De ce unora le este mai greu să slăbească decât altele - spectrul științei
Dietele: cinci fapte despre obezitate
Planurile de acțiune naționale și globale par să aibă un efect redus: tendința către tampoane de grăsime continuă. Potrivit cifrelor de la Institutul Robert Koch, 46,7% dintre femei și 61,6% dintre bărbați în Germania sunt în prezent supraponderali sau obezi. Apelurile pentru mai multă disciplină alimentară și exerciții fizice singure nu sunt în mod evident suficiente. Nu este de mirare, cauzele obezității sunt multe.
1. Ce tipuri de grăsime există și care sunt efectele lor?
Corpul uman este făcut pentru o viață fără încălzire centrală, un duș fierbinte, o mașină și un frigider plin până la refuz. Două tipuri diferite de grăsime ne asigură supraviețuirea, chiar și la rece și în lipsă. Grăsimea brună generează căldură prin arderea energiei stocate. Și în vremuri de abundență, corpul stochează excesul de energie sub formă de grăsime albă, pentru a o elibera din nou atunci când îi este foame și pentru a asigura funcționarea organismului.
Mult timp s-a presupus că depozitele de grăsime brună vor deveni din ce în ce mai puține în cursul dezvoltării umane și ar fi dispărut complet la adulți. Acest lucru s-a datorat probabil faptului că grăsimea brună este dificil de descoperit din punct de vedere metodic. Cu toate acestea, cu ajutorul imagisticii prin rezonanță magnetică (RMN), grăsimea brună activă poate fi găsită în viața ulterioară din jurul rinichilor și glandelor suprarenale, în regiunea gâtului și în cavitatea toracică. Cât de multă grăsime brună are o persoană variază, în general, mai mult se găsește la femei decât la bărbați, la tineri decât la bătrâni, la persoanele slabe decât la cele voluminoase.
Grăsimea albă stă sub piele și în abdomen la om. Caracteristica distinctivă tipică a unei celule grase albe este o singură picătură de grăsime obținută din triacilglicerol care ocupă cea mai mare parte a celulei. Dacă totul merge bine, cu un raport sănătos între aportul și consumul de alimente, grăsimea albă stochează caloriile după mese sub influența insulinei sub formă de trigliceride. Când este nevoie - foamea, efortul fizic - celula grasă eliberează din nou energia sub formă de acizi grași liberi.
Pe lângă funcția sa de rezervor, grăsimea albă este unul dintre cele mai importante organe endocrine din corp. În ultimii ani au fost descoperiți numeroși hormoni și substanțe asemănătoare hormonilor (adipokinele, cum ar fi leptina, visfatina, adiponectina), prin care depozitul de grăsimi influențează toate funcțiile corpului; nu numai asupra metabolismului, ci și asupra sistemului imunitar, funcției creierului, reproducerii, vaselor de sânge și inimii.
O încărcătură excesivă de grăsime înseamnă stres pentru celula albă de grăsime. Depozitarea și eliberarea atentă a grăsimilor este apoi perturbată, eliberarea hormonului se schimbă, moleculele reactive ale metabolismului grăsimilor sunt eliberate și sunt trimise semnale de inflamație. Acest lucru atrage celulele imune și nivelul de inflamație crește. Consecințele sunt prea cunoscute: rezistența la insulină, diabetul zaharat, bolile cardiace și vasculare.
Celulele grase brune sunt bogate în mitocondrii. Datorită acestor numeroase centrale electrice cu celule, acestea ard energia pe care o depozitează sub formă de picături mici de grăsime mai eficient decât celulele grase albe, care nu au la fel de multe mitocondrii. 63 de grame de grăsime brună activată complet consumă energie la fel de mult ca 4,1 kilograme de grăsime albă pe parcursul unui an.
