De cele mai multe ori, o dietă ține deja sub control diabetul gestațional

HEIDELBERG (bd). „Fiecare femeie însărcinată trebuie considerată pacientă cu risc de diabet gestațional și ar trebui examinată pentru aceasta”, cere Dr. Holger Maul din Heidelberg. Un test oral de toleranță la glucoză (OGTT) trebuie efectuat începând cu a 20-a săptămână de sarcină.

Publicat: 9 februarie 2006, ora 8:00

Pentru a justifica acest lucru, ginecologul s-a referit la datele dintr-un studiu controlat britanico-australian cu 1000 de femei (am raportat). S-a dovedit că detectarea timpurie a diabetului gestațional și o dietă corespunzătoare timpurie sau terapie cu insulină au avut avantaje clare pentru copil și mamă.

Rata pre-eclampsiei la mamă poate fi redusă cu 30 la sută, iar numărul copiilor supraponderali peste patru kilograme la jumătate. Complicațiile perinatale grave, cum ar fi distocia umărului, nașterea mortală, paralizia plexului și fracturile osoase, au fost, de asemenea, cu o treime mai mici cu terapia precoce decât în grupul de control.

Test de toleranță la glucoză recomandat în primul trimestru

Testul oral de toleranță la glucoză (OGTT) trebuie efectuat în primul trimestru dacă o femeie însărcinată are factori de risc, recomandă Maul. Acestea includ obezitatea (IMC peste 27 de ani), diabetul gestațional anterior, copiii deja născuți cu o greutate la naștere de peste 4500 g, nașteri mortale inexplicabile și avorturi obișnuite. Dacă zahărul din sânge este peste 140 mg/dl la o oră după administrarea a 50 g glucoză (în 200 ml apă), testul urmează cu 75 g.

Valorile limită ale zahărului din sânge sunt de 90 mg/dl pe stomacul gol, 180 mg/dl o oră postprandial și 155 mg/dl două ore postprandial. Potrivit Societății Germane de Diabet, diabetul gestațional este prezent dacă două dintre cele trei niveluri de zahăr din sânge sunt crescute, potrivit ginecologului la un eveniment de instruire la Clinica pentru femei a Universității Heidelberg.

Criteriile Graz sunt o măsură a diabetului gestațional.

"Dar presupunem deja diabetul gestațional dacă valoarea de o oră este crescută singură", a spus el și a recomandat ca „criteriile Graz” să fie utilizate pentru valorile limită. Conform acestui fapt, diabetul gestațional există deja la un nivel de zahăr din sânge de 160 mg/dl (o oră postprandial) și 145 mg/dl (două ore postprandial). Motivul: conform datelor studiului, 20% dintre bebelușii nenăscuți ar avea hiperinsulinism fetal la astfel de valori, a spus Maul.

Dacă este prezent diabetul gestațional, valorile țintă (60 până la 90 mg/dl pe stomacul gol, sub 140 mg/dl postprandial) pot fi atinse la 70 până la 80 la sută dintre femeile cu doar o dietă. Dacă există factori de risc suplimentari, cum ar fi creșterea rapidă a copilului nenăscut sau suspiciunea de polihidramnios, valorile țintă trebuie ajustate în jos (60 până la 80 mg/dl pe stomacul gol, sub 120 mg/dl postprandial).

Este foarte important să urmăriți evoluția copilului prin sonografie (la fiecare 10 până la 14 zile). Deoarece chiar și cu valori normale ale OGGT, pot apărea evoluții nedorite, „deoarece copilul smulge zahărul de la mamă și nu intră în sângele mamei”, spune Maul. Dacă dieta nu funcționează, el recomandă o stabilizare a insulinei staționare cu o insulină cu acțiune scurtă la mese și o insulină intermediară noaptea în doză foarte mică.