea, nu putem spune cu sinceritate că există o lipsă de bani. Ceea ce lipsește este mai mult o direcție, o viziune.
Unde am gresit ?
Calitatea îngrijirii noastre este excepțională și nu are nimic de invidiat pentru îngrijirea oferită în altă parte a lumii. Profesioniștii noștri sunt excelenți, iar spitalele noastre sunt la vârful tehnologiei. Dar uneori ne zgârim la infrastructură - prea multe unități dărăpănate și neprimitoare. Iar infostructurile noastre sunt și mai învechite. Epoca noastră de comunicare instantanee tolerează sistemele de sănătate împotmolite în epoca de piatră.
Cultivăm obsesia numerelor, acordând mult mai multă atenție cantității decât calității. Avem destui medici, spitale, asistente medicale, clinici, adăposturi? Mai multe întrebări plângătoare care vor rămâne fără răspuns până când ne vom stabili obiective clare. Dar un lucru este cert: distribuția resurselor umane nu este adecvată. Prea mulți profesioniști nu au capacitatea de a desfășura toate activitățile în sfera lor de practică.
Îngrijirea este de o calitate excepțională, desigur, dar este totuși necesar să aveți acces la ea. A fi tratat cu promptitudine nu este la fel de ușor ca înainte și este adesea un exercițiu periculos. Timpul de așteptare este prea lung pentru orice: îngrijire, urgență, chirurgii elective, programări medicale și un loc într-o unitate de îngrijire pe termen lung.
Livrarea în condiții de siguranță a îngrijirii ar trebui să fie pe primul loc, altfel calitatea este iluzorie. Cu toate acestea, unul din zece pacienți din spital este victima unui eveniment advers, denumit în mod obișnuit o eroare medicală. În fiecare an, până la 24.000 de canadieni mor din cauza erorilor medicale - una dintre principalele cauze de deces. Este inacceptabil.
Și respect? Marea majoritate a profesioniștilor din domeniul sănătății sunt oameni buni și îngrijitori, iar mulți își asumă simțul datoriei într-un grad foarte ridicat. Dar sistemul nu facilitează conformitatea. Investim oribil în personalul de sprijin. Mulți medici, asistenți medicali și alți profesioniști sunt suprasolicitați. Sistemul valorifică și recompensează volumul, nu rezultatele.
La doctor, cât aștepți când te prezinți la timp? Când te plimbi prin holurile spitalului, întâlnești ochii cuiva? Atunci când plasăm pacienți vârstnici și fragili într-un azil de bătrâni, alegem un loc aproape de familie? Pacienții morți sunt tratați cu demnitate înconjurându-i cu îngrijiri paliative? Când un tratament se strică, își cere cineva scuze ?
Serviciul pentru clienți nu face parte din lexiconul medical canadian. Navigarea în sistem este mult prea complicată și obținerea de răspunsuri la întrebări simple este aproape imposibilă. Acest lucru se explică în mare măsură prin neajunsuri administrative și arată că sistemul nostru este structurat în principal pentru furnizori, nu pentru clienți sau pacienți (vom discuta terminologia altă dată).
Un străin care aruncă o privire rece asupra sistemului canadian îl va găsi destul de mediocru: este scump, nu răspunde, nu este deosebit de sigur sau de extrem de eficient.
Dincolo de mit
De ce îl tolerează canadienii? De ce suntem atât de pasivi și atât de puțin exigenți ?
Adesea apar două răspunsuri: a) pentru că sistemul este gratuit și b) pentru că celelalte opțiuni sunt mai rele. Amândoi sunt la ani lumină de adevăr, dar sunt și mituri puternice. Te face să te întrebi dacă acest mit canadian nu este cel mai mare obstacol în calea reformei sănătății.
De câte ori am auzit politicieni spunând că Medicare este esențial pentru identitatea canadiană. E ridicol. Medicare nu are nicio legătură cu identitatea: este un sistem de asigurări publice. Și principalul său avantaj este rentabilitatea: punerea în comun a riscurilor este înțeleaptă din punct de vedere economic și un sistem cu un singur plătitor reduce birocrația.