Activitatea rece și fizică promovează consumul de energie prin grăsime brună. Și par să conducă conversia celulelor progenitoare în grăsimi brune. Pe lângă grăsimea brună și albă, există și un al treilea tip de celule adipoase. Aceste celule adipoase „bej” sau „brite” (din engleză: maro-în-alb) au fost descoperite abia în 2012. Acestea sunt un fel de etapă de tranziție între grăsimea albă și cea brună și se pot transforma într-una, precum și în cealaltă variantă.
Cercetătorii speră la medicamente care să stimuleze celulele grase bej, să obțină o ardere mai eficientă a grăsimilor și să reducă semnificativ greutatea corporală. Potrivit cercetătorilor coreeni care lucrează cu Kyle Won Park, există deja o serie de substanțe posibile care sunt testate pe modele animale (inclusiv substanțe vegetale precum capsaicina din ardei iute). În aceste prime experimente, activarea celulelor termogene, adică a grăsimii brune, prin administrarea anumitor substanțe, poate reduce greutatea șoarecilor supraponderali și poate îmbunătăți metabolismul acestora. „Cu toate acestea, nu există până în prezent nicio dovadă că astfel de medicamente sunt eficiente și la om”, spune Matthias Blüher, șeful ambulatorului pentru obezitate pentru adulți de la Spitalul Universitar Leipzig.
2. Ce depozite de grăsime sunt cele mai periculoase?
Țesutul gras subcutanat este specialistul în stocarea excesului de energie de ardere. „Dacă aceste magazine sunt umplute prea repede, totuși, corpul nu știe cu adevărat ce să facă cu excesul”, explică Blüher. Ca soluție de urgență, grăsimea este apoi depusă în cavitatea abdominală, dar în imediata vecinătate a organelor interne. „Această grăsime abdominală este periculoasă deoarece substanțele de semnalizare și inflamatorii, precum și acizii grași pe care îi eliberează merg direct în ficat și pot deranja metabolismul grăsimilor acolo”, continuă Blüher.
Riscul de boli cardiovasculare nu este deci determinat în primul rând de creșterea IMC (indicele de masă corporală), ci de modul în care grăsimea este distribuită în organism. Într-un studiu din 2015, medicii de la Mayo Clinik din Rochester, SUA, au evaluat date de la peste 15.000 de bărbați și femei. Conform acestui fapt, riscul de a muri din cauza bolilor cardiovasculare nu este legat de IMC, ci de așa-numitul raport talie-șold. De exemplu, un copil în vârstă de 50 de ani cu un IMC de 22 și o „burtă de bere” are un risc mai mare de două ori mai mare de a muri în următorii zece ani decât o persoană de aceeași vârstă cu un IMC de 33 de ani și puțină grăsime de burtă.
Capacitățile țesutului gras subcutanat variază foarte mult de la persoană la persoană. "Unele persoane care cântăresc 150 de kilograme rămân sănătoase, deoarece toată grăsimea este depusă în țesutul subcutanat; altele cu greutate corporală mult mai mică, dar cu grăsime abdominală, dezvoltă diabet sau dezvoltă probleme cardiovasculare", spune Blüher. Potrivit cercetătorului de la Leipzig, dimensiunea capacității de stocare a țesutului gras subcutanat este determinată de structura genetică a unei persoane.
3. Este adevărat că celulele adipoase nu vor dispărea niciodată complet?
Un studiu cu adulți sănătoși la Mayo Clinik în urmă cu câțiva ani a arătat ceea ce știe deja toată lumea: cei care mănâncă prea mult se îngrașă. Timp de opt săptămâni, celor 28 de femei și bărbați li s-a cerut să treacă în mod deliberat peste fiecare masă și li s-au dat, de asemenea, batoane de ciocolată king-size de câte 500 kilocalorii fiecare. După faza de hrănire de două luni, participanții au avut în medie cu 3,8 kilograme mai multă grăsime pe coaste. Nu numai că celulele adipoase crescuseră, ci și cele noi. Michael Jensen și colegii săi au numărat cel puțin 2,6 miliarde de celule grase noi în țesutul de stocare al corpului.
Țesutul adipos este una dintre părțile corpului care se înnoiește foarte lent. În fiecare an, doar aproximativ a zecea celulă grasă moare și este înlocuită cu una nouă. Dar ai scăpat vreodată de unele dintre ele? Potrivit lui Matthias Blüher, întrebarea nu a fost încă clarificată pe deplin, dar odată stabilit numărul de celule adipoase, aceasta va rămâne relativ constantă, potrivit bărbatului din Leipzig. „Când urmezi o dietă, celulele adipoase cu siguranță se micșorează - acesta este un beneficiu, deoarece eliberează mai puține substanțe inflamatorii.”
4. Ce rol joacă genele, ce rol joacă dieta?
Institutul Robert Koch formulează problema foarte clar: „Dacă greutatea corporală pentru o înălțime dată depășește greutatea normală, se vorbește despre supraponderalitate”. Dar de ce greutatea este prea mare? Chiar dacă pentru unii oameni chestiunea este complet clară („mănâncă mai puțin, mișcă-te mai mult, mai mult stăpânire de sine, este vina ta”), știința nu este încă atât de sigură - stilul de viață, genele și factorii de mediu joacă un rol.
De exemplu, se determină genetic câtă capacitate de stocare are țesutul gras subcutanat al unei persoane și cât riscă să acumuleze grăsime abdominală periculoasă dacă există prea multe calorii. Conform așa-numitei ipoteze set-point, fiecare corp încearcă individual să mențină o stare de greutate determinată genetic prin aportul și consumul de energie. Dacă există un dezechilibru temporar datorat dietei, influențelor psihologice sau modificărilor activității fizice, organismul poate compensa fluctuațiile. Cu toate acestea, dacă influențele rămân schimbate pe termen lung, punctul de referință se schimbă.
Anularea acestei schimbări este dificilă. „Corpul nostru încearcă cu orice preț să ne împiedice să murim de foame”, spune Matthias Blüher. În acest context, o greutate mai mare, precum și rezerve mai mari de energie sunt interpretate de organism ca benefice vieții. Corpul înregistrează și „își amintește” unde a fost cândva din punct de vedere al greutății și vrea absolut să se întoarcă acolo. „În spatele binecunoscutului efect de yo-yo din diete se află toate mecanismele hormonale care au fost inițial menite să ne protejeze de foame”, explică Blüher.
„În spatele binecunoscutului efect de yo-yo din diete se află toate mecanismele hormonale care au fost inițial menite să ne protejeze de foame” (Matthias Blüher)
De ce unii oameni se bucură de rau la cină și părăsesc masa după o felie de pâine integrală cu o tartă vegană, în timp ce cealaltă ia unt din belșug și nu disprețuiește untura, este, printre altele, genetic. Preferințele noastre gustative, caracteristicile în funcție de care ne alegem mâncarea, se află parțial în cuibul nostru. De exemplu, persoanele care, datorită compoziției lor genetice, gustă cu greu sau deloc substanța amară 6-n-propiltiouracil (PROP), par să aibă o preferință pentru mesele bogate în calorii și bogate în grăsimi, gustoase. Oamenilor care sunt sensibili la PROP de obicei nu le place atât de mult acest aliment, așa cum au arătat oamenii de știință italieni.
Bernhard Breier și echipa sa de la Universitatea Massey din Auckland, Noua Zeelandă au invitat 50 de femei să participe la un test gustativ. Toate acele femei care erau sensibile la gustul și mirosul acidului oleic, care se găsește în grăsimile vegetale și animale, erau reticente în a mânca alimente grase și aveau un IMC mai mic decât omologii lor de sex feminin, cu un simț mai puțin acut pentru acizii grași. Potrivit cercetătorilor din Noua Zeelandă, studii suplimentare nu au demonstrat încă dacă această sensibilitate diferită la acidul gras este cauza obezității. O schimbare a sensibilității la gust este de asemenea concepută ca o consecință și nu ca o cauză a obezității - neuronii senzoriali ar putea regresa odată cu creșterea greutății corporale